Polycystický vaječník (PCO syndróm) - duálna medicína v Mníchove
Tvorba cýst pri syndróme polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických ovárií je porucha hormónov: Postihnuté ženy trpia poruchou funkcie vaječníkov, čo napríklad vedie k rozvoju mnohých malých cýst (polycystických vaječníkov). Syndróm polycystických ovárií je často príčinou nenaplnenej túžby mať deti. V hormonálnej oblasti sa produkuje príliš veľa mužských pohlavných hormónov. Hypofýza vylučuje viac hormónu hypofýzy LH a znižuje FSH. Stimuluje sa tým tvorba mužských pohlavných hormónov (androgénov) vo vaječníku, ktoré sa pri syndróme polycystických vaječníkov nemôžu premeniť na estrogén. Výsledná zvýšená koncentrácia androgénu (hyperandrogenémia) spôsobuje menštruačné poruchy - dlhotrvajúce krvácanie alebo absenciu menštruácie.
Ženy s syndrómom polycystických vaječníkov môžu trpieť inzulínovou rezistenciou a následkom toho sa môže u nich vyvinúť diabetes mellitus. Prebytok inzulínu v krvi tiež zvyšuje tvorbu androgénov vo vaječníkoch. Pre syndróm PCO sú charakteristické rôzne poruchy vaječníkov: Sú plné cýst (polycystických vaječníkov), často nastáva cyklus bez ovulácie, menštruácia je nepravidelné alebo úplne neprítomné. Syndróm polycystických vaječníkov je v skutočnosti najčastejšou príčinou absencie krvácania.
Syndróm polycystických ovárií sa predpokladá, ak sú splnené aspoň dve z nasledujúcich kritérií:
- Poruchy menštruačného cyklu: zriedkavá alebo chýbajúca ovulácia (anovulácia), dlhé intervaly medzi menštruáciami (oligomenorea), vynechané obdobia (amenorea),
- Zvýšená hladina mužských pohlavných hormónov (androgénov) v krvi a/alebo. vonkajšie príznaky prebytku androgénu („maskulinizácia“),
- Početné zmeny malých bubliniek vo vaječníkoch (polycystické vaječníky).
Zriedkavé a nepravidelné menštruácie, zvýšené ochlpenie na tele, vypadávanie vlasov a mastná pokožka sú len niektoré z príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri syndróme polycystických vaječníkov. Syndróm polycystických ovárií môže predstavovať značnú záťaž, najmä pre ženy, ktoré chcú mať deti - pretože porucha je tiež spojená so zníženou plodnosťou až neplodnosťou. Vhodná terapia, ktorá stimuluje ovuláciu, však môže zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva.
Presné príčiny syndrómu PCO stále nie sú známe - zdá sa, že hrajú úlohu dedičné faktory a vplyvy prostredia.
Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov sa začína históriou ochorenia. To už môže naznačovať syndróm polycystických vaječníkov, ak sú hlásené správy o dlhodobých menštruačných poruchách alebo nenaplnenej túžbe mať deti. Počas fyzického vyšetrenia môže poskytnúť ďalšie stopy akné, hirzutizmus alebo nadváha.
Ďalej vykonávame nasledujúce vyšetrenia:
- Vaginálny ultrazvuk: U žien so syndrómom polycystických vaječníkov sú vaječníky zvyčajne zväčšené a majú najmenej dvanásť malých cýst s priemerom od dvoch do nových milimetrov (polycystické vaječníky). Cysty ležia ako perleťová šnúra pod povrchom vaječníkov a sú zvyčajne detekovateľné na oboch stranách.
- Testovanie hormónov v laboratóriu: Pre ženy so syndrómom polycystických vaječníkov je typické, že majú zvýšené hladiny LH s normálnymi až nízkymi hladinami FSH. Zvyšujú sa koncentrácie mužských hormónov. Charakteristické zmeny v hormónoch možno demonštrovať odberom krvi:
- Hormón stimulujúci folikuly (FSH)
- Luteinizačný hormón (LH)
- Testosterón a voľný testosterón
- Dehydroepiandrosterón (DHEA)
- Androstendión (ASD)
- Globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG)
- Estradiol (E2)
- Prolaktín
- inzulín
- Orálny test glukózovej tolerancie sa vykonáva spolu so stanovením hladiny inzulínu. Ak je prítomná inzulínová rezistencia, koncentrácia inzulínu sa v priebehu testu prudko zvýši.
- Dexametazónový test sa používa na lokalizáciu produkcie androgénu, pretože prichádzajú do úvahy dva orgány: vaječníky a nadobličky. Aby bolo možné jasne diagnostikovať syndróm polycystických vaječníkov, je potrebné vylúčiť nadobličky ako jediný zdroj nadmerného množstva androgénu.
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov závisí od príznakov, ktoré máte. Zohráva tiež úlohu, či chcete mať deti, alebo či máte používať antikoncepciu.
Priebeh syndrómu polycystických vaječníkov sa môže veľmi líšiť v závislosti od toho, či sa liečba vykonáva včas alebo nie. Dlhodobými následkami môžu byť zvýšené kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidov. Zvyšuje sa tiež riziko rakoviny maternice. Včasná diagnostika syndrómu polycystických ovárií je preto veľmi dôležitá, aby sa liečba začala čo najskôr a zabránilo sa dlhodobým následkom.
Je potrebné vyhnúť sa obezite zdravou stravou a dostatkom pohybu. Ľudia s nadváhou so syndrómom polycystických vaječníkov by sa mali usilovať o zníženie hmotnosti, pretože to pomáha vyvážiť narušenú hormonálnu rovnováhu. Chudnutie zvyšuje opäť citlivosť buniek na inzulín a produkuje sa menej mužských pohlavných hormónov.