Podvýživa (E46) u novorodencov - otázky týkajúce sa problémov s praktickým kódovaním - myDRG - DRG-fórum
mám niekoľko prípadov ktoré sa majú po niekoľkých rokoch prekódovať na E46. To malo za následok výrazne vyššie hodnotený DRG P66B namiesto predtým fakturovaného DRG P66D.
Úvaha je založená na skutočnosti, že novorodenec nepriberal na váhe (výtok 7. deň). Prvý deň života sa infundovalo 10% glukózy. Tvrdí sa, že táto infúzia bola nevyhnutná na zabezpečenie dostatočného množstva tekutín a výživy, pretože pitný výkon v ten deň nebol dostatočný na zabezpečenie a zabezpečenie nevyhnutnej potreby kalórií a tekutín bez ďalších podporných opatrení. Pôrodná hmotnosť 2330g, prepustená hmotnosť po 7 dňoch 2780g.
Pri tejto vynaliezavosti jednoducho nehovorím. Pokiaľ je mi známe, k popôrodnému chudnutiu dochádza fyziologicky. Aj keby človek skutočne predpokladal „podvýživu“ (spojovací spôsob), táto skutočnosť by bola dostatočne reprezentovaná P05.2.
Môže niekto pochopiť tento argument na váženom fóre?
veľa pozdravov
F. Holzwarth
DR. Frank Holzwarth
Špecialista na chirurgiu/urgentnú medicínu
Lekársky kontroling
Zdieľam vaše prekvapenie nad vynaliezavosťou post-kódovacích zariadení.
Podľa môjho názoru E46 určite nie je možnosťou. Kvôli výlukom na začiatku kapitoly E a liečbe glukózou by som namiesto P05 (ktorý by mohol byť prítomný aj v závislosti od týždňa tehotenstva s GG 2330g) používal tiež P70.9 (tranzistorová porucha metabolizmu uhľohydrátov) alebo predovšetkým P92 Zvážte výživové problémy NG), ak došlo k ochoreniu.
Zobrazená krivka hmotnosti (+ 450 g do 7. dňa života) je však predovšetkým úplne normálna.
S pozdravom
Podľa mojich skúseností novorodenci, ktorí nedostatočne pijú, napríklad kvôli P92.-, dostávajú napríklad Glukoven-Infant ako infúziu, ak schudnú. Jedná sa o výživný roztok, ktorý, ako už názov napovedá, čiastočne vyrobený z glukózy, ale považuje sa tiež za výživovú náhradu. V prípade infúzie trvajúcej viac ako 24 hodín musí byť táto kódovaná ako OPS a výsledkom bude priradenie k DRG P66C. Z môjho pohľadu to znamená, že veci sú správne zastúpené. U dojčiat sa môže dehydratácia alebo narušenie rovnováhy voda-elektrolyt rýchlo stať hrozivou situáciou. 24-hodinová infúzia je kódovaná 8-010,3. V niektorých prípadoch môže byť vhodná aj parenterálna výživa 8-016 (skontrolujte zloženie infúzneho roztoku). Túto tému konzultujte s DKR 1603l. Podľa Komentára MDK preventívne podávanie roztokov elektrolytov iba pre kojencov do 2 000 g.
V týchto konšteláciách sa mi nezdá vhodné chcieť dosiahnuť zvýšenie DRG oproti E46. Tu sa tiež myslí na listy NRS, ktoré by sa mali vyplniť pre dospelých, aby bolo možné kódovať podvýživu.
veľa pozdravov!
Nechcem sa vyjadrovať k argumentácii postcoderov od odborného lekára.
Čo je, dúfajme, dosť jasné.
ICD-10-GM + DKR 160X je niekedy nedôverčivosť, pretože názov a definície, ako aj logika DRG sa spájajú iba od 3,5 promile.
Ale v tomto prípade to tak nie je.
Na celom svete sa každý človek medzi 1. a 28. dňom života považuje za novorodenca.
DKR 160X špecifikuje, že choroby/stavy v novorodeneckom období (bohužiaľ sú tu perinatálne = 1-7. Deň života) sa majú šifrovať P-kódmi z ICD-10-GM za predpokladu, že sú k dispozícii kľúče (klasický: novorodenecký tetanus: A33 ).
Problémy s výživou, ktoré sa vyskytujú v novorodeneckom období, nájdete v kľúčovej triede P92.- (Problémy s výživou - novorodenci).
Podvýživa, ak je prítomná z lekárskeho hľadiska, by bola P92.3.
Či už za to získate peniaze (funkcia PNG), alebo nie, je to nadväzujúce/druhoradé.
Prípady opísané pánom Holzwarthom na základe dostupných informácií nie sú podvýživou u novorodencov. Aj keď fyziologické chudnutie vynecháme - hroziace alebo hroziace choroby nie sú kódované (DKR). Tiež nejde o podozrenie na diagnózu (s liečbou a prepustením z domova). Sú možné ďalšie príčiny infúznej terapie (a ešte pravdepodobnejšie); nemožno ich však určiť z dostupných informácií. Jednou z možností je dehydratácia, ďalšou acidózou, ďalšou infekciou, ďalším predčasným pôrodom, hypoglykémiou (bola to? Symptomatická áno/nie? Fetopatia áno/nie?) Atď. Atď...
O tom, čo to je (alebo nie je), sa dá rozhodnúť iba od prípadu k prípadu po znalosti dokumentácie o ošetrení.
„Rutinné“ kódovanie E46 v infúznej terapii novorodencov, t.j. Podľa môjho názoru nie je chudnutie medicínsky udržateľné.
P05.2 by bol tiež medicínsky správny, ak je dieťa pri narodení príliš ľahké vo vzťahu ku gestačnému veku (tzv. Svetlo k dnešnému dňu). Toto je definované v ICD-10-GM ako