Polyneuropatia - príčiny (cukrovka, alkohol), príznaky (chodidlá, nohy) a terapia;
Aký si typ bolesti?
Pomôžeme vám znížiť vašu bolesť udržateľným spôsobom: či už ako samoliečbu alebo vrátane sprievodnej liečby „na zastavenie bolesti“
Vyskúšajte teraz a dozviete sa viac »
Ak nemáte dostatok času a chcete si rýchlo prečítať súhrn najdôležitejších faktov z tohto článku, prejdite priamo na koniec textu. Nájdete tam krátke a výstižné zhrnutie.
1. Úvod a definícia polyneuropatie
Polyneuropatia je ochorenie periférneho nervového systému. Polyneuropatia je typická neuropatická porucha bolesti. Neuropatická bolesť podľa definície znamená poranenie jedného alebo viacerých nervových vlákien a/alebo neurónov.
Periférny nervový systém zahŕňa všetky nervy, ktoré sú umiestnené mimo mozgu a miechy. Charakteristické pre polyneuropatiu je, že nie je ovplyvnený iba jeden nerv, ale aj veľa (poly = veľa).
Definícia: Polyneuropatia je systémové poškodenie niekoľkých periférnych nervov rôznych príčin.
Pri polyneuropatii sú periférne nervy sotva schopné prenášať informácie medzi mozgom a miechou. To je spojené so značnou bolesťou pre pacienta (neuropatická bolesť, pozri vyššie). Pretože nervy v rukách a nohách sú obzvlášť dlhé, dochádza tu hlavne k bolesti. Typické je pálenie, mravčenie alebo mravčenie na postihnutých častiach tela. Niektoré oblasti končatín sú znecitlivené, čo znamená, že bolesť, dotyk alebo teplotu možno vnímať iba menej. Pacienti navyše často nie sú schopní hýbať svalmi. U mnohých pacientov sa vyskytujú aj svalové kŕče a nesprávna poloha chodidla. Polyneuropatia niekedy ovplyvňuje aj takzvané hlavové nervy. Pacienti potom niekedy trpia zmyslovými poruchami tváre, dvojitým videním, ochrnutím tvárových svalov, ako aj poruchami reči a prehĺtania.
2. Vývoj a frekvencia polyneuropatie
Polyneuropatie postupujú pomerne pomaly, ale regresia môže trvať dlho. Celkovo je polyneuropatia pomerne zriedkavým ochorením. Neexistujú spoľahlivé štatistické údaje o chorobách, odborníci však predpokladajú, že sa u nich takéto ochorenie rozvinie asi u 2 000 ľudí.
--------------------------------------------------------------------------------------
V tomto príspevku z kanála YouTube Video-Visite Dr. Tobias Weigl, čo je neuropatická bolesť a ako sa dá liečiť.
3. Príčiny polyneuropatie
V mnohých prípadoch sú polyneuropatie reakciou periférneho nervového systému na poškodenie alebo choroby, ktoré ovplyvňujú organizmus ako celok. Existuje teda niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať polyneuropatiu.
Bežnými príčinami polyneuropatie sú dlhodobý diabetes (až 30%) a pretrvávajúca nadmerná konzumácia alkoholu (40%). Takmer 70% všetkých polyneuropatií možno vysledovať späť k týmto dvom príčinám. Ďalšími spúšťačmi sú podvýživa (najmä nedostatok vitamínu B12), ale aj (reumatické) vaskulárne ochorenia. Autoimunitné mechanizmy (napr. Guillain-Barrého syndróm) a vírusové alebo bakteriálne infekcie môžu tiež viesť k rozvoju polyneuropatie.
V niektorých prípadoch možno polyneuropatie vysledovať späť k liekom (cytostatiká, t. J. Lieky proti rakovine), jedom a škodlivým látkam. Ťažké kovy (olovo, arzén, ortuť atď.) A najmä rozpúšťadlá sa pripisujú schopnosti vyvolať polyneuropatiu. Z hľadiska liekov sú potenciálnymi spúšťačmi tohto ochorenia cytostatiká, ktoré sa používajú najmä pri liečbe rakoviny, a niektoré antidepresíva.
Polyneuropatia: Polyneuropatia toxická pre alkohol
Polyneuropatia spôsobená chronickým požívaním alkoholu je najbežnejšou príčinou polyneuropatie (približne 40%). Toto je axonálna polyneuropatia (pozri klasifikáciu nižšie), ktorá začína distálne symetricky, t. J. Ovplyvňuje hlavne senzáciu oboch nôh. Typické príznaky sú:
- Bolesť, najmä u oboch (tzv. Syndróm horiacich nôh)
- Narušenie hlbokej citlivosti (zhoršené vnímanie polohy tela a pohybu v priestore)
- Strata reflexov (test reflexným kladivom)
- Silné potenie, takzvaný hyperhidróza, najmä nôh
Kauzálnou terapiou je abstinencia od alkoholu, ale dodržiavanie je pomerne nízke.
V tomto článku Dr. Tobias Weigl sedem dôležitých faktov o bolesti a alkohole alebo o alkohole a bolesti. Taktiež sa venuje poškodeniu nervov a nervových vlákien spôsobenému alkoholom, t. J. Polyneuropatii spôsobenej toxicitou alkoholu.
Polyneuropatia: Diabetická polyneuropatia
U väčšiny pacientov s diabetes mellitus sa s progresiou ochorenia vyvinie polyneuropatia. Spravidla ide o takzvanú symetricky citlivú polyneuropatiu (pozri klasifikáciu nižšie). Typické príznaky diabetickej polyneuropatie sú:
- Pálivá bolesť a nepohodlie
- Bolesť pomaly stúpa zdola (chodidlo) hore (smerom k stehnu)
- Zvyčajne chýba reflex Achillovej šľachy
Súvisiace témy a návrhy
PAMÄŤ BOLESTI - Ako sa vytvára pamäť bolesti. Redakčná Pamäť bolesti na čítanie.
4. Klasifikácia polyneuropatií - aké typy existujú?
Polyneuropatie možno klasifikovať podľa niekoľkých schém alebo hľadísk:
Axonálna polyneuropatia (iba relatívne neskoro dôjde k zmene rýchlosti nervového vedenia)
- Senzomotor
- Citlivý
Demyelinizačná polyneuropatia (dochádza k skorej zmene polyneuropatie)
- Distálne symetrická polyneuropatia s paralýzou, tlmené svalové reflexy, takzvaná hypestézia, narušený zmysel pre polohu
- Proximálna asymetrická polyneuropatia
- Mononeuropatia (zlyhanie iba jedného nervu)
- Mononeuropathia multiplex (postihnuté sú rôzne periférne nervy)
Kurz: akútny alebo chronický
Ako funguje stimulácia malých vlákien maticami (SFMS®)
5. Terapia a možnosti liečby polyneuropatie
Liečba polyneuropatie závisí od príčiny ochorenia. Ak je polyneuropatia dôsledkom cukrovky, je potrebné vykonávať dôslednú kontrolu hladiny cukru v krvi. Poškodenie nervov sa dá zastaviť skôr, čím lepšie sa dlhodobo nastaví hladina cukru v krvi. Ak toxíny alebo lieky vyvolali polyneuropatiu, tieto látky by sa už nemali dostať do tela. Možno bude potrebné upraviť liečbu liekovým nádorom. Polyneuropatie spôsobené inými základnými chorobami (poškodenie obličiek, nádory) sa liečia do istej miery terapiou základného ochorenia.
Liečba polyneuropatie liekom
V rámci liekovej terapie sa podávajú účinné látky, ktoré sa tiež používajú pri mnohých iných nervových ochoreniach. Patria sem prípravky na liečbu epilepsie (antikonvulzíva, napr. Účinné látky) Karbamazepín a Gabapentín obsahujú), opioidy a antidepresíva (napríklad s účinnou látkou Amitriptylín). Tieto lieky ovplyvňujú neuróny a nervové vlákna, ktoré prenášajú bolesť. Inými slovami, presne tie štruktúry, ktoré sú poškodené pri neuropatickej bolesti, ako je polyneuropatia.
V tomto článku z Video-Visite Dr. Tobias Weigl, prečo sa môžu antidepresíva používať na liečbu neuropatickej bolesti. Predovšetkým si chce tieto lieky osvetliť, pretože pacienti sú často podráždení a zmätení, keď im na liečbu bolesti predpisujú antidepresíva.
Ak prevažuje diabetická polyneuropatia, sú vhodné prípravky s účinnou látkou Kyselina alfa-lipoová. Kortizón a imunoglobulíny sa môžu použiť na zápalové formy polyneuropatie. Bolesť, ku ktorej dochádza v dôsledku polyneuropatie, je často ťažké zvládnuť pomocou liekov proti bolesti. Lieky proti bolesti ako ibuprofén a diklofenak sú väčšinou neúčinné. Neuropatická bolesť, rovnako ako pri polyneuropatii, sa obvykle musí liečiť holisticky a multidimenzionálne. Prečítajte si o tomto viac informácií tu.
V tomto videu Dr. Tobias Weigl - prehľad liekov ibuprofén a diklofenak. Podrobne tiež rozoberá vedľajšie účinky a dávkovanie.
Fyzikálna terapia polyneuropatie
Fyzikálna terapia je zameraná predovšetkým na boj proti senzorickým a motorickým poruchám. Používa sa hlavne fyzioterapia, elektrické ošetrenie ochrnutých svalov, infračervená terapia, striedavé a cvičebné kúpele, ako aj studené a teplé obklady. Tieto opatrenia podporujú krvný obeh a posilňujú ochabnuté svaly.
Novou a veľmi sľubnou možnosťou liečby je takzvaná stimulácia pomocou malých vlákien matíc. Chorobné alebo poranené nervové vlákna sú špecificky stimulované a patologické pocity bolesti, ktoré sú pod polyneuropatiou pod neustálym ohňom, sa postupne opäť normalizujú. V rámci holistickej terapie by pacienti s polyneuropatiou mali zvážiť túto ďalšiu možnosť liečby a dosiahnuť tak zlepšenie svojej bolesti.
6. Diéta v prípade polyneuropatie
Ak je polyneuropatia spojená s nadmernou konzumáciou alkoholu, pacient by mal v najlepšom prípade konzumovať mierne množstvo alkoholu. Aj keď polyneuropatia nesúvisí s alkoholom, odporúča sa zvládnuteľné množstvo alkoholu. Dobrá výživa môže mať navyše pozitívne účinky na všetky druhy polyneuropatií. Škodlivé potraviny, ako sú výrobky z bielej múky, sladidlá, cukor, nealkoholické nápoje, transmastné kyseliny a látky zvyšujúce chuť by mali byť prísne obmedzené. Pacienti by sa tiež mali zdržať fajčenia.
7. Zhrnutie: Stručne povedané
Polyneuropatia (PNP) je systémové poškodenie niekoľkých periférnych nervov. Polyneuropatie možno klasifikovať podľa rôznych kritérií. Najbežnejšie sú alkoholické toxické (približne 40%) a diabetické (až 30%) polyneuropatie. Ďalšími príčinami sú podvýživa, ale tiež takzvaný Guillain-Barrého syndróm (GBS) a genetické polyneuropatie. Bez ohľadu na príčinu sa ukazuje, že terapia, najmä pri najviac pálčivých a bodavých bolestiach (tzv. Neuropatická bolesť), je pre pacienta veľmi náročná a väčšinou nedostatočná. Holistická terapia založená na zmesi liekov (zvyčajne antikonvulzíva, antidepresíva a opioidy) a fyzikálnych opatreniach je dôležitá. Takzvaná stimulácia pomocou malých vlákien matíc (SFMS) otvára novú a rozširujúcu sa možnosť liečby. Toto je cielená elektrická stimulácia poškodených nervových vlákien.
8. Ďalšie odkazy a zdroje
Slovník bolesti Bomedus: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
ALLEX, Alles fürs Examen, Thieme, 2012
Hacke, Neurologie, 14. vydanie, 2015
Hufschmidt a Lücking, Neurology compact: Pre kliniky a praktiky, 6. vydanie, 2013
Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN): dgn.org
Zdroj obrázku: súbor Fotolia: # 36523104 | Autor: Bernhard Schmerl
Tento článok bol publikovaný 11. januára 2017 v sekcii blogového článku .