Podlhovastý biliopankreatický obväz na bypass žalúdka - fakty
Obsah tohto článku
Vysvetľuje profesor Marjanovič z Fakultnej nemocnice vo Freiburgu
Rozšírené
biliopancreatic praku
úvod
Preto hovorte
sme nad tým
Môj žalúdočný bypass »Rouxdolph« uzrel svetlo sveta na univerzitnej klinike vo Freiburgu 4. júla 2017 - operoval profesor Marjanovic a jeho tím.
„Vlastnosti“ môjho obchvatu pravidelne vedú k vyšetrovaniu. Rouxdolph je žalúdočný bypass RNY s minimalizačným krúžkom a predĺženou biliopankreatickou slučkou.
Mnoho z vás už pozná minimalizátor - na druhej strane je slučka často komentovaná slovami „Bilio - čo?!“ „No, na čo je to dobré?“
Príležitostne sa tiež stalo, že sa čitatelia krútili profilom Rouxdolpha o ich centre obezity a bolo im povedané: „To my tu nerobíme!“ Alebo „To nič nerobí!“.
Horúca diskusia: predĺženie biliopankreatickej slučky
Predĺženie biliopancreatického praku je v súčasnosti v bariatrickej chirurgii dosť horúcou témou, s rôznymi názormi na túto tému. Teší ma, že môžem dnes predstaviť nášho obľúbeného chirurga v odbore bariatrickej chirurgie s príspevkom hostí na túto tému.
Profesor Marjanovic pre vás píše na tému biliopankreatický praku
Na druhé narodeniny Rouxdolpha vám profesor Marjanovic vysvetľuje, o čom je rozšírenie biliopankreatického praku a aké výhody sa od neho dajú očakávať podľa súčasného stavu výskumu.
Na fotografii zobrazujem obrázok pred a po - 27. júna 2017 vs. 1. júla 2019
Čím je predĺžená slučka taká zvláštna?
Biliopankreatická pasca
so žalúdočným bypassom
prehľad
úvod
Bariatrickým chirurgickým zákrokom, ktorý sa najčastejšie vykonáva v posledných desaťročiach, je klasický žalúdočný bypass Roux Y, ktorého frekvencia zostáva stabilná na vysokej úrovni aj napriek novým chirurgickým zákrokom, ako je gastrektómia rukávov alebo žalúdočný bypass omega loop.
Základy bypassu žalúdka
Pri žalúdočnom bypasse je veľký žalúdok rozdelený raz naprieč a raz zvislo, takže v potravinovom priechode zostáva malý zvyškový žalúdok, tiež známy ako vrecúško. Potom sa horné tenké črevo tradične prereže asi 50 cm pod dvanástnikom, spodná časť sa vytiahne až k miešku a pripojí sa k nemu. Jedlo prechádza pažerákom do tenkého vaku a odtiaľ priamo do tenkého čreva. V tejto časti tenkého čreva nemôže prebiehať príslušné trávenie potravy (nazýva sa to zažívacia alebo kŕmna slučka).
Dĺžka tenkého čreva sa veľmi líši od človeka k človeku
Horná časť prerušeného tenkého čreva (biliopankreatická slučka) je spojená iba s potravinovou slučkou o 150 cm ďalej nadol. Relevantné tráviace enzýmy pochádzajú z pankreasu a rovnako ako dôležité žlčové kyseliny sa do potravy pridávajú prostredníctvom biliopankreatickej slučky.
Po zlúčení zažívacej a biliopankreatickej slučky možno potravu v spoločnej slučke (známej tiež ako spoločný kanál) úplne stráviť skôr, ako sa metabolické zvyšky dostanú do hrubého čreva. Dĺžka spoločnej slučky silne závisí od celkovej dĺžky ľudského tenkého čreva, ktorá meria v priemere 6 až 7 metrov a zriedka môže byť až 12 metrov. (Klikni na zväčšenie)
Vedomosti
šachta
Od čoho závisí chudnutie po operácii
To, koľko pacient stratí, závisí nielen od vrecka (kvantitatívny limit), ale predovšetkým od dĺžky tenkého čreva, ktorá je k dispozícii na trávenie a vstrebávanie, ktorá sa u jednotlivých ľudí veľmi líši. Počas operácie sa vždy meria dĺžka zažívacieho praku (klasický 150 cm) a biliopankreatického praku (klasický 50 cm). Spoločná trasa (spoločný kanál) sa nemeria štandardne, pretože to nie je v zásade potrebné a môžu tiež nastať nežiaduce komplikácie.
BPD a Omega slučka
„Biliopancreatic Diversion (BPD) je z dlhodobého hľadiska jednoznačne lepší ako všetky ostatné bariatrické operácie!“
Skúsenosti z minulosti jasne ukazujú, že bypass žalúdka funguje hlavne tak, že obmedzuje množstvo potravy a obchádzanie krátkej časti tenkého čreva (50 cm biliopankreatická slučka) nevedie k významnému zníženiu trávenia/absorpcie potravy. Oproti tomu napríklad funguje takmer úplné oddelenie potravy od tráviacich štiav (chirurgická metóda BPD, biliopankreatická diverzia) takmer úplne prostredníctvom malabsorpcie a je jednoznačne z dlhodobého hľadiska nadradený akejkoľvek inej bariatrickej chirurgii.
Nevýhody BDP sú niekedy nebezpečné
Hlavnou nevýhodou malabsorpcie sú však vedľajšie účinky, ako sú plynatosť a hnačky, ako aj niekedy nebezpečný nedostatok vitamínov, ktorý po klasickom žalúdočnom bypasse ťažko neexistuje.
Hľadanie alternatív s podobnými výhodami a menším počtom vedľajších účinkov
To sú dôvody, prečo sa bariatrickí chirurgovia po celom svete snažia vyvinúť nové bariatrické chirurgické zákroky, ktoré sú na jednej strane efektívnejšie, ale na druhej strane nespôsobujú viac komplikácií/vedľajších účinkov.
Mini žalúdočný bypass alebo Omega Loop žalúdočný bypass sú nové chirurgické metódy, ktoré zlepšujú účinok klasického žalúdočného bypassu na zníženie hmotnosti bez výrazného zvýšenia rizika nedostatku, napríklad.
Tieto metódy sú podobné klasickému bypassu žalúdka iba s jedným spojením stehu. Zvláštne však je, že biliopankreatická slučka je v priemere dlhá 200 cm (až 350 cm), to znamená 4 krát dlhšie ako pri klasickom žalúdočnom bypase.
Od tu Dlhodobé skúsenosti Avšak tieto chirurgické metódy sa v porovnaní s tradičným bypassom žalúdka stále vykonávajú len zriedka.
Erika znížila svoje BMI z viac ako 50 na 26 v priebehu deviatich mesiacov pomocou žalúdočného bypassu pomocou predĺženej biliopankreatickej slučky. V roku 2018 ju operoval profesor Marjanovic a jej tím.
Záver o biliopankreatickom praku
Predĺžený biliopankreatický pás - lepšie chudnutie
Zjavný vplyv dlhšieho biliopankreatického praku na redukciu hmotnosti viedol k mnohým novým štúdiám, ktoré chcú zistiť optimálnu dĺžku tejto časti čreva v klasickom žalúdočnom bypase Roux Y.
Na jednej strane by to poskytlo známu a spoľahlivú chirurgickú metódu a na druhej strane by bolo možné s rovnakou snahou a profilom vedľajších účinkov dosiahnuť lepšie dlhodobé chudnutie.
Neexistuje zhoda o optimálnej dĺžke biliopankreatického praku
Doteraz neexistuje jednoznačný konsenzus o tom, ako dlho si treba zvoliť biliopankreatický prúžok pre žalúdočný bypass Roux Y. Je však známe, že dlhšia biliopankreatická slučka nielenže vykazuje väčšie chudnutie, ale má aj lepší účinok na sekundárne ochorenia, ako je diabetes mellitus 2.
Individuálne rozhodnutie
Preto nakoniec zostáva individuálnym rozhodnutím, ktoré v našom centre závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí: závisí od BMI pacienta a sekundárnych chorôb. Je skutočne dôležité, aby do rozhodovacieho procesu bolo zahrnuté želanie pacienta po podrobných informáciách, najmä o výhodách a nevýhodách.
Prof. Dr. Goran Marjanovič
Kto je vlastne profesor Marjanovič?
Môžem
predstaviť?
profesor instagramový formát marjanovic
Profesor Marjanovič
UNIVERZITNÁ NEMOCNICA FREIBURG
Vedúci lekár na klinike
Vedúci Centra pre obezitu a metabolickú chirurgiu
Špecialista na chirurgiu a viscerálnu chirurgiu
Chirurgická intenzívna medicína
Pred a po úspechoch po operácii obezity
úspechy
Freiburg
Erika
Erikin príbeh úspechu s žalúdočným bypassom s minimalizačným krúžkom a rozšíreným biliopankreatickým popruhom, ktorý si rozpráva, pretože svoj príbeh tak krásne vystihla slovami a jej obraz hovorí za všetko.
Erika operoval v roku 2018 profesor Marjanovic a jeho tím vo Fakultnej nemocnici vo Freiburgu.
„(...) Môžem ti stručne povedať svoj príbeh, aby som zo srdca a z vďačnosti mohol povedať, že som šťastný, že som bol operovaný vo Freiburgu. Aj keď je vzdialenosť veľká, každý kilometer sa tam oplatilo prejsť. Vo Freiburgu ma brali vážne a neoznačili ma ako v centre obezity tu takmer pred mojimi dverami, kde som sa cítil iba ako ping pong a nebrali ma vážne.
A áno, dostal som nový život. Skutočne môžem povedať, že teraz mám život 2,0, aj keď som svoju cestu ešte nedokončil, pretože roky nadváhy spôsobovali od detstva obrovské škody. (...) “
Erika bola operovaná na jeseň 2018 s BMI nad 50 a v súčasnosti je 67,8 kg s BMI 26. Jej novo získaná radosť zo života hovorí viac ako tieto čísla, obrovské bremeno jej zobralo z ramien v pravom slova zmysle žalúdočný bypass optimalizovaný pre Eriku.
Anne začala svoj život žalúdočným bypassom Rouxdolphom 4. júla 2017 a operoval ho profesor Marjanovic a jeho tím. Hmotnosť operačného systému OR je 166 kg, aktuálna hmotnosť sa pohybuje medzi 77 a 80 kg, v závislosti od polovice cyklu. Pred operáciou žalúdočného bypassu Anne konvenčne znížila svoju hmotnosť z približne 290 kg na 166 kg. Prvá operácia obnovy (napnutie pokožky) sa uskutočnila 2. mája 2019 a posledná operácia sprísnenia 20. augusta 2020. Všetky operácie pokožky vykonal Dr. Holger Klose, artMED Berlin.
Steffi
Operácia žalúdka na rukáve v máji 2016 poskytla Steffi úplne nový prístup k životu - do roka schudla a udržala si váhu dobrý rok a pol. Medzitým úspešne prijala prvé operácie obnovy a vyzerá skvele. Už čoskoro bude rozprávať svoj príbeh na našom blogu o obezite. Steffi bol operovaný vo Freiburg University Medical Center profesorom Marjanovicom a jeho tímom.
Jurgen
Jürgen schudne 40 kíl a začne nový život. Začína v kateogii úspešných príbehov a informuje o tom, ako mu operovaný žalúdok zmenil každodenný život. Jürgen pochádza z #teamfreiburg a operoval ho profesor Marjanovic so svojím tímom v lekárskom centre na Freiburgskej univerzite v júli 2017.
Sarah
Po herniovanom disku v roku 2014 sa Sarah rozhodla pre operáciu žalúdočných rukávov s minimalizačným krúžkom. V roku 2015 ho operoval profesor Marjanovic a jeho tím na univerzitnej klinike vo Freiburgu. V nasledujúcich 13 mesiacoch znížila svoju váhu zo 180 kg pred operáciou na 68 kg. Teraz má za sebou väčšinu operácií obnovy a žije štíhly a aktívny život so stabilnou hmotnosťou. Ako veľmi zmenila operácia žalúdka na rukáve váš každodenný život, čoskoro vám to povie tu v našom blogu o obezite.
Novinky z blogu
Repková jablková krémová polievka s panhami
Repková polievka s jablkami a panhami je výdatnou alternatívou k nebu a zemi - jednoduchý a rýchly recept na polievku s repou
Probiotický jogurt s čerešňami Amarena a marcipánovým krémom
Probiotický jogurt s čerešňovým kompótom Amarena a krémovou marcipánovou polevou, praženými mandľami - lahodný a zdravý .
Farmárske raňajky pre Muensterlandov s Panhasom - varte ako mama
Hustá Munsterlandská klobása sa stretáva s farmárskymi raňajkami - výdatné raňajky s veľkou chuťou, ktoré sú rýchlo na stole
Liečte lipedém operáciou žalúdka
„Lipedém sa nedá stratiť“ je mýtus. Profesor Dr. Fink dnes vo svojom príspevku pre hostí odhaľuje, čo je v skutočnosti na tejto myšlienke pravdivé
Rösti sendvič so syrom a praženicou
Plnená rösti omeleta so syrom a praženicou sú výdatné raňajky a je veľmi ľahké a rýchle ich vykúzliť. Recept na sendvič Rösti
Jednoducho si sami upečte pivný chlieb - kvasnicový chlieb Winterbock
Jednoduchý recept na pivný chlieb s pikantným, tmavým silným pivom sa veľmi dobre hodí k silnému syru a zimným jedlám