Podvýživa dojčiat a malých detí

podvýživa batoliat a detí

malých

Text podvýživy malých a malých detí

SLÁVNOSŤ DETÍ A MLADÝCH DETÍ (1-3 ROKY) 5. júna 2012 admin 37 komentárov

Chudnutie alebo chudnutie pod priemerom zodpovedajúcim veku a/alebo výške je častou príčinou toho, že rodičia navštívia pediatra. Väčšinou ide o mierny úbytok hmotnosti, ktorý je často následkom chýb v stravovaní, chýb, ktoré spôsobujú nerovnováhu vo výžive, ktorá môže mať negatívne dôsledky, čím závažnejší je vek dieťaťa. V zriedkavejších situáciách sa vyskytujú akútne a/alebo chronické pridružené ochorenia, ktoré spôsobujú a udržiavajú tento hmotnostný deficit. Je potrebné objasniť lekársku terminológiu, v prvých troch rokoch života sa často používa pojem DYSTROPHY, čo znamená hmotnosť pod normálnymi hodnotami, takže po 3 rokoch sa pojem chudnutie alebo podvýživa (bielkovina/bielkovina) používa častejšie. -calorica). Existujú situácie, kedy je spojený deficit postavy (výška pod hodnotami, ktoré sa považujú za normálne pre vek a pohlavie), a potom sa často používa termín hypotéza postavy a hmotnosti. Aké sú príčiny podvýživy? A. POTRAVINOVÉ PRÍČINY: 1. Kvantitatívne:

neskoro a nesprávne liečená hypogalaktia u matky (na zvýšenie sekrécie mlieka sa odporúča dojčiť dieťa čo najčastejšie, zvýšiť príjem tekutín, používať čaje stimulujúce laktáciu alebo lieky iba na odporúčanie lekára; liečba MOTILIOM na zvýšenie sekrécie mlieka); malformácie bradaviek (pupočníková bradavica), chrapot, mastitída nepriamo ovplyvňujú množstvo mlieka, ktoré dieťa konzumuje, ich prítomnosť často znemožňuje správny príjem; nedonosené deti, vrodené chyby, pôrodné traumy: ich prítomnosť môže narušiť schopnosť dieťaťa sať. nesprávne riedenie vzorcov sušeného mlieka; predĺžené prechodné diéty po akútnych hnačkových ochoreniach; dojčenie sa počas hnačkových chorôb neprerušuje; recepty na sušené mlieko je možné nahradiť špeciálnymi receptúrami, bez laktózy, a teda možno pokračovať v mliečnej diéte.

neskorá diverzifikácia po dosiahnutí veku 8 - 10 mesiacov; exkluzívna mliečna strava po dosiahnutí veku 6 mesiacov môže viesť k rôznym výživovým nedostatkom, ktoré môžu spôsobiť stagnáciu alebo dokonca stratu hmotnosti, mlieko už v tomto veku nedokáže samo zabezpečiť potreby dieťaťa.

hypoproteínová strava často nadmerným používaním múky (obilniny), takzvaná edematózna dystrofia spôsobená nadbytkom múky; dlhodobé používanie odstredeného/poloodstredeného mlieka môže viesť k nedostatkom tukov, ktoré sa prejavia nedostatkom vitamínov, najmä A, D, E, K, vitamínov rozpustných v tukoch, na vstrebávanie ktorých sú tuky potrebné; nedostatky sacharidov (cukrov) sa vyskytujú menej často, keď sa namiesto vzoriek sušeného mlieka používa kravské mlieko a je nedostatočne sladené (dystrofia kravského mlieka); chyby v diverzifikácii potravy: absencia živočíšnych bielkovín (mäso, vajcia, ryby) pri strave bohatej na múku a sladkosti; vegetariánska strava nie je vhodná pre rastúci organizmus, aj keď sú poskytované bielkoviny z rastlinných zdrojov;

B. Vrodené chyby, genetické choroby:

bukkofaryngeálne malformácie: králičie pery, vlčie ústa, nekoordinácia hltanu; srdcové malformácie: deficit hmotnosti sa objavuje ako dôsledok nedostatočného príjmu sekundárne po ťažkostiach so stravovaním a generalizovanej hypoxie, ktorá sa vyskytuje pri niektorých srdcových malformáciách; gastrointestinálne malformácie: hypertrofická pylorická stenóza, žalúdočný volvulus, atrézia dvanástnika atď. genetické choroby metabolizmu: vrodený nedostatok laktázy (vrodená intolerancia laktózy), cystická fibróza (cystická fibróza), celiakia (intolerancia lepku), choroby aminokyselín atď.

C. Akútne/chronické infekcie: Infekcie v prvých rokoch života spôsobujú a udržiavajú úbytok hmotnosti bez ohľadu na to, či sa jedná o dýchacie, črevné alebo iné miesta. Mechanizmy, pomocou ktorých dochádza k chudnutiu, sú rôzne od nechutenstva, anorexie, cez zvracanie, hnačky, malabsorpciu sekundárneho čreva atď. Dôležitá je aj správna liečba každej infekčnej epizódy. Nadbytok antibiotík tak často a často neopodstatnený má hlavnú úlohu pri poruchách trávenia a môže dokonca viesť k atrofii črevnej sliznice s neschopnosťou vstrebávať živiny. D. Chronické pridružené choroby:

malabsorpčné syndrómy; chronické neurologické poruchy; chronické organické choroby (srdce, pľúca, pečeň, obličky); poruchy stravovania duševného pôvodu: anorexia, bulímia atď.

nesprávna hygiena, nezdravá, preplnená miestnosť; Nedostatočné vystavenie vzduchu (veľa detí je zo strachu z infekcií zbavených čerstvého vzduchu, najmä v chladnom období); zanedbávanie času stravovania; afektívny nedostatok; v tejto súvislosti existujú jasné dôkazy, že veľa inštitucionalizovaných detí, aj keď sú správne kŕmené, má rôzne poruchy príjmu potravy spôsobené nedostatkom lásky a náklonnosti.

Všetky uvedené príčiny majú maximálny účinok v prvých mesiacoch života, keď je rýchlosť rastu varovná, maximálna potreba živín. Existuje tiež zvýšená náchylnosť k infekciám v prvých rokoch života spôsobená nezrelosťou imunitného systému, ku ktorej sa pridáva neuro-endokrinná a metabolická labilita, ako aj absencia energetických usadenín, ktoré sa majú použiť v kritických situáciách. Ako sa hodnotí stav výživy? Existuje niekoľko kritérií, ktoré lekári používajú na hodnotenie rastu a vývoja, takzvané antropometrické kritériá, ktoré zohľadňujú najpresnejšie parametre:

váha; dĺžka/výška; lebečný obvod, hrudný, brušný obvod; pomer medzi dĺžkou trupu (v sede) a dĺžkou dolných končatín; kostný vek; zmena krivky rastu alebo presnejšie určenie rýchlosti rastu (ak sa sleduje vývoj dĺžky od narodenia); veľkosť rodičov.

Tieto parametre by sa mali určiť pri každom hodnotení dieťaťa (mesačne v prvom roku života, štvrťročne až do 3 rokov), a tak môžu včas zistiť možné odchýlky, čo sa týka chudnutia aj nadmernej hmotnosti. Odporúča sa tiež tieto hodnoty registrovať na rastové krivky na globálne hodnotenie vývoja výživy a/alebo vzrastu. VÁHA:

je to zďaleka najbežnejší parameter používaný na monitorovanie v detstve aj po ňom. Je dôležité, aby sa novorodenec vážil 2-3 krát

V prvých rokoch života (0 - 30/36 mesiacov) života sa na hodnotenie hmotnosti používajú dva indexy, jedným z nich je Váhový index je pomer medzi aktuálnou hmotnosťou dieťaťa a ideálnou hmotnosťou vo vzťahu k pôrodnej hmotnosti, pričom normálne hodnoty indexu sú v rozmedzí 0,9-1,1. V závislosti na hodnotách tohto ukazovateľa je podvýživa (dystrofia) rozdelená na 3 stupne: Stupeň I: Hmotnostný index 0,89-0,76 Stupeň II: Váhový index 0,75-0,61 Stupeň III: Váhový index nižší ako 0, 60 Druhý použitý index sa nazýva Nutričný index a odráža presnejšie vývoj dieťaťa, pretože zohľadňuje jeho dĺžku, ktorá oveľa lepšie koreluje s povrchom tela a bazálnym metabolizmom; tento index môže vypočítať iba lekár na základe tabuliek, ktoré ukazujú ideálne hmotnosti zodpovedajúce určitým dĺžkam. Tento ukazovateľ umožňuje lepšiu klasifikáciu detí s významnou podvýživou: Stupeň I: Výživový index 0,89-0,81 Stupeň II: Výživový index - 0,80-0,71 Stupeň III: Výživový index nižší ako 0,7

Normálne hodnoty sú medzi 0,9 a 1,1. Pre hodnoty medzi 1,1 a 1,2 sa používa pojem nadváha a hodnoty presahujúce 1,2 umožňujú formuláciu diagnózy obezity (paratrofia je lekársky termín používaný v prvých rokoch života). Okrem určenia hmotnosti a výpočtu týchto indexov napr