Poistné krytie v zahraničí BMG
Zákonné dávky zdravotného poistenia (GKV) sa poskytujú iba v Nemecku. Existujú však výnimky.
Členské štáty EÚ, štáty EHP a ďalšie krajiny
V členských štátoch Európskej únie Belgicko, Bulharsko, Dánsko, Estónsko, Fínsko, Francúzsko, Grécko, Veľká Británia, Írsko, Taliansko, Chorvátsko, Lotyšsko, Litva, Luxembursko, Malta, Holandsko, Rakúsko, Poľsko, Portugalsko, Rumunsko, Švédsko, Slovensko, Slovinsko, Španielsko, Česká republika, Maďarsko a Cyprus ako aj v štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) Island, Lichtenštajnsko, Nórsko a Švajčiarsko poistenci majú nárok na lekársky nevyhnutné služby pri prechodnom pobyte. Platia tu rovnaké podmienky ako pre poistencov v hostiteľskej krajine. Aby bolo možné uplatniť nárok na služby, musí byť zahraničnému poskytovateľovi služieb predložený „Európsky preukaz zdravotného poistenia“ (EHIC) a doklad totožnosti. V Nemecku je EHIC zvyčajne na zadnej strane národného preukazu zdravotného poistenia (eGK). Ak to tak nie je, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu včas pred plánovaným odchodom.
S niektorými ďalšími krajinami ako Bosna a Hercegovina, Severné Macedónsko, Čierna Hora, Srbsko, Tunisko alebo Turecko Boli uzatvorené dohody o sociálnom zabezpečení, ktoré zahŕňajú aj zdravotné poistenie.
EPZP možno použiť aj v Severnom Macedónsku, Čiernej Hore a Srbsku. Pred dovolenkou v Bosne a Hercegovine, Tunisku a Turecku by ste sa mali porozprávať so svojou zdravotnou poisťovňou a nechať si vystaviť potvrdenie o nároku ustanovené v príslušnej zmluve.
Vaša zdravotná poisťovňa vám môže poskytnúť ďalšie informácie o rozsahu dávok a osobitných vlastnostiach využívania lekárskych služieb v hostiteľskej krajine. Aktuálne informácie o tom, ako zabezpečiť zdravotné poistenie na dovolenke v zahraničí, nájdete aj na https://www.dvka.de/de/versichert/touristen/touristen.html
Následná úhrada za ošetrenie v zahraničí
Ak poistenci používajú lekára, zubára alebo iného poskytovateľa lekárskych služieb v Európskej únii a EHP, môžu tiež zaplatiť náklady na ošetrenie na mieste a potom predložiť faktúry svojej zdravotnej poisťovni v Nemecku. Náklady však budú pokryté iba do výšky, ktorá by bola uhradená za domáce ošetrenie. Zdravotná poisťovňa môže robiť aj odpočty - napríklad za zvýšené administratívne náklady. Pre poistencov je preto najlepšie zistiť si od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, do akej výšky je možná úhrada, pred liečbou v inej európskej krajine. V prípade ošetrenia zubnej protézy je potrebné vopred získať súhlas zdravotnej poisťovne, aby bolo možné uplatniť nárok na paušálny príspevok.
Pri využívaní nemocničných služieb je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne. Toto schválenie nebude udelené, ak rovnaké ošetrenie alebo ošetrenie, ktoré je rovnako účinné pre poisteného člena a ktoré zodpovedá všeobecnému stavu lekárskych znalostí, je možné v dostatočnom časovom predstihu získať od zmluvného partnera v Nemecku.
Úhrada nákladov na liečbu v tretích krajinách
Iba ak poistený člen preukáže, že nebol schopný uzavrieť súkromné zdravotné poistenie v zahraničí, môžu zákonné zdravotné poisťovne pokryť náklady na okamžite nevyhnutné ošetrenie v prípade súkromných ciest do zahraničia, a to aj do krajín mimo EÚ a EHP, najviac na šesť týždňov v kalendárnom roku.
Podmienkou je, aby si poistenci nemohli uzavrieť súkromné zahraničné zdravotné poistenie z dôvodu predchádzajúcej choroby alebo ich veku. Odmietnutie súkromného zdravotného poistenia musí byť preukázané zdravotnej poisťovni pred začiatkom cesty. A je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne s poskytnutím poistnej ochrany. Zdravotná poisťovňa potom uhradí náklady až do výšky, ktorá by vznikla v Nemecku.
Keď je liečba možná iba v zahraničí
Vo výnimočných prípadoch môžu zdravotné poisťovne pokryť náklady na nevyhnutné ošetrenie mimo Európskej únie a EHP úplne alebo čiastočne. Podmienka: Liečba zodpovedajúca všeobecne uznávanému stavu lekárskych poznatkov je možná iba tam.
6. septembra 2019
Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, neváhajte nás kontaktovať.