Podvýživa ako výchovný fenomén - GRIN
Seminárna práca (seminár pre pokročilých) 2013 20 strán
Ukážka čítania
1. Úvod
Jedlo je nevyhnutné. Dodáva telu základné živiny.
„Jedlo je základom ľudských životných procesov a má priamy vplyv na všetky fyzické, psychologické, sociálne, ekonomické a politické dimenzie ľudského života.“ [1]
Ak telo nemá dostatok výživy, dochádza k podvýžive. Môže to byť spôsobené nedostatkom potravy alebo chorobou. [2]
Nie je možné vylúčiť podvýživu, a to ani v priemyselne vyspelých krajinách, ako je Nemecko, pretože médiá informovali o škandáloch v ošetrovateľstve a mnoho štúdií dokázalo prevalenciu.
Prečo je však v Nemecku vôbec možné, že sa táto podvýživa môže vyskytnúť u pacientov [3]? Je to naozaj chyba v starostlivosti, alebo zohrávajú úlohu aj ďalšie dôležité faktory?
V predslove odbornej normy pre manažment výživy na zabezpečenie a podporu orálnej výživy v ošetrovateľstve Nemeckou sieťou pre rozvoj kvality v ošetrovateľstve (DNQP) sa uvádza, že predchádzajúce ošetrovateľské školenie obsahovalo „kompetenciu pripraviť špeciálne jedlo pre špeciálne potreby pacientov“ [4]. . Táto kompetencia sa medzitým preniesla na ďalšie profesie, napríklad na dietológa alebo iných odborníkov na výživu. To sa dá potvrdiť v mojej ošetrovateľskej praxi. Mnoho nemocníc zamestnáva dietetikov a personál, ktorý prispôsobuje stravu pacientovi.
Vzhľadom na to, že podvýživa postihuje najmä chorých, starších ľudí a ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť [5], je táto práca obmedzená na túto skupinu ľudí.
2 podvýživa
2.1 definícia
Aj keď v literatúre nájdeme niekoľko definícií podvýživy, veda sa zatiaľ nedokázala dohodnúť na jednotnom a všeobecne platnom tvrdení.
Slovo podvýživa je v Pschryembel definované ako „súhrnný pojem pre podvýživu alebo podvýživu“ [6].
Schauder a kol. podvýživu stotožňuje s podvýživou a popisuje podvýživu nielen ako nadmernú výživu, ale aj ako podvýživu. [7]
Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu (DGEM) rozdeľuje podvýživu do rôznych podskupín:
- Chudnutie v dôsledku choroby
- Podvýživa spôsobená nedostatkom bielkovín
- Nedostatok základných živín [8]
O podvýžive sa hovorí, keď existuje „nedostatočný prísun energie, bielkovín, esenciálnych mastných kyselín, vitamínov, minerálov a stopových prvkov“ [9].
DNQP definuje podvýživu podobným spôsobom: „Trvalý deficit energie a/alebo živín v zmysle negatívnej rovnováhy medzi príjmom a potrebou s následkami a stratami pre stav výživy, fyziologické funkcie a zdravotný stav.“ [10]
Podvýživa je chudnutie spôsobené nedostatkom bielkovín a iných živín. To znamená, že osoba s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 24 kg/m², ktorý naznačuje normálnu telesnú hmotnosť, môže byť podvyživená, ak nie je dostatočný príjem bielkovín a predchádzajúce chudnutie. [11]
Ak niekto analyzuje tieto definície podvýživy, potom je podvýživa podmienkou nedostatočného zásobovania energiou a živinami.
Aj keď sa termín podvýživa v literatúre vyskytuje, v tejto práci sa používa predovšetkým výraz podvýživa.
2.2 Faktory ovplyvňujúce podvýživu
Vývoj podvýživy je multifaktoriálny. Pretože by túto prácu presahovalo veľké množstvo faktorov, nižšie sú uvedené najdôležitejšie ovplyvňujúce premenné.
Nielen vplyvy súvisiace s vekom, ale aj s chorobami pôsobia ako cyklus vývoja podvýživy. To ilustruje nasledujúci obrázok:
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 1: Podvýživový cyklus [12]
Spoločnosti Prahl & Setzwein popisujú sociálny problém v jeho zložitej súvislosti s finančnou situáciou takto: „Chudobný človek stráca značné množstvo spoločenského postavenia, keď už nie je schopný pozývať a zabávať ďalších ľudí - priateľov. Sociálne siete sa rozpadajú a dotknutá osoba sa stáva osamelým. Skutočnosť, že osamelosť kazí chuť do jedla a spôsobuje, že život nemá menšiu hodnotu, je bohužiaľ veľkým problémom medzi starými ľuďmi. “[13] Osamelosť, napríklad v dôsledku straty partnera, môže viesť k psychickým problémom, a teda mať aj veľký vplyv mať na výživovú situáciu.
Fyzické zmeny nastávajú v starobe v dôsledku zhoršenej pohyblivosti. Ak je napríklad obmedzená pohyblivosť rúk, prstov a nôh, príprava alebo požitie potravy a jej obstaranie sa sťažuje. [14] Zmeny v zmyslovom vnímaní (chuť, vôňa, zrak) a znížený pocit smädu tiež ovplyvňujú príjem potravy. [15]
Ak pacient trpí zmätkom alebo demenciou, existuje riziko, že sa na jedlo zabudne alebo že sa skonzumujú nejedlé veci a pokazené jedlá. [16]
Podvýživa uprednostňujú najmä chronické ochorenia (ako sú nádorové ochorenia, gastrointestinálne choroby, diabetes mellitus, depresia) [17], ale aj užívanie liekov [18].
Príznaky spojené s chorobami, ako sú poruchy prehĺtania, zlý stav chrupu alebo nedostatočná tvorba slín, majú významný vplyv na príjem potravy. [19]
Kognitívne poruchy, ktoré sa vyskytujú napríklad u ľudí s demenciou, ovplyvňujú rytmus jedla. Monotónne potravinové preferencie uprednostňujú nevyváženú stravu. Ak je postihnutým poskytovaná ústavná starostlivosť, zmena pamäti, zabudnutie na prehĺtanie a dokonca aj odmietanie jedla predstavujú problém so zásobovaním. Neustále „blúdenie“ zvyšuje energetickú náročnosť. To potom nie je dostatočne pokryté, ak je bežné množstvo energie nedostatočné. [20]
Pokiaľ ide o ovplyvňujúce faktory, je zrejmé, že veľký počet z nich môže podporovať podvýživu. Pretože trvale neprimeraná strava skôr alebo neskôr vedie k úbytku hmotnosti, nasledujúce príznaky naznačujú podvýživu:
- výrazne znížené podkožné tukové tkanivo
- Opuchy
- tenké končatiny, kostnaté prsty a silne vyčnievajúce kosti
- ochabnuté záhyby kože na zadku a bruchu
- Poškodenie kože a šupinatá pokožka
- Hematómy
- Únava a únava [21]
2.3 Význam podvýživy
„Podľa multicentrickej štúdie nemeckej podvýživy nemocníc vykazuje každý štvrtý pacient v Nemecku, ktorý musí byť prijatý do nemocnice, stredné až závažné príznaky podvýživy súvisiacej s chorobami.“ [22] Na základe tohto tvrdenia by mali byť do riadenia výživy zapojení opatrovatelia.
Potvrdzuje to aj práca DNQP, ktorá v roku 2009 vydala ďalší odborný štandard: odborný štandardný výživový manažment na zabezpečenie a podporu orálnej výživy v starostlivosti. To ukazuje, že opatrovatelia významne prispievajú k pacientovej strave. „Výživa bola vždy ústrednou témou starostlivosti a výchovy k starostlivosti, [...] Je nespochybniteľné, že výživa je jednou z ústredných životných činností - a ak pri nesprávnom alebo nedostatočnom cvičení môže rýchlo nadobudnúť existenčný význam. Preto je téma jednou z hlavných úloh ošetrovateľstva. “[23]
Veľký význam by sa mal pripisovať podvýžive, pretože následky sú vážne [24] a majú ďalekosiahle následky pre postihnutých.
2.4 Účinky podvýživy
Existujúca podvýživa má nežiaduce fyzické a psychosociálne účinky, čo môže naopak zvyšovať stupeň podvýživy.
Môžu to mať za následok nešpecifické príznaky (napr. Nedostatok fyzickej sily, zníženie výkonu). Nedostatok sacharidov vedie k závratom, strate koncentrácie alebo bolestiam hlavy. Ak je nedostatok tukov, najskôr sa odbúravajú existujúce tukové zásoby v tele, čo tento nedostatok môže zatiaľ kompenzovať. Dochádza k poklesu účinnosti a bezmocnosti s narušenou absorpciou vitamínov rozpustných v tukoch.
[1] Barlösius 1999, uvedený v Schreier: Tannen et al. (Vyd.) 2011, s. 13
[2] pozri Schauder uvedený v zozname: Schauder et al. (Ed.) 2003, s. 6
[3] Keď sa v tejto práci hovorí o jednom pohlaví, vždy sa myslí to druhé.
[4] Nemecká sieť pre rozvoj kvality v ošetrovateľstve (DNQP) (vyd.) 2009, s. 5
[5] vlg. Schreier uvedený v: Tannen et al. (Vyd.) 2011, s. 13
[6] Pschryembel Clinical Dictionary 2011, s. 1254
[7] pozri Schauder uvedený v: Schauder et al. (Ed.) 2003, s. 455
[8] pozri Schütz uvedený v: Tannen et al. (Ed.) 2011, s. 23
[9] Arens-Azevedo a kol. 2002, s. 248
[10] Nemecká sieť pre rozvoj kvality v ošetrovateľstve (DNQP) 2009, s. 133
[11] pozri Smoliner uvedený v: Menebröcker (Ed.) 2008, s. 63
[12] Smoliner uvedený v: ibid., S. 66
[13] Prahl & Setzwein 1999 uvedený v Machowetz v: Tannen et al. (Ed.) 2011, s. 154
[14] pozri Arens-Azevedo a kol. 2002, s. 250
[15] pozri Volkert 2004, s. 190
[16] pozri Arens-Azevedo a kol. 2002, s. 250
[18] pozri tabuľku v prílohe: vedľajšie účinky liekov
[19] pozri Machowitz uvedený v: Tannen et al. (Vyd.) 2011, s. 151
[20] pozri Tannen uvedený v: ibid., Pp. 56-57
[21] pozri Smolinger uvedený v: Menebröcker (Ed.) 2008, s. 58
[22] Pilrich a kol. Uvedené v roku 2006 v dokumente Norman 2011, s. 4-5
[23] Nemecká sieť pre rozvoj kvality v ošetrovateľstve (DNQP) 2009, s. 5
[24] pozri kapitolu 2.4 Účinky podvýživy