Polymyalgia Rheumatica - príčiny, príznaky a liečba
V Polymyalgia rheumatica (PMR) alebo krátke Polymyalgia, ide o reumatické zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami krku a ramien, ako aj stehien a panvovej oblasti. Hlavne starší ľudia trpia polymyalgiou reumatica.
Obsah
Čo je to polymyalgia rheumatica?
Bolesť svalov v Polymyalgia rheumatica sa vyskytujú hlavne ráno a v dávkach. Mobilita tela môže byť veľmi obmedzená kvôli bolesti. Podobne ako pri chrípke sa chorí sťažujú na zlý celkový stav.
V niektorých prípadoch polymyalgia rheumatica zapaľuje aj veľké cievy, najmä hlavy, ako napr B. spánková tepna. Ak liečba nie je včasná, môžu sa upchať zapálené žily. Ak je ovplyvnené prekrvenie oka, chorý oslepne. Na rozdiel od iných svalových ochorení polymyalgia rheumatica neobmedzuje silu svalov.
Každý rok sa v Nemecku rozvinie polymyalgia rheumatica až 40 000 ľudí, z toho 80% ženy. Menej často sú postihnutí ľudia mladší ako 50 rokov a obzvlášť ťažko sú postihnutí ľudia nad 60 rokov.
príčiny
Poruchy vlastných imunitných buniek tela súvisiace s vekom pravdepodobne vedú k produkcii takzvaných cytokínov (látky prenášajúce správy zložené z určitých bielkovín), ktoré sú namierené proti telu, a tým vyvolávajú zápal. Polymyalgia rheumatica je preto takzvané autoimunitné ochorenie.
Dodatočný zápal krvných ciev, ktorý sa nazýva vaskulitída, možno tiež pripísať nefunkčnému imunitnému systému, ktorý omylom napáda bunky vo vašom tele. Zápal krvných ciev na hlave sa nazýva kraniálna arteritída, ktorý sa vyskytuje aj u polovice ľudí s polymyalgiou reumatica.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hlavným príznakom autoimunitného ochorenia polymyalgia rheumatica je bolesť svalov končatín. Tieto bolesti sa vyskytujú vždy symetricky, takže sú vždy postihnuté obe strany. Príznaky bolesti u pacientov s polymyalgiou rheumatica sú preferované v oblasti bedrových svalov, ramenných a krčných svalov. Je príznačné, že bolesť svalov je v noci oveľa silnejšia ako cez deň.
Pacienti často hlásia aj náhly nástup zjavnej rannej stuhnutosti. Bolestivé stuhnutie svalov v oblasti panvového opasku a/alebo v oblasti ramien môže viesť k úplnej neschopnosti pohybu. Niektorí ľudia s polymyalgiou reumatica sa tiež sťažujú na všeobecný pocit choroby, ktorý sa môže vyskytnúť pri chrípke alebo prechladnutí.
U niektorých pacientov sa s progresiou ochorenia vyvinie anémia (anémia). To ide ruka v ruke s ťažkosťami, ako je únava, vyčerpanie, slabá koncentrácia alebo náchylnosť na infekcie. Anemickí pacienti sú tiež nápadne bledí a derma oka (skléra) sú bledé.
Zriedkavejšie sťažnosti zahŕňajú nočné potenie, nechutenstvo a depresívne nálady. Synovitída sa vyskytuje aj u pätiny postihnutých. Tento zápal synoviálnej membrány (membrana synovialis) sa tiež vyskytuje symetricky a je spojený s bolesťou kĺbov a obmedzenou pohyblivosťou.
Diagnóza a priebeh
Ošetrujúci lekár sa stáva jeho Polymyalgia rheumatica-Diagnóza je založená na fyzickom vyšetrení pacienta, anamnéze a výsledkoch laboratórnych testov.
Medzi príznaky polymyalgie rheumatica patria bolesti krku, ramien, paží a panvy, chudnutie, potenie, bolesti kĺbov a depresie. Ak sa pacient s polymyalgiou reumatica sťažuje na zhoršenie zraku alebo bolesť hlavy, môže to už znamenať zápal krvných ciev v hlave.
Príznaky polymyalgie rheumatica sú však veľmi variabilné. Príznaky ochorenia sa môžu prejaviť aj dlho, kým sa nepotvrdia laboratórnymi testami. U polymyalgia rheumatica vykazujú krvné testy príznaky výraznej zápalovej zmeny ako napr B. zvýšená rýchlosť sedimentácie.
Naproti tomu svalový enzým CK, ktorý sa dá vo väčšej miere merať pri iných svalových ochoreniach a ktorý indikuje deštrukciu svalového tkaniva, nie je pri polymyalgia rheumatica badateľný.
Jasnou indikáciou prítomnosti polymyalgie rheumatica je krátkodobé odstránenie príznakov ochorenia podávaním kortizónu. Ak sa to nedosiahne, vykonajú sa ďalšie testy diferenciálnej diagnostiky s porovnateľnými príznakmi (vrátane nádorových ochorení). Ak existuje podozrenie na vaskulárny zápal spôsobený Polymyalgia rheumatica, je možné odobrať kúsok spánkovej tepny a skontrolovať zápal.
Komplikácie
Nie je nezvyčajné, že svaly zvierajú a pacient je trvale unavený a vyčerpaný. Väčšina postihnutých tiež trpí depresiami a - s tým súvisiacimi - chudnutím. Strata hmotnosti má veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie pacienta a môže viesť k prejavom nedostatku alebo psychickým poruchám.
Potenie sa objavuje aj ako vedľajší účinok polymyalgie rheumatica. Postihnuté môžu trpieť bolesťami hlavy a tiež zhoršeným zrakom. Polymyalgia rheumatica sa lieči pomocou liekov. Zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Na túto chorobu má pozitívny vplyv aj zdravý životný štýl.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Polymyalgia rheumatica by mala byť vždy liečená lekárom. Toto ochorenie sa nehojí samo a vo väčšine prípadov sa príznaky nezhoršia, ak sa nezačne s liečbou. Včasná liečba a diagnostika majú vždy pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí silnými bolesťami svalov, mali by ste sa poradiť s lekárom o polymyalgii reumatica. Bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych svaloch, ale nie je spojená s konkrétnou činnosťou. Môžu sa vyskytnúť aj v noci. V niektorých prípadoch môže ochorenie naznačovať slabá koncentrácia alebo veľká únava. Pacienti tiež často trpia depresiami alebo inými psychickými náladami, ktoré môžu tiež poukazovať na polymyalgiu rheumatica.
Ochorenie môže liečiť ortopedický chirurg alebo praktický lekár. Úplné vyliečenie však nie je vždy možné. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená.
Liečba a terapia
Podaním liekov obsahujúcich kortizón je možné účinne a s krátkodobými pozitívnymi účinkami liečiť zápal, ktorý už telo nedokáže zvládnuť.
Kortizón sa užíva ako tableta alebo injekčne. Denná liečba kortizónom zvyčajne začína vysokou dávkou, ktorá sa potom postupne znižuje počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Dosiahnutá nízka dávka sa potom udržuje po dobu jedného až dvoch rokov. Dávka, ktorá sa má užiť, sa určuje podľa závažnosti príznakov a od toho, či sú už cievy zapálené.
Liečba kortizónom by sa za žiadnych okolností nemala začať Polymyalgia rheumatica náhle prerušené, pretože to môže mať za následok vazokonstrikciu, ktorá môže spôsobiť mozgovú príhodu. Cieľom je, aby pacient neprijal viac kortizónu, ako je nevyhnutne potrebné na dosiahnutie bolesti.
Prírastok hmotnosti a úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) sa môžu vyskytnúť ako vedľajšie účinky. Ak sa liečba kortizónom polymyalgia reumatica neuskutoční včas, pacient môže napr. B. oslepnite alebo prekonajte mozgovú príhodu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Proti tomu neexistujú žiadne preventívne opatrenia Polymyalgia rheumatica. Je však dôležité zabrániť následným škodám včasnou liečbou kortizónom. Vedľajšie účinky nemožno úplne vylúčiť vzhľadom na značné množstvo kortizónu použitého pri liečbe. Na prevenciu osteoporózy možno použiť vitamín D a vápnik.
Ak sú v jednotlivých prípadoch na zmiernenie bolesti potrebné obzvlášť veľké dávky kortizónu, môžu sa okrem potlačenia imunitného systému podať aj vhodné prípravky, aby sa znížilo množstvo kortizónu, ktoré je inak potrebné na liečbu polymyalgie rheumatica.
Následná starostlivosť
Reumatická polymyalgia postihuje hlavne starších pacientov. Väčšina z nich ochorie v priemernom veku 60 rokov. Polymyalgia rheumatica sa zriedka vyskytuje pod touto vekovou hranicou. Choroba je sprevádzaná bolesťami kĺbov a môže byť pre pacienta v každodennom živote veľmi stresujúca. Okrem liečby je následná starostlivosť užitočná na udržanie kvality života postihnutej osoby. Príznaky by mali byť zmiernené a ochorenie odstránené.
Terapia má formu liekov. Rodinný lekár alebo ortopedický chirurg kontroluje v pravidelných intervaloch postup hojenia. Ak je to potrebné, dávka sa mení alebo sa podávajú iné lieky. Proti prejavom sa tiež odporúča podávať lieky proti bolesti. V prípade mierneho stúpania dôjde krátko potom k zreteľnému zlepšeniu.
Liečba polymyalgie rheumatica môže trvať aj dva roky, čo je prípad paralelnej vaskulitídy. Potom sa začína následná starostlivosť. Stabilný stav po liečbe by sa mal udržiavať ako súčasť následnej starostlivosti. Zdravá výživa a vyhýbanie sa príliš sladkým a tučným jedlám prispievajú k priaznivému vývoju. Pacient by sa mal vyhnúť preťaženiu kĺbov aj po ukončení liečby.
Môžete to urobiť sami
Možnosti svojpomoci sú pri polymyalgia rheumatica pomerne obmedzené. Príznaky sa dajú zmierniť užívaním kortizónu, pričom postihnutí sú závislí od celoživotnej liečby. Cievy sa musia skontrolovať aj na zápal, aby sa zabránilo mozgovej príhode.
Pretože užívanie týchto liekov je často spojené s nárastom hmotnosti, závisia títo ľudia od zdravej výživy a aktívneho životného štýlu. Vápnik a vitamín D majú veľmi pozitívny vplyv na príznaky choroby. Priama prevencia polymyalgie rheumatica zvyčajne nie je možná.
Ďalej môže byť užitočný aj kontakt s ostatnými pacientmi s polymyalgiou reumatica, pretože to vedie k výmene informácií, aby sa uľahčili niektoré oblasti života. Táto výmena môže tiež zmierniť psychologické ťažkosti. V prípade psychického rozrušenia alebo depresie sú vhodné aj rozhovory s blízkymi priateľmi a rodinou. Pretože choroba často vedie k veľmi bledej pokožke, mala by sa postihnutá osoba vyhýbať nadmernému opaľovaniu, aby nedošlo k jej poškodeniu.