Polo rezervované predmety2
Dokumenty
Text semiologických predmetov sa obnoví2
1. List lekárskeho klinického pozorovania List pozorovania je forenzný dokument s lekárskou, právnou a vedeckou hodnotou, ktorý sprevádza pacienta prijatého na zdravotnícke zariadenie s posteľami. Kapitoly listu pozorovania:
I. Osobné údaje: meno, priezvisko, pohlavie, vek, dátum a miesto narodenia, prechodný a trvalý pobyt
II. Kalendárne dátumy: dátum prijatia, dátum absolutória, doba odpočinku
III. Diagnóza - v rôznych fázach: odporúčanie, pri prijatí, 72 hodín, pri prepustení (konečné); Dg. Patologické v prípade smrti.
IV. Anamnéza (anamnéza - pripomienka) predstavuje všetky informácie zhromaždené lekárom po diskusii s pacientom. Robí sa to taktne, približujeme pacienta, diskusiu vedie lekár a môže poskytnúť viac ako 50% diagnózy. zahŕňa:
Dôvody hospitalizácie: Príznaky alebo príznaky, iba ak ich pacient opísal, čo viedlo k hospitalizácii. Zvyčajne sú najviac 3 a sú zoradené podľa hodnoty. Topografické umiestnenie a evokačný charakter symptómov sú špecifikované pre hlavné príznaky. Anamnéza ochorenia zahŕňa všetky klinické prejavy od začiatku do času predstavenia lekárovi, vrátane akýchkoľvek liečebných postupov vykonaných počas tohto obdobia. V histórii musíme určiť symptóm nástupu, ktorý musíme špecifikovať: spôsob nástupu (akútny, brutálny alebo pomaly zákerný), vývoj v čase (akútne ochorenie, chronické ochorenie), lokalizácia (pre bolesť)
, ožarovanie bolesti, charakter symptómov (kolická bolesť, vracanie do jedla atď.), intenzita (znesiteľná, príšerná atď.), spúšťacie a sprievodné faktory
- Fyziologické fyziologické udalosti u žien v jej živote: menarché, menštruácia - charaktery (pravidelnosť, trvanie, hojnosť, prietok), posledná menštruácia, pôrody (hmotnosť narodených detí), potraty, vyprovokovanie
- Patologické zdravotné ťažkosti, ktoré zmenili reakciu tela alebo zanechali následky, všímajúc si dátum alebo obdobie, kedy existovali. Trvať na chorobách súvisiacich s aktuálnymi chorobami a chirurgickým zákrokom (rok)
- Heredokolaterál: geneticky podmienené choroby (hemofília), genetická predispozícia (hypertenzia, vredy, DM), intrafamiliálna nákaza (TBC, chronická hepatitída, STD)
Životné a pracovné podmienky: bývanie, jedlo (povinné), alkohol (koľko), káva, iné toxické látky, fajčenie (koľko od), drogy (mladí tínedžeri), povolanie (práca, toxíny, námaha, stres, profesionálny rozvrh)
Všeobecné klinické vyšetrenie sa vždy robí úplne, rýchlejšie v závažných prípadoch, keď sa sleduje stav životne dôležitých orgánov. Svetlé podmienky, tepelná pohoda, zvyčajne správne vyšetrenie, jemné vyšetrenie. Existujú 4 klasické metódy:
Kontrola: všeobecná, celková (ústavný typ, poloha, stav výživy), špecifická (pre každé zariadenie) Palpácia je založená na hmatovom vnímaní. To môže byť:
- povrchne naneste dlaň na celú plochu, vychádza to iba z hmatového zmyslu
- deep mano alebo bimanual vyvíja na skúmanú oblasť silnejší tlak. Je užitočný pre žalúdok, pečeň, slezinu, obličky, močový mechúr, maternicu.
- penetrácia 1-2 prstami, striktne obmedzená, aby sa zistili bolestivé body (sínusové, brušné, nervové)
- lisovaním na obličky, pečeň, nádory (znak hrudky ľadu ascitu)
- pohmat reptáciou Rowssingový manéver antiperistaltikum v apendikulárnych alebo ileocekálnych zápalových procesoch. Povinný rektálny kašeľ.
Perkusie vibruje určitým územím, pričom získané zvuky sú premenlivé v závislosti od štruktúry, pružnosti a obsahu vzduchu susedného orgánu alebo oblastí.
- Typy: priamy (produkuje zvuky s nízkou intenzitou, rozptýlený, vibrujúci veľmi veľkým orientačným územím), digitálny - digitálny Piorry (povrchný a hlboký)
- Informácie: priemer 3 - 4 cm, hĺbka 7 - 8 cm
- Technika: topografická (anatomické limity pečene, pľúc, srdca), komparatívna (užitočná na vymedzenie patologického javu)
- Podľa akustických znakov môžu byť zvuky: zvukové (emfyzém, hypersonoritída, tympanický tympanizmus), matné (tekuté, parenchýmové, normálne v pečeni, obličkách alebo patologické - nádorové). užitočné na vyšetrenie pľúc, srdca, ciev (arteriálne šelesty); na systémoch a zariadeniach (funkčnejšie na segmentoch, pohodlnejšie pre pacienta)
Plán prieskumu: biologické výskumy (triedenie alebo špecifické pre príslušné ochorenie), anatomopatologické prieskumy, paraklinické prieskumy (invazívne alebo neinvazívne). List biologických kriviek obsahuje sledovanie hlavných klinických parametrov: teplota, pulz, TK, hmotnosť (edém, ascites), diuréza, tranzit list na ošetrenie čreva
Epicriza2. Horúčka: definícia, typy tepelných kriviek, etiológia
Zvýšenie telesnej teploty horúčkou nad limit považovaný za normálny pri 37 ° C.
- Normálne hodnoty teploty: - 7-9 ráno; normálne: 36,5-36,8 ° C
- večer 16-18; normálne: 36,8-37 ° C
- Hodnoty horúčky: subfebrilný stav (37 - 38 ° C), mierna horúčka (38 - 39 ° C), vysoká horúčka (39 - 41 ° C), hypertermia (nad 41 ° C, prekročené hypotalamické kontrolné centrum).
V závislosti od etiológie a charakteristík je horúčka sprevádzaná všeobecnými nešpecifickými prejavmi, ako je strata chuti do jedla, myalgia, artralgia, bolesť hlavy, fyzická asténia a celková nevoľnosť. Podľa výskytu tepelnej krivky semiologické typy horúčky:
- Plošina alebo nepretržitá horúčka nemá rozdiely medzi rannou a večernou teplotou väčšie ako 1 ° C; teplota zostáva vysoká niekoľko po sebe nasledujúcich dní
- Vysielanie rozdielov medzi horúčkou> 1C medzi rannou a večernou teplotou
- Prerušovaná horúčka, ktorá strieda horúčkovité obdobia s niektorými horúčkami, ktoré sa môžu vyskytnúť nepravidelne alebo v stanovených intervaloch. Typy:
- recidivujúca horúčka - horúčkovité obdobia 5-8 dní, po ktorých nasledujú obdobia afebrility. Vyskytuje sa pri TBC, lymfómoch, leptospiróze a niektorých vírusových alebo bakteriálnych ochoreniach.
- zvlnená horúčka - postupné zvyšovanie teploty, po ktorom nasleduje postupné znižovanie, po ktorom sa cyklus obnoví. Vyskytuje sa pri Hodgkinovej chorobe, novotvaroch alebo brucelóze.
- Reverzná horúčka je ráno vyššia ako večer. Vyskytuje sa v: ťažké formy TBC, uzavreté hnisanie.
- V praxi sa najčastejšie vyskytuje nepravidelná horúčka.
Bolesť hlavy Bolesť hlavy História bolesti: lokalizácia, trvanie, vývoj, podstata bolesti, vývoj v čase, faktory, ktoré ju zhoršujú alebo zlepšujú, reakcia na obvyklú analgetickú liečbu
Mechanizmy výroby: poškodenie ciev, podráždenie nervov, podráždenie alebo zápal mozgových blán, zvýšený intrakraniálny tlak, spazmus alebo zápal miechových alebo lebečných svalov.
a) Cievna bolesť hlavy: migréna; hypertenzia; poruchy mozgových ciev b) Bolesť hlavy v dôsledku intrakraniálnych porúch: nádory na mozgu, absces mozgu, meningitída, subarachnoidálne krvácanie, zmenený intrakraniálny tlak. c) Bolesť hlavy zo susedných extrakraniálnych patologických procesov: zápal stredného ucha, otomastoiditída, sinusitída, bolesť zubov, bolesť očí, artróza krčnej chrbtice. Bolesť hlavy z porúch lebečných nervov: neuralgia trojklaného nervu, neuralgia glossofaryngu
e) Bolesť hlavy spôsobená všeobecnými chorobami: anémia, zhubné hematologické choroby, choroby dýchacích ciest so zlyhaním pľúc, kolagenóza, cukrovka, endokrinné ochorenia, hydroelektrolytická a acidobázická nerovnováha, exogénne intoxikácie
f) Psychogénna bolesť hlavy: syndróm preťaženia spôsobuje rozptýlené bolesti hlavy, hluchotu, podráždenosť a nespavosť.
4. Závraty a vertigo Závraty sú pocit neistoty, nestability alebo trasenia v ortostatizme alebo pri chôdzi.
Vyskytujú sa v nasledujúcich situáciách: akútne krvácanie, hypoglykémia, záchvaty prechodnej cerebrálnej ischémie (TIA), predchádza lipotymii a synkopám, cervikálna spondylóza (záchvaty kvapiek pri náhlych pohyboch hlavy), sprevádza všeobecné choroby (anémia, hypoxia, zlyhanie pečene a obličkové), neurotiká.
Závraty spojené s pocitom otáčania v horizontálnej alebo vertikálnej rovine. Fyziologicky sa môže objaviť v prípade neprispôsobenia vestibulárneho systému rôznym situáciám (výšková choroba, morská choroba alebo cestovanie).
- Periférny typ v dôsledku vestibulárnej dysfunkcie, typické Ménierovo vertigo (jednostranné poškodenie labyrintom), ktoré je charakterizované náhlym nástupom, upchatím ucha, v ktorom sa vyskytuje rytmický šum zvaný tinnitus. Kríza trvá desiatky minút s poruchami rotačnej rovnováhy, nevoľnosťou, vracaním a potením. Bilaterálne periférne vertigo sa môže vyskytnúť aj pri užívaní drog, alkohole, akútnych otomastoidných poruchách a cervikálnej spondylóze so záchvatmi záchvatu.
Dwarfism - výška pod 1,30 m u dospelých. Dwarfizmus môže byť harmonický alebo disharmonický.
Existuje niekoľko príčin, ktoré spôsobujú spomalenie rastu: endokrinné príčiny, malformačné syndrómy kostí, chromozomálne abnormality, výživové, metabolické, viscerálne a neurologické príčiny, neznáme príčiny (základný viscerálny nanizmus).
Gigantizmus - je zvýšenie výšky o viac ako 2 m spôsobené nadbytkom somatotropného hormónu hypofýzy alebo gonádovou nedostatočnosťou, ku ktorej došlo v období rastu, pred uzavretím rastových chrupaviek. akromegália
Akromegália je spôsobená nadbytkom somatotropného hormónu, ktorý sa vyskytuje po puberte. Došlo k zväčšeniu hlavy (zmeňte číslo na pa