Podrobné vysvetlenie príčin, príznakov, diagnostiky, liečby gastroezofageálnej refluxnej choroby

Ak spozorujete, že niektoré jedlá vám spôsobujú reflux, pálenie záhy alebo bolesti brucha, snažte sa ich nejesť.
Nevylučujte citrusové plody a iné ovocie, korenie, čokoládu, kávu atď. Zo zoznamu povolených potravín. (za predpokladu, že tieto potraviny nespôsobujú pálenie záhy), je však žiaduce nepreháňať to.
Snažte sa do svojej stravy zahrnúť viac celozrnných výrobkov. Tieto produkty neutralizujú prebytočnú kyslosť, sú dobre stráviteľné a sú veľmi výživné. (Pozri tiež diétu s vysokým obsahom vlákniny).
Snažte sa vyhnúť alebo čo najviac obmedziť konzumáciu alkoholu a fajčenie, pretože zvyšujú reflux a pálenie záhy.

Celý zoznam odporúčaní nájdete na základe vedeckých dôkazov v článku Zásady výživy

Ak vás pálenie záhy (jig, pálenie záhy) obťažuje počas spánku:

Nechoďte spať aspoň 45 minút po jedle.
Zdvihnite čelo postele o 10-15 cm.

Prípady, v ktorých sa musíte poradiť so svojím lekárom

Užívate lieky na reflux (pálenie záhy) už dlho a nikdy vám nebolo urobené endoskopické vyšetrenie pažeráka (riziko rakoviny je v takýchto situáciách veľmi vysoké!);
Cítite ťažkosti s prehĺtaním jedla;
Zrazu a nevysvetliteľne ste schudli;
Máte vracanie, buď čierne alebo so stopami krvi;
Telesná teplota vystúpila nad 38 C, máte zimnicu a slabosti;
Máte trvalé štikútanie;
Máte čiernu hnačku (pozri tiež Čierne výkaly).

Okrem týchto výnimočných situácií vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

Liečba refluxnej choroby pažeráka u detí a dospelých pod lekárskym dohľadom

Lekár zostavuje schému liečby refluxu individuálne pre každého pacienta v závislosti od príčiny ochorenia a stavu pacienta.

Schéma liečby častého refluxu a GERD

V takýchto prípadoch sa navrhuje nasledujúca liečebná schéma:

Dodržiavanie diéty (pozri vyššie) až do úplného vymiznutia príznakov ochorenia;
Liečba, ktorá buď neutralizuje kyslosť žalúdočnej šťavy, alebo znižuje vylučovanie kyseliny v žalúdku.

Dávaj pozor!
Za žiadnych okolností sa neskúšajte liečiť reflux a pálenie záhy z vlastnej iniciatívy. Optimálne dávky a trvanie liečby vyššie opísanými liekmi môže určiť iba váš lekár. Dôsledne dodržujte všetky odporúčania lekára a podajte všetky ním určené lieky. Ak užívate lieky jeden po druhom alebo zabudnete užiť dávku, liečba môže byť neúčinná.

Lieky, ktoré neutralizujú kyselinu a vytvárajú ochrannú vrstvu na žalúdočnej sliznici

Niektoré antacidové lieky obsahujú horčík, hliník, vápnik, sodík alebo soli bizmutu. Perorálne tieto lieky neutralizujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a znižujú dráždivé pôsobenie kyseliny na postihnuté časti pažeráka. Niektoré antacidá (napríklad prípravky na bizmut) majú obklopujúci účinok. Pokrývajú žalúdočnú sliznicu a vytvárajú vrstvu, ktorá chráni postihnuté oblasti sliznice pažeráka pred deštruktívnym pôsobením kyseliny, a preto podporuje ich hojenie.

Ako sa podávajú antacidá?

Antacidá sa vyrábajú v rôznych formách (gély, tablety, perorálne suspenzie). Dávky sú určené liekom. Podrobné pokyny na podávanie lieku (čas, frekvencia, dávky) sú uvedené v písomnej informácii pre používateľov alebo na obale.

Nevýhody antacíd:

Krátka doba pôsobenia (nepresahujúca 1,5-2 hodiny);
Nechráni pred opätovným výskytom pálenia záhy a refluxu;
V závislosti od ich obsahu môžu antacidá spôsobovať buď zápchu alebo hnačku;
Podávanie antacíd pri liečbe refluxu a pálenia záhy u detí sa môže vykonávať iba pod prísnym dohľadom lekára;
Antacidové lieky ovplyvňujú účinnosť iných liekov, takže ak už užívate niektoré lieky, pozorne si prečítajte ich písomnú informáciu pre používateľov alebo sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať antacidá.
Dlhodobé a časté podávanie antacíd môže narušiť minerálny metabolizmus v ľudskom tele (vrátane mliečno-alkalického syndrómu), preto v takýchto prípadoch potrebujete trvalý lekársky dohľad.

Výhody antacíd:

Antacidá si zvyčajne môžete kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu;
Antacidá sa podávajú iba v prípade pálenia záhy a nepodávajú sa na profylaktické účely;

Z vyššie uvedeného vyplýva, že antacidá sú dobrým liekom proti refluxu a páleniu záhy v prípadoch, keď je pálenie záhy zriedkavé, krátkodobé a nesúvisí s inými prejavmi, ktoré by vyžadovali konzultáciu s lekárom.

Niektoré odporúčania týkajúce sa správneho podávania týchto liekov v prípade refluxu nájdete v článku Podrobné pokyny k podávaniu antacíd.

Lieky, ktoré znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom

Táto kategória zahŕňa lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (napr. Omeprazol) a blokátory H2 receptorov histamínu (napr. Ranitidín).
Tieto lieky znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom, čo uľahčuje hojenie lézií dolného pažeráka.

Ako sa podávajú antisekrečné lieky?

Žalúdočné antisekréty sa vyrábajú v rôznych formách (gély, tablety, perorálne suspenzie). Dávky sú určené liekom. Podrobné pokyny na podávanie každého lieku (čas, frekvencia, dávky) sú uvedené v písomnej informácii pre používateľov alebo na obale.

Nevýhody liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej kyseliny

Pálenie záhy, na rozdiel od podania antacíd, nezmizne okamžite, ale po dlhšiu dobu (30 minút - 1 hodina).
Lieky v tejto skupine ovplyvňujú účinnosť iných liekov, takže ak už užívate nejaké lieky, pozorne si prečítajte ich písomnú informáciu pre používateľov alebo sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako začnete.
V niektorých prípadoch môžu lieky tejto skupiny spôsobiť vážne vedľajšie účinky: hepatitídu, depresiu, halucinácie, bolesti hlavy, hnačky atď.

Výhody liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej kyseliny

Prípravky obsahujúce nízku dávku účinnej látky postačujúce na pálenie záhy je možné získať bez lekárskeho predpisu lekára.
Účinok týchto liekov je v porovnaní s antacidami dlhší (4 - 8 hodín).
V prípade systematického podávania tieto lieky zabraňujú páleniu záhy.
Tieto prípravky sú pomerne neškodné a veľmi účinné pri liečbe pálenia záhy u detí.
V prípade liečby GERD a pálenia záhy u detí sa tieto prípravky používajú v tekutej forme.

Preto sú žalúdočné antisekrečné činidlá účinným a bezpečným prostriedkom na liečbu gastroezofageálneho refluxu, GERD a pálenia záhy, avšak tieto lieky by sa mali podávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Antisekrečné lieky sa používajú v prípadoch, keď sa často vyskytuje pálenie záhy alebo sú popáleniny dlhé a veľmi silné (napríklad v noci), ale aj vtedy, ak dodržiavanie diéty a podávanie antacidových prípravkov neprinášajú uspokojivý výsledok.

Zvláštnosti liečby refluxom a GERD u detí

Pretože vo väčšine prípadov reflux (regurgitácia) u detí nesúvisí s niektorými závažnými príčinami, ktoré by si vyžadovali komplexnú liečbu, je možné problém vyriešiť iba úpravou stravy a obsahu stravy.
Liečba refluxu (regurgitácia) u detí do 1 roka je podrobne popísaná v článku Regurgitácia u detí.

Ďalej uvádzame niektoré princípy liečby refluxom u detí starších ako 1 rok:

Najdôležitejšie pravidlo: Snažte sa neprekrmovať svoje dieťa. Je lepšie, keď dieťa zje menej naraz, ale bude jesť častejšie.
Uistite sa, že vaše dieťa nezneužíva čokoládu, ovocie alebo kyslou zeleninu (napríklad citrusové plody, paradajky atď.). Tieto výrobky nie je potrebné z jedálnička dieťaťa vylučovať.
Zdvihnite hlavu detskej postele o 8-15 cm. Za týmto účelom položte pod matrac dieťaťa rolku uteráka.
Ak dojčíte, pokúste sa dojčiť čo najdlhšie, pretože materské mlieko veľmi dobre neutralizuje kyselinu v žalúdočnej šťave.
Ak je dieťa zvyknuté na fľašu, nechajte ho ihneď po kŕmení cmúľať.

V prípadoch, keď vyššie uvedené lieky nemajú pozitívny účinok, môže lekár predpísať podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (pozri vyššie prípravky z hliníka, horčíka, ranitidínu, omeprazolu). Tieto lieky na pálenie záhy sú účinné a pre dieťa neškodné, ale mali by sa užívať iba podľa pokynov lekára.

Určite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

Dieťa trpí suchým kašľom, ktorý sa objavuje počas noci, má ťažkosti s dýchaním, vyskytujú sa buď pískanie alebo chrapot;
Všimli ste si, že u detí sú zuby rýchlo zničené;
Dieťa sa často počas noci budí, plače a je rozrušené;
Dieťa má horúčku;
Dieťa odmieta jesť a začína chudnúť.