Podrobné vysvetlenie zápchy u novorodencov a detí do 1 roka možných príčin,

Zápcha (oneskorená stolica) u detí vo veku 2 - 6 mesiacov

U väčšiny dojčených detí, najmä v prvých týždňoch/mesiacoch po narodení, je stolica tekutá a častá a často znepokojuje rodičov, ktorí dieťa považujú za „hnačkové“. Ale taká tekutá a častá stolica nie je hnačka, ale absolútne prirodzený jav. Pozri Normálna stolica a hnačky u detí do jedného roka.

S pribúdajúcimi rokmi má dieťa, ktoré je stále výlučne alebo prevažne dojčené, stolicu mäkkú alebo dokonca tekutú, vo veku 2 - 5 mesiacov, avšak menej často, čo rodičov opäť znepokojuje.:

„Naše dieťa malo spočiatku neustále hnačky. Dlho sme sa ho snažili vyliečiť z dysbakteriózy. Po niekoľkých mesiacoch liečby hnačky konečne ustali, ale dieťa začalo trpieť zápchou ... “

Väčšina rodičov sa na základe vlastných skúseností domnieva, že dieťa by malo vylúčiť výkaly aspoň raz denne a že nedostatok stolice po dobu 2 - 3 dní a viac je jasným znakom zápchy a že dieťa potrebuje okamžite pomôcť. Ich vieru v to, že dieťa trpí zápchou, podporuje aj skutočnosť, že „predtým (tj. Vo veku 1 - 2 mesiacov) malo dieťa veľmi časté stolice“.

Posúdenie defekačnej funkcie dieťaťa na základe skúseností dospelých je veľmi nepresné, pretože jedlo a fyziológia čreva u dospelých a detí do jedného roka sa významne líšia. S vekom sa mení činnosť čriev a to, čo bolo normálne pre kojenca, už nie je pre staršie dieťa bežné.

Hlavnou príčinou nízkej stolice u väčšiny detí vo veku 2-6 mesiacov je takmer úplné trávenie a vstrebávanie materského mlieka v čreve. V tomto veku dieťa nemusí mať prakticky žiadne výkaly na evakuáciu, a preto neprekvapuje, že stolica je zriedkavá. Kvôli úplnej asimilácii mlieka môže mať dieťa stolicu každé 2 - 3 dni alebo dokonca menej často, je však dôležité, aby bola stolica mäkká a aby dieťa vyzeralo zdravo, jedlo a pokojne spalo.

Ak je dieťa do 6 mesiacov dojčené prvýkrát od narodenia, nemá stolicu 3-4 dni a vy. starosti s tým, pretože neviete, aké sú jeho výkaly - mäkké alebo tvrdé -, môžete mu pomôcť pomocou jednej z metód prvej pomoci popísanej nižšie, ktorá mu pomôže vylúčiť výkaly z čreva. Ak je odstránená stolica mäkká (konzistencia kaše), znamená to, že pri nasledujúcom „oneskorení“ stolice sa nemôžete obávať a nechať dieťa samé. Namiesto toho, ak vaše dieťa vylučuje „čierne guľôčky“ alebo tvrdú stolicu, musíte urobiť kroky, aby ste zabránili budúcej zápche (ďalšie odporúčania nájdete v závislosti od typu jedla, ktoré vaše dieťa konzumuje).

Ak sa prvýkrát stretnete s absenciou detskej sedačky na niekoľko dní, posúdte všeobecný stav dieťaťa. Ak dieťa vyzerá zdravo a oneskorenie sedačky mu neprekáža, nemali by ste si robiť starosti.

Dieťa sa počas defekácie napína, „krémuje“, ale stolica je zvyčajne mäkká.

Niektorí rodičia popisujú tento problém takto:

„... Dieťa sa jednoducho nemôže vyprázdniť samo. Ak nepomôže, stolica sa nemusí objaviť 2-3 dni alebo viac. Pri pokuse o defekáciu sa dieťa silne napína, je zrejmé, že sa pri defekácii vynakladá veľké úsilie. Neustále mu robíme klystír, dávame mu čapíky alebo inými prostriedkami provokujeme jeho stolicu a pomáhame mu ... “

Počas defekácie veľa detí (najmä v prvých mesiacoch života) napína, stoná, kope a vyzerá, akoby mali ťažkosti s evakuáciou výkalov z čriev. Počiatočná evakuácia stoličky môže byť pre dieťa skutočne náročnou úlohou, ale to neznamená, že potrebuje pomoc.

Rodičia povzbudzujú svoje deti, aby sa naučili chodiť, to znamená ovládať svaly na nohách a tele, často im však nedávajú žiadnu šancu trénovať, aby ovládali svoje svaly čriev a brucha, čo je nevyhnutné pre nezávislé vylučovanie výkalov. Takýto prístup nie je pre dieťa dobrý. Predstavte si, ako by sa dieťa naučilo chodiť, ak by sa o to nenechalo samo, ale trvalo ho nosilo v náručí.?

Dieťa nemá program na kontrolu črevných funkcií hneď po narodení, musí si ho však vyvinúť samo. A na to potrebuje niekoľko nezávislých pokusov o odstránenie sedadla. Ak dieťaťu zakaždým dáte klystír alebo mu pomôžete iným spôsobom evakuovať výkaly z čreva, dieťa sa dlho nenaučí správne kontrolovať činnosť čreva a problém sa môže ešte zhoršiť.

Zápcha u detí mladších ako jeden rok, ktoré neprijímajú inú stravu ako materské mlieko

Skutočnou zápchou (tj tvrdými zhutnenými výkalmi) trpia iba výlučne dojčené deti.

Ak sa však stretávate s týmto problémom, zvážte nasledujúce skutočnosti:

V niektorých prípadoch môže byť zápcha u detí, ktoré sú kŕmené iba materským mliekom, spôsobená vrodenými chybami a inými zriedkavými chorobami spojenými s metabolickými poruchami. Zvyčajne v takýchto situáciách nie je zápcha jediným príznakom ochorenia, a preto rodičia vedia alebo aspoň predpokladajú, že ich dieťa je choré. (Pozri vyššie Posúďte všeobecné zdravie dieťaťa).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť príčinou zápchy u dojčiat nedostatok laktázy. Pravdepodobnosť nedostatku laktázy je obzvlášť vysoká, ak má dieťa epizódy zápchy, ktoré sa striedajú s epizódami hnačky, alebo ak sú epizódy zápchy sprevádzané silnou regurgitáciou.

Ak chcete vyriešiť problém, v takom prípade musíte ísť k lekárovi a urobiť sériu vyšetrovaní. Ak sa zistí nedostatok laktázy, bude potrebné zmeniť stravu dieťaťa.

V súčasnosti sa úspešná liečba nedostatku laktázy uskutočňuje buď použitím zmesí s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy alebo špecifických enzymatických produktov, ktoré sa pridávajú do bežného sušeného mlieka. Pozri Špeciálne prispôsobené terapeutické vzorce a príznaky a Liečba nedostatku laktázy.

Mnoho žien tvrdí, že zápchu u dojčiat môže spôsobovať „nesprávna strava“ dojčiacej matky, najmä konzumácia kravského mlieka, múky, ryže a niektorých druhov zeleniny (kapusta, cibuľa, paradajky, hrušky, hrozno, fazuľa)., hrášok, šampiňóny, čierny chlieb, korenené a údené výrobky, korenené jedlá, kyslé uhorky). Aj keď tento predpoklad nie je podporený vedeckými štúdiami, ak sa domnievate, že ťažkosti vášho dieťaťa s evakuáciou výkalov môžu súvisieť s vašou stravou, môžete sa pokúsiť vyhnúť horeuvedeným potravinám podľa stavu dieťaťa. Ak si nevšimnete zjavné zmeny, vráťte sa k svojej bežnej strave.

Zápcha u detí do 6 mesiacov, kŕmených práškovým alebo zmiešaným mliekom

Umelé kŕmenie dieťaťa pri narodení, prechod z dojčenia na formu sušeného mlieka alebo zavedenie doplnkovej stravy sú častou príčinou zápchy u detí mladších ako 6 mesiacov.

Zo všetkých potravín, ktoré môže dieťa dostať počas prvých 6 mesiacov života, je materské mlieko jediné, ktoré predisponuje k zápche minimálne. Z tohto dôvodu majú deti, ktoré sú dojčené až 6 mesiacov, len veľmi zriedka, skutočná zápcha. Všetky ostatné potraviny, vrátane kravského a kozieho mlieka, upravené zmesi a tuhé jedlá, ktoré dieťa dostáva ako doplnkovú stravu, môžu spôsobiť zápchu.

Zápcha a neprispôsobenie sa dieťaťu

Príčinou zápchy u malých detí môže byť často neprispôsobená strava. Bežné potraviny (džúsy, obilniny, zeleninové pyré), ako aj kravské alebo kozie mlieko sa nepovažujú za vhodné jedlá pre dieťa do 5 - 6 mesiacov.

Okrem toho, že tieto výrobky môžu spôsobiť ťažkú zápchu, nie sú v tomto veku prispôsobené konkrétnym výživovým potrebám.

Riešenie zápchy u detí, ktoré dostávajú neprispôsobené potraviny, sa robí prechodom výlučne na dojčenie, alebo ak to nie je možné, prechodom na prispôsobené zloženie sušeného mlieka.

Zápcha a upravené zmesi

Ak spozorujete, že po prechode na upravené zmesi sa u dieťaťa začala objavovať zápcha, ktorá pretrváva dlhšiu dobu (niekoľko týždňov), odporúča sa konzultovať s lekárom.

Hlavnými príčinami zápchy u detí, ktoré začali dostávať receptúru sušeného mlieka, sú alergia na bielkoviny kravského mlieka a celiakia, ktorá si vyžaduje výber špeciálne upravenej zmesi (napr. Bezlepkovej zmesi v prípade celiakie alebo sójovej zmesi)., v prípade alergie na bielkoviny kravského mlieka).

Niektoré nedávne štúdie preukázali, že na rozdiel od doplnkov železa, ktoré môžu spôsobovať zápchu, umelé zmesi pre kojencov obohatené o železo nemajú tento účinok a nemali by sa používať, ak má dieťa zápchu.

Pri príprave zmesi dodržujte pomer suchej zmesi a vody uvedený na obale. Kŕmenie dieťaťa príliš veľkým množstvom zmesi môže spôsobiť zápchu.
V niektorých prípadoch je možné zápchu u detí, ktoré sú kŕmené mliečnymi formami v prášku, vyriešiť iba zriedením zmesi o niečo väčším množstvom vody, ako je uvedené na obale. Po konzultácii s pediatrom je potrebné predpis starostlivo upraviť. Príliš veľa zriedenej zmesi nemusí vyhovovať výživovým potrebám dieťaťa.

Recepty na sušené mlieko na liečbu zápchy

Na liečbu zápchy u detí, ktoré dostávajú upravené zmesi, sa môžu použiť terapeutické recepty obsahujúce živicu (lepidlo na stromy) a srvátkové proteíny (napr. Frisovom, Humana AR), ako aj zmesi obsahujúce laktulózu (Semper Bifidus) alebo škrob. (Nutrilon Comfort 1 a Nutrilon Comfort 2).

Živica má vlastnosti podobné vlastnostiam rastlinných vlákien a rozkladajú ju mikróby, ktoré osídľujú hrubé črevo dieťaťa, čo na jednej strane zaisťuje tvorbu väčšej a jemnejšej stolice (rýchle riešenie pri zápche) a na druhej strane na druhej strane prispieva k rozvoju normálnej črevnej flóry (čo v budúcnosti zabráni opakovaniu zápchy).

Na vyriešenie zápchy u detí starších ako 4 - 6 mesiacov sa môžu použiť aj laktulózové receptúry v sušenom mlieku a okamžite pripravené kaše zo série Nutrilac: kukurica s laktulózou a ovsené vločky s laktulózou.

Ak je príčinou zápchy alergia na kravské mlieko alebo nedostatok laktázy (tieto diagnózy určuje lekár), malo by dieťa dostávať špeciálne hypoalergénne recepty alebo zmesi bez laktózy. Podrobné vysvetlenia týkajúce sa výberu špeciálnych receptúr na riešenie zápchy u detí sú uvedené v článku Terapeutické zmesi.

Ak dieťa dosiahlo vek 6 mesiacov a ešte neprijímalo doplnkové potraviny, problém so zápchou možno čiastočne alebo úplne vyriešiť zavedením tuhých produktov do stravy dieťaťa (najlepšie je začať s ovocím a zeleninou). Zavádzanie doplnkových potravín do detskej výživy pred dosiahnutím veku 5 mesiacov sa neodporúča z dôvodu rizika vzniku potravinových alergií.

Zápcha u detí po zavedení doplnkových produktov do stravy

Reakciu tela dieťaťa na zavedenie doplnkových potravín je ťažké predvídať. Vo všeobecnosti to závisí od typu produktu a veku dieťaťa. Vyššie sme spomenuli, že zavedenie doplnkových produktov môže vyriešiť problém zápchy u detí starších ako 6 mesiacov, ktoré sú kŕmené upravenými zmesami. V iných prípadoch však môžu byť zápchou doplnkové potraviny. Tvorba hustých výkalov po zavedení pravidelných potravín (zelenina, ovocie, obilniny) je rozšíreným problémom spojeným s neschopnosťou čreva dieťaťa stráviť určité potraviny alebo s alergiami na niektoré potraviny.

Ak si všimnete, že po zavedení doplnkových produktov do stravy dieťaťa došlo k zápche, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

Zápcha, ktorá sa vyskytne po začiatku užívania určitých liekov

Zápcha je často spojená s nasledujúcimi liekmi:

Lekár môže v tejto situácii buď liečbu zrušiť, vymeniť liek alebo vydať sériu ďalších odporúčaní na prevenciu zápchy.

Kým nepôjdete k lekárovi, neprerušujte ani nemeňte liečbu, aj keď si myslíte, že dieťaťu spôsobuje zápchu. Buďte opatrní pri používaní preháňadiel na liečbu zápchy u detí, pretože môžu znížiť účinnosť liekov.

Zápcha u dojčiat po liečbe antibiotikami

V niektorých prípadoch môžu antibiotiká spôsobiť zápchu. Jednou z možných príčin zápchy po užití antibiotík môže byť vývoj črevnej dysbakteriózy. V tomto prípade je možné zápchu liečiť pomocou prípravkov zo skupiny prebiotík (napríklad laktulózy), ktoré okrem toho, že majú laxatívny účinok, môžu stimulovať obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Podrobnosti o liečbe zápchy laktulózovými prípravkami uvádzame v článku Zápcha u detí starších ako jeden rok.

Liečba zápchy u detí do jedného roka. Prvá pomoc.

Ako už bolo uvedené vyššie, jednorazové a krátkodobé epizódy zápchy sú bežným javom a okrem opatrení prvej pomoci si nevyžadujú žiadne zvláštne zaobchádzanie. Keď je zjavná zápcha a v konečníku dieťaťa sa nahromadilo značné množstvo hustých výkalov, prvá a jediná vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť výkaly z čreva.

Na liečbu epizód zápchy u dieťaťa v akomkoľvek veku je absolútne kontraindikované vložiť kúsky mydla do konečníka dieťaťa alebo vykonať mydlové klystíry - môžu spôsobiť vážne podráždenie čreva.

Klystír (mikroklíma)

Ako klystír sa môže použiť soľný roztok pripravený z 1,5 lyžice soli a 500 ml vody.

Objem tekutiny pre klystír je určený vekom dieťaťa:

Novorodenci - 6 mesiacov: 120 - 150 ml
od 6 mesiacov do 1,5 roka: 150-200 ml

Na vykonanie klystíru je pumpa v tvare hrušky naplnená pripraveným roztokom, kanyla (hrot) je natretá krémom na ruky alebo vazelínou, potom je kanyla opatrne vložená do konečníka dieťaťa, ktoré leží na boku, a kvapalina sa zavedie do konečníka.

Ak si nie ste istí, či môžete klystír správne podať, použite glycerínové čapíky (dostanete ich v lekárňach).

Čapíky Glycerín

Glycerínové čapíky zmäkčujú výkaly a stimulujú peristaltiku čriev, čo pomáha rýchlo vyriešiť zápchu. Dieťa položte na bok, čapík vložte do konečníka a na pár sekúnd jemne stlačte dieťaťu zadoček, aby čapík okamžite nevyšiel. K vylučovaniu by malo dôjsť do 15-45 minút po zavedení čapíka.

Ak nemôžete dostať glycerínové čapíky, môžete pomocou dvojice pipiet alebo pipiet pridať do konečníka dieťaťa 10 - 15 ml rastlinného oleja alebo vazelíny.

Ak dieťa nedokáže samo odstrániť veľmi husté a objemné výkaly, položte ho na kolená tak, aby mal zadoček spustený medzi stehnami. Potom, keď sa dieťa napne a objaví sa konečník "Tip" hustých výkalov - stlačte veľmi ľahké na perineu a na okraji análnej oblasti v smere od genitálií dieťaťa po kostrč, akoby sa snažili sploštiť výkaly vo vnútri konečníka. Po niekoľkých pokusoch deformované výkaly vyjdú z čreva.