Pokyny pre pacientov pri diagnostike a liečbe obezity - PDF na stiahnutie zadarmo
publikované v pokynoch pre pacientov k diagnostike a liečbe obezity Pokyny pre postihnutých, príbuzných a blízke osoby založené na lekárskych pokynoch: smernica S3 Prevencia a liečba obezity 1. vydanie január 2019 Ďalšia recenzia so zverejnením ďalšej smernice S3 Prevencia a liečba obezity 1 Pokyny pre pacientov s obezitou
Obsah Prečo existuje tento informačný list pre pacientov. 3 Obezita: príčiny, incidencia a následky. 8 Moja cesta k systému pomoci. 14 Diagnóza obezity. 19 Liečba obezity. 25 základný program. 28 Výživová terapia. 29 Terapia cvičením. 31 Behaviorálna terapia a zmena správania. 32 programov redukcie hmotnosti. 34 Lieková terapia. 38 Chirurgická terapia. 40 Dlhodobá stabilizácia hmotnosti. 47 Náklady na liečbu. 50 Čo môžete urobiť sami. 56 Ďalšie informácie a pomoc. 62 Malý slovník. 67 Použité zdroje. 75 Odtlačok. 76 Vaše návrhy pre nás. 79 2 Pokyny pre pacientov k obezite
Z textu by ste mali uznať, že opatrenie má zmysel na základe skúseností odborníkov, ale že doposiaľ neexistujú veľmi dobré vedecké opodstatnenia. Ak nájdete znenie, že je možné niečo urobiť alebo neurobiť, experti nedajú odporúčanie a musí sa potom rozhodnúť od prípadu k prípadu. Odporúčania vychádzajú z výsledkov vedeckých štúdií a skúseností odborníkov z rôznych odborov. Niekedy sa odborníci nedokázali zhodnúť jednomyseľne. V odporúčaniach sme si všimli, ktorá profesionálna spoločnosť má iný názor a prečo. To znie trochu komplikovane, ale iba tak je možné objasniť, kedy bolo opatrenie vyšetrené dobrými vedeckými štúdiami a kedy stále neexistujú dobré dôkazy o výhodách vyšetrenia alebo liečby. Chceme, aby ste vedeli rovnaké odporúčania, aké dostávajú vaši lekári. Preto ich nájdete v pokynoch pre pacientov. Týmto spôsobom sa môžete konkrétne opýtať, čo platí vo vašom veľmi osobnom prípade. 5 Pokyny pre pacientov s obezitou
Vaše práva ako pacienta Máte právo na zrozumiteľné informácie a vzdelanie o klinickom obraze a všetkých lekárskych opatreniach, ktoré je možné rozpoznať a liečiť. Lekári sú povinní informovať vás: najmä o druhu, rozsahu a výkone vyšetrení a ošetrení; Očakávané dôsledky a riziká príslušných opatrení, ako aj ich nevyhnutnosť, naliehavosť, vhodnosť a šanca na úspech v súvislosti s diagnózou alebo terapiou. O tom, aké práva máte ako pacient, sa dozviete v brožúre. Sprievodca právami pacienta je zhrnutý. Túto príručku je možné bezplatne objednať na adrese: Vydanie publikácie spolkovej vlády Postfach 48 10 09, 18132 Rostock Je tiež voľne prístupná na internete: https://www.bundesregierung.de/content/infomaterial/bmg/_45.html 7 Pokyny pre pacientov s obezitou
Obezita: príčiny, frekvencia a dôsledky 8 Pokyny pre pacientov s obezitou
obezita sa stáva čoraz častejšou. Obezita môže spôsobiť množstvo ďalších stavov. Môže byť ovplyvnených veľa orgánov a orgánových systémov. Patria sem: poruchy metabolizmu uhľohydrátov (napr. Cukrovka 2. typu) poruchy metabolizmu lipidov dna poruchy zrážania krvi chronické zápaly poruchy kardiovaskulárneho systému demencia poruchy obličiek a močového mechúra hormonálne poruchy u žien a mužov hormonálne poruchy u žien a mužov komplikácie pľúc poruchy zažívacieho traktu poruchy pohybového aparátu niektoré druhy rakoviny zvýšené chirurgické ochorenie a riziko jaziev Zvýšené riziko nehôd Obmedzenie činností v každodennom živote; znížená kvalita života Obezita ovplyvňuje aj psychiku ľudí: napríklad riziko depresie je nízke. zvýšil asi o polovicu. Usmernenie pre pacientov s obezitou 11
Aké vysoké je riziko sekundárneho ochorenia v prípade obezity v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou? Obezita nie je čisto zdravotným alebo fyzickým problémom. Má to tiež vplyv na naše duševné zdravie a život v komunite. Negatívne pocity vedú k zvýšenému príjmu potravy. Dotknutí sa snažia napätie regulovať. Populárny názor je, že obezita je spôsobená iba lenivosťou, slabou vôľou alebo nedisciplinovanosťou. Preto sú ľudia s nadváhou často stigmatizovaní, diskriminovaní a často aj profesionálne znevýhodnení. Čo hovoria členovia svojpomocnej skupiny: Život už nebol zábavný. Potom upadnú do depresie. A vždy som sa hanbil. V práci už bolo povedané: No, ty tučný pes a to všetko. Tuční ľudia sú považovaní za hlúpych a lenivých. Je jasné, že ich neprijímame. 12 Pokyny pre pacientov s obezitou
Ľudia s výraznou alebo patologickou nadváhou sa považujú za menej odolných alebo menej kvalifikovaných. Potom sa tiež cítite znehodnotení a sami ste označkovaní. Tieto stigmatizačné skúsenosti a „sebastigmatizácia“ vedú k zvýšenej náchylnosti na depresívne poruchy, strate sebadôvery a negatívnemu obrazu tela. To často vytvára začarovaný kruh, pretože negatívne pocity spojené so stigmatizáciou často vedú k tomu, že postihnutí viac jedia. Ľudia s obezitou majú kratšiu dĺžku života ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Súvislosť medzi indexom telesnej hmotnosti BMI (vysvetleným v kapitole Diagnóza) a rizikom úmrtia je jasnejšia, čím je človek mladší. BMI 30-35 kg/m² môže skrátiť životnosť o dva až štyri roky, BMI 40-45 kg/m² o osem až desať rokov. Dôvodom sú sekundárne choroby spôsobené obezitou. Vzťah medzi BMI a úmrtnosťou sa v starobe významne znižuje. 13 Usmernenie pre pacientov s obezitou
Moja cesta do systému pomoci Čo hovoria členovia svojpomocnej skupiny: Prvým krokom je priznať si sám pred sebou, že musíte niečo urobiť. Inak budete na cintoríne o dva roky. Vážil som niečo pod 170 kg. Rada nie je ísť si zabehať. To nemôžete urobiť sami. Bez podpornej skupiny by som sa nedostal tak ďaleko, ako teraz. Lekárskeho znalca som našiel prostredníctvom relácie v televízii. Spočiatku ani neviete, kam sa obrátiť. Mnoho postihnutých nevie, kde získať pomoc. Kontaktné osoby zahŕňajú predovšetkým vašu rodinu, príbuzných a priateľov. Sieť systému pomoci má však ešte viac kontaktných miest: Najdôležitejším kontaktným miestom je rodinný lekár. Navštíviť rodinného lekára nie je veľká prekážka. Radí individuálne v 14 smerniciach pre pacientov s obezitou
V časti s adresou sme dali dohromady, kde nájdete spoľahlivé informácie na internete. Usmernenie pre pacientov s obezitou 18
Diagnostika obezity 19 Pokyny pre pacientov s obezitou
To, či ste obézni alebo nie, sa počíta pomocou takzvaného Body Mass Index alebo skrátene BMI. Výpočet BMI pomocou príkladu: Ak je človek vysoký 175 cm a váži 70 kg, BMI sa počíta takto: Náš príkladný pacient by mal normálnu váhu. Tabuľka od Svetovej zdravotníckej organizácie vám povie, či máte nadváhu: BMI [kg/m²] Riziko kategórie pre sekundárne ochorenia 35 kg/m²: pokles o viac ako 10% pôvodnej hmotnosti Pacientom by mali byť ponúknuté vhodné opatrenia na zníženie ich hmotnosti. dlhodobo stabilný. To je dôležité, pretože obezita je ako chronické ochorenie, ktoré sa môže znova a znova vrátiť. To znamená, že existuje riziko opätovného priberania aj po liečbe/opatrení. Pokyny pre pacientov s obezitou
Existujú rôzne možnosti liečby obezity, ktoré sa zvyčajne používajú v kombinácii: Základný program Základom každej liečby obezity je základný program. Patria sem: Výživová terapia Terapia cvičením Terapia správaním Cieľom programu je dlhodobé znižovanie hmotnosti a udržanie chudnutia. ZÁKLADNÝ PROGRAM: ČO NÁVOD NA POUŽITIE ODPORÚČA LEKÁROM Základný program by mal byť základom regulácie hmotnosti. Komponenty základného programu by sa mali používať jednotlivo alebo vo vzájomnej kombinácii šité na mieru konkrétnemu pacientovi. Po redukcii hmotnosti by sa malo usilovať o dlhodobú stabilizáciu hmotnosti. Pokyny pre pacientov s obezitou 28
Dá sa dosiahnuť tým, že nie je možné naraz prijať toľko jedla, že skôr dôjde k pocitu sýtosti alebo že zložky potravy nie sú úplne absorbované telom. V závislosti od postupu stratia pacienti 40 až 80% svojej nadváhy. Pred operáciou by ste mali spolu s lekárom starostlivo zvážiť prínosy a riziká. 41 Usmernenie pacienta o obezite
CHIRURGICKÁ TERAPIA: ČO NÁVOD NA POUŽITIE ODPORÚČA LEKÁROM U pacientov s extrémnou obezitou je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo dáva slabšie odporúčanie: U pacientov s extrémnou obezitou je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Operačný zákrok/operáciu by mali odôvodniť všetci špecialisti zapojení do liečby. Ak sú všetky možnosti liečby neuspokojivé (chirurgické riešenie obezity), chirurgické opatrenie má byť nasledovné: Stupeň obezity III (BMI 40 kg/m2) alebo stupeň obezity II (BMI 35 a 30 a