Pokyny ESC SpringerLink 2015

Akútny koronárny syndróm bez elevácie segmentu ST

2015

Akútny koronárny syndróm bez elevácie ST

Srdce zväzok 40, strany 1027-1033 (2015) Citujte tento článok

Zhrnutie

Koncom augusta 2015 Európska kardiologická spoločnosť (ESC) zverejnila nové pokyny týkajúce sa akútneho koronárneho syndrómu bez zvýšenia segmentu ST, ktoré zohľadňujú vedecký vývoj od roku 2011. Inovácia, ktorá bude mať pravdepodobne najväčší vplyv na klinickú rutinu, je ekvivalentným odporúčaním hodinových protokolov na vylúčenie infarktu myokardu bez zvýšenia segmentu ST. V hodinovom protokole sa krv odoberie ihneď po prijatí a o hodinu neskôr a obsah troponínu sa stanoví pomocou vysoko citlivého troponínového testu. Limitné hodnoty tropónov pre rôzne testy boli validované v niekoľkých veľkých štúdiách, čo znamená, že infarkt myokardu je dnes možné vylúčiť rovnako spoľahlivo za kratší čas ako v prípade predtým zavedeného trojhodinového protokolu. Novinkou je aj formálne odporúčanie použiť na koronárnu angiografiu radiálny prístup pred femorálnym a v prípade potreby na následnú koronárnu intervenciu. Ďalšie inovácie sa týkajú predovšetkým antiischemických a antitrombotických liekov.

Abstrakt

V auguste 2015 Európska kardiologická spoločnosť (ESC) zverejnila nové pokyny pre manažment akútneho koronárneho syndrómu u pacientov s nepretrvávajúcou eleváciou segmentu ST, ktoré zahŕňajú vedecký pokrok od roku 2011. Inovácia s pravdepodobne najväčším dopadom na klinickú prax je zavedenie protokolov 0 h/1 h na vylúčenie alebo zahrnutie infarktu myokardu bez zvýšenia segmentu ST. Tieto 0 h/1 h protokoly sa rovnako odporúčajú ako zavedený 0 h/3 h protokol. U týchto protokolov sa krv odoberá pri prijatí a o 1 hodinu neskôr a hladina troponínu sa analyzuje pomocou vysoko citlivých troponínových testov. Medzné hodnoty troponínu boli validované v niekoľkých veľkých štúdiách, čo teraz umožňuje rýchlejšie vylúčenie infarktu myokardu s rovnakou negatívnou prediktívnou hodnotou ako protokoly 3 h. Ďalej sa odporúča prístup cez radiálnu artériu cez prístup do femorálnej artérie pre koronárnu angiografiu a v prípade potreby následný koronárny zákrok. Na antiischemické a antitrombotické lieky sa vzťahujú ďalšie nové aspekty.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.