Pokrok neinvazívnej vaskulárnej diagnostiky pre pacienta
Krause, Ulrich; Hahn, Dietbert; Schultz, Georg; Kenn, Werner; Wittenberg, Günther; Pabst, Thomas
Zhrnutie
Choroby cievneho systému majú naďalej stúpajúci trend. Preto je obzvlášť dôležitý ďalší rozvoj vaskulárnej diagnostiky. Zmena z invazívnych na neinvazívne vyšetrovacie postupy sa začala už niekoľko rokov. Najmä vývoj v oblasti počítačovej tomografie, magnetickej rezonančnej tomografie a ultrazvukovej diagnostiky významne obmedzil indikácie invazívnej digitálnej subtrakčnej angiografie (DSA) v kontexte vaskulárnej diagnostiky. Posledný vývoj, najmä v oblasti MR angiografie a ultrazvukovej diagnostiky, nás vedie k očakávaniu, že v blízkej budúcnosti bude možné primárnu vaskulárnu diagnostiku vykonať takmer výlučne pomocou neinvazívnych vyšetrovacích metód.
Kľúčové slová: vaskulárna diagnostika, DSA, MR angiografia, CT angiografia, farebne kódovaná duplexná sonografia
Zhrnutie
Neinvazívne diagnostické postupy cievneho systému
Choroby cievneho systému sa stále zvyšujú. Z tohto dôvodu je pre systém zdravotníctva dôležitý vývoj moderných neinvazívnych diagnostických postupov, v poslednom období došlo k zmene z invazívnych na neinvazívne diagnostické postupy. Najmä nový vývoj v oblasti počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie a ultrazvuku znížil indikácie invazívnej digitálnej subtrakčnej angiografie (DSA) týkajúcej sa diagnostiky cievneho systému. Ďalšie zlepšenie, najmä v MR-angiografii a farebnej dopplersonografii, umožní lekárom pokryť všetky primárne diagnostické vyšetrenia neinvazívnym rádiologickým postupom.
Kľúčové slová: diagnostika cievneho systému, DSA, CT-angiografia, MR-angiografia, farebne odlíšená dopplersonografia
Ako je tento článok citovaný:
Dt rzzabl 2000; 97: A 2527-2532 [vydanie 39]
Čísla v zátvorkách odkazujú na bibliografiu, ktorá je k dispozícii od autora v osobitnom tlači a na internete (www.aerzteblatt.de).
Adresa pre autorov:
Profesor Dr. med. Dietbert Hahn
Ústav pre röntgenovú diagnostiku
bavorskej univerzity Júliusa Maximiliána
Josef-Schneider-Strasse 2
97080 Würzburg
E-mail: [email protected]
Obrázok 1: Reprezentácia renálnych artérií a brušnej aorty v CT angiografii 54-ročného pacienta s hypertenziou. Kalcifikované plaky na výstupe z renálnych artérií bez dôkazu hemodynamicky účinnej stenózy
Obrázok 2a a b: MR angiografia s kontrastom a obraz gradientovej echo váženej T1 u 74-ročného pacienta s akútnym bruchom: čiastočne trombovaná infrarenálna aneuryzma brušnej aorty (priemer 10 cm). MR angiografia (a) ukazuje, že renálne tepny nie sú zahrnuté v aneuryzme. Ukazuje prekrvenú časť, zobrazovanie (b) trombovanú časť (šípka).
Obrázok 3: 37-ročná pacientka s arteritídou Takayasu: zhrubnutie steny a zúženie lúmenu A.
carotis communis priamo v silovom Doppleri (režim intenzity)
ґTabuľka 1
Krčné cievy
Špecifickosť citlivosti metódy
(Percento) (percentá)
CTA 60-92 90-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 91-95 86-97
CTA, počítačová tomografická angiografia
MRA, magnetická rezonančná angiografia
FKDS, farebne rozlíšená duplexná sonografia
Obrázok 4: MR angiografia s kontrastom (intravenózna injekcia) ruky zdravého subjektu za 24 sekúnd
Obrázok 5: 27-ročný pacient, hypertonicita známa už roky: vysoko kvalitná membránová koarktácia aorty s nadmernou kolateralizáciou prostredníctvom rozšírených medzikostálnych tepien a vnútornej hrudnej tepny
ґTabuľka 2
Pľúcne tepny (akútna pľúcna embólia)
Metóda Citlivosť Špecifickosť Streľba
(Percento) (percentá) (percentá)
EBT 92 100 94
79 100 84 MRA
EBT, počítačová tomografia s elektrónovým lúčom
MRA, magnetická rezonančná angiografia
Obrázok 6: MRA s kontrastom u 73-ročnej pacientky s pľúcnou embóliou: embolická oklúzia artérie ľavého dolného laloku (šípka)
ґTabuľka 3
Stenóza renálnej artérie
Špecifickosť citlivosti metódy
(Percento) (percentá)
CTA 59-100 82-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 40-100 85-91
CTA, počítačová tomografická angiografia
MRA, magnetická rezonančná angiografia
FKDS, farebne rozlíšená duplexná sonografia
Obrázok 7: KM-MRA 66-ročného pacienta s a) závažnou stenózou renálnej artérie na oboch stranách (šípky) ab) ďalšími stenózami kmeňa celiaky a hornej mezenterickej artérie (šípka). c) Reprezentácia fázy renálneho parenchýmu a portálneho venózneho vaskulárneho systému
Obrázok 8: Vyobrazenie vaskulárneho stavu dolnej časti nohy 60-ročnej pacientky s AVK IIb vpravo. Kontrastná stredne asistovaná MR angiografia (intravenózne podanie kontrastnej látky) za 34 sekúnd: Oklúzia tibiofibulárneho kmeňa so segmentovým doplňovaním fibulárnej artérie a zadnej tibiálnej artérie
ableTabuľka 4
Periférne cievy (oblasť panvových nôh)
Špecifickosť citlivosti metódy
(Percento) (percentá)
CTA 91-94 95-100
MRA 93-98 97-99
FKDS 88-97 95-99
CTA, počítačová tomografická angiografia
MRA, magnetická rezonančná angiografia
FKDS, farebne rozlíšená duplexná sonografia
Obrázok 9: Reprezentácia prednej medzikomorovej vetvy ľavej koronárnej artérie a veľkej žily cordis u zdravého subjektu
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.