Polypy hrubého čreva spôsobujú, príznaky; Liečba - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

príznaky

Polypy hrubého čreva sú vydutiny vo výstelke čreva. Môžu vzniknúť pri určitých chorobách alebo bez identifikovateľnej príčiny. Väčšina črevných polypov nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Sú objavené náhodou počas kolonoskopie. Pretože sa môžu zmeniť na rakovinu hrubého čreva, lekári zvyčajne odstránia polypy hrubého čreva. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o polypoch hrubého čreva.

Polypy hrubého čreva nie sú dôvodom na obavy, ale mali by sa vždy odstrániť, pretože môžu prerásť do rakoviny.

Stručný prehľad: črevné polypy

  • Čo sú to črevné polypy? Slizničné výrastky, ktoré vystupujú do čriev
  • Sú črevné polypy nebezpečné? V zásade nie, ale existuje riziko degenerácie do rakoviny hrubého čreva
  • frekvencia: Tretina všetkých ľudí nad 60 rokov má polypy hrubého čreva
  • Príznaky: Veľmi zriedkavé, väčšinou náhodné nálezy počas kolonoskopie, pravdepodobne slizká alebo krvavá stolica, pravdepodobne zmeny stolice
  • diagnóza: Zvyčajne pomocou kolonoskopie
  • liečby: Odstránenie črevných polypov (polypektómia), zvyčajne ako súčasť kolonoskopie

Polypy hrubého čreva: čo sú polypy hrubého čreva?

Polypy hrubého čreva sú slizničné štruktúry, ktoré vyčnievajú do črevnej dutiny. Môžu sedieť naplocho na výstelke čreva, byť s nimi spojené štýlom alebo nadobudnúť „huňatý“ tvar.

Polypy sú veľmi časté v hrubom čreve a konečníku. Môžu sa skladať z rôznych látok. Väčšinou vznikajú z žľazového tkaniva črevnej sliznice. V tomto prípade sa črevné polypy nazývajú adenómy. Adenómy sú benígne štruktúry, ktoré sa môžu vyvinúť do malígneho rakovinového tkaniva.

Asi 70 percent polypov hrubého čreva sú adenómy!

Po sedemdesiatke má takmer polovica všetkých ľudí v Nemecku najmenej jeden polyp v črevách. Rozlišuje sa medzi jednotlivými polypmi a chorobami s viacerými alebo početnými polypmi hrubého čreva. Pri takzvanej polypóze je v čreve nespočetné množstvo polypov. Príznaky sú väčšinou hnačky a brušné kŕče.

Druhy črevných polypov

Lekári rozlišujú črevné polypy, ktoré sa často v čreve tvoria bez akejkoľvek zjavnej príčiny (neoplastické črevné polypy, ako je adenóm), od polypov, ktoré sú spôsobené napríklad zápalom (neoplastické črevné polypy). Posledne uvedené tiež zahŕňajú hamartomatózne polypy. Vznikajú z rozptýlených zárodočných buniek a sú to zvyčajne vrodené črevné polypy.

Ak sa bunky hornej sliznice premnožia, hovoria lekári aj o hyperplastických črevných polypoch. Sú väčšinou malé. Adenómy sú zvyčajne väčšie. Ak črevné polypy vznikajú z buniek tukového tkaniva, hovorí sa im lipómy. Za určitých okolností je polyp už zdegenerovaný - vtedy je prítomná rakovina čreva.

Polypy hrubého čreva: príznaky

Mnoho ľudí si kladie otázky: Ako si všimnem polypy hrubého čreva? Existujú nejaké špecifické príznaky? Polypy v čreve zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Namiesto toho ich lekári objavia náhodou počas kolonoskopie.

Využite možnosti kontroly rakoviny! Polypy hrubého čreva zvyčajne zostávajú bez príznakov, ale v mnohých prípadoch zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva!

Krv v stolici

Príležitostne môžu polypy hrubého čreva krvácať. Postihnutá osoba si to niekedy všimne cez červenkastú stolicu. Krv často nevidieť a dá sa zistiť iba pomocou špeciálnych testov (napr. Imunologický test stolice (iFOBT)). Polypy v čreve však zriedka trvale krvácajú. Môžu však spôsobiť príznaky anémie, ako sú závraty a slabosť.

Zmenené vyprázdňovanie

Ľudia môžu mať tiež slizkú stolicu. Príležitostne sa môžu vyskytnúť aj hnačky a kŕče v bruchu. V niekoľkých prípadoch polypy hrubého čreva spôsobujú zápchu.

Polypy hrubého čreva: príčiny a rizikové faktory

Polypy hrubého čreva sú oveľa bežnejšie v západnom svete ako napríklad v ázijských krajinách. Preto sa verí, že západný životný štýl podporuje vývoj črevných polypov. Patria sem potraviny bohaté na tuky a cukor, konzumácia alkoholu a nikotín.

Pri vývoji črevných polypov pravdepodobne zohráva úlohu aj nedostatok pohybu. Ďalej majú zásadný vplyv genetické faktory.

Vývoj črevných polypov

Výstelka hrubého čreva sa pravidelne obnovuje. V tomto procese sa staré bunky sliznice rozpadajú a nové bunky sa množia. Potom tvoria novú sliznicu. Toto je nepretržitý proces.

Počas reprodukcie môžu v genetickom materiáli vzniknúť malé chyby (mutácie). Prirodzené opravné mechanizmy tela zvyčajne tieto chyby opravujú. Každú chvíľu určité mutácie menia rastové vlastnosti buniek sliznice.

Potom sa nadmerne množia napr. Tak vznikajú črevné polypy. Ak črevné polypy pretrvávajú veľmi dlho, môžu poškodené bunky zdegenerovať - ​​vyvíja sa rakovina hrubého čreva. Preto lekári preventívne odstraňujú črevné polypy.

Polypy hrubého čreva: genetické faktory

Niekedy môže byť tendencia k tvorbe polypov v črevách zdedená. Lekári rozlišujú jeden genetická predispozícia bez preukázateľnej príčiny skutočných dedičných chorôb. Polypy v čreve rastú oveľa skôr v živote. Zvyšuje sa tiež riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Črevné polypy pri familiárnej adenomatóznej polypóze (FAP)

Ten vzácny familiárna adenomatózna polypóza (FAP) Polypy vyrastajú z žľazového tkaniva v celom čreve (adenomatózne črevné polypy). Príčinou je dedičná genetická zmena. V niektorých prípadoch sa však mutácie objavia znova.

Trpiaci ľudia majú zvyčajne črevné polypy už v dospievaní. Vo FAP sú však často polypy aj inde, napríklad v žalúdku. Sťažnosti sú pomerne zriedkavé. Potom sú možné bolesti brucha, hnačky, strata hmotnosti, plyn alebo krvavá, slizká stolica.

Ak sa nelieči, takmer vždy sa z nich vyvinie rakovina hrubého čreva. Ľudia, ktorí majú s týmto ochorením svojich blízkych, by si mali pravidelne kontrolovať črevá. Členovia rodiny by okrem toho mali byť testovaní na FAP ako súčasť genetického poradenstva.

Odborníci odporúčajú ľuďom s podozrením na FAP každoročnú rekto-sigmoidoskopiu („malú“ kolonoskopiu) od desiatich rokov.!

Ak nájdete v malej kolonoskopii konečníka polypy hrubého čreva a bezprostredne pred ním časť čreva v tvare písmena S, lekári vo výsledku zrkadlia celé črevo. Potom sa odporúča každoročná kompletná kolonoskopia.

FAP tiež zahŕňa nepravidelné štruktúry zubov alebo zmeny pigmentácie sietnice v oku. Ak majú postihnutí nádory v kostiach (napr. Osteómy) a v inom tkanive (napr. Epidermoidné cysty), lekári hovoria o Gardnerovom syndróme, špeciálnej forme FAP.

Riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy je tiež o niečo väčšie. Okrem polypov hrubého čreva má asi 80 percent pacientov s FAP aj uzliny štítnej žľazy. Možné sú aj výrastky v pečeni.

Polypóza spojená s MUTYH (MAP)

Aj s Polypóza spojená s MUTYH (MAP) dedičná genetická chyba je príčinou skorých a častých polypov hrubého čreva. Toto ochorenie je miernejšie ako FAP, vzniká menej polypov a vznikajú neskôr v živote.

Genetický defekt sa dedí ako autozomálne recesívny znak. To znamená, že rodičia môžu nosiť mutovaný gén v sebe bez toho, aby im bolo zle. Ak otec a matka prenesú mutovaný gén, existuje riziko, že potomstvo ochorie. Postihnutí majú 80 až 100 percentné riziko vzniku rakoviny hrubého čreva raz v živote.

Cronkhite Canada Syndrome

S tým vzácnym Cronkhite Canada Syndrome Polypy hrubého čreva sa vyskytujú v celom gastrointestinálnom trakte. Na pokožke sú tiež hnedasté škvrny. Štruktúra nechtov na rukách a nohách sa môže meniť a vlasy na hlave môžu vypadávať.

Syndróm sa zvyčajne vyskytuje po päťdesiatke. Problematická je silná hnačka, ktorá vyplavuje z tela elektrolyty a bielkoviny, a hroziace črevné krvácanie. Na rozdiel od iných genetických polypov hrubého čreva tu nie je vyššie riziko rakoviny hrubého čreva.

Pre syndróm Cronkhite-Canada neexistuje žiadna špecifická liečba. Ale niekedy reaguje na imunosupresívnu liečbu (imunosupresia).

Birt-Hogg-Dubeov syndróm

Na Birt-Hogg-Dubeov syndróm V hrubom čreve sú početné polypy hrubého čreva, ktoré môžu veľmi často prerásť do rakoviny hrubého čreva. Okrem toho sa objavujú nádory kože, obličiek a pľúc.

Syndrómy hamartomatóznej polypózy

A hamartomatózny syndróm môžu byť spojené s nádormi takmer vo všetkých oblastiach tela. Vznikajú z rozptýleného zárodočného tkaniva. Sú to bunky z embryonálneho vývoja. Tieto bunky nie sú štruktúrované ako normálna črevná výstelka.

Ak sa polypy hrubého čreva vyskytnú ako súčasť takéhoto syndrómu, zvyšuje sa riziko rakoviny hrubého čreva. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku. Príklady polypov hamartomatózneho hrubého čreva sú:

  • Peutz-Jeghersov syndróm: Diagnóza okolo 35. roku života; často polypy v tenkom čreve; Riziko rakoviny hrubého čreva asi 40 percent, zvýšené riziko rakoviny pankreasu, rakoviny prsníka alebo rakoviny vaječníkov; často poruchy pigmentácie v oblasti úst
  • Familiárna juvenilná polypóza: S asi treťou rodinnou akumuláciou je riziko rakoviny hrubého čreva asi 20 - 70 percent
  • Cowdenov syndróm: Mnoho črevných polypov, ale aj vo zvyšku gastrointestinálneho traktu, tiež rastie na koži, často sú to ochorenia štítnej žľazy vrátane rakoviny, vysoké riziko rakoviny prsníka; zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva

Vyšetrenia a diagnostika

Prvým kontaktným miestom, napríklad s pohybom čriev, je rodinný lekár. Spravidla plánuje aj skríning rakoviny hrubého čreva. Za týmto účelom vás odporučí k gastrointestinálnemu špecialistovi (gastroenterológovi).

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Lekár najskôr položí niekoľko otázok, aby získal informácie o zdravotnom stave čreva svojho pacienta:

  • - Máte alebo ste trpeli zápchou, hnačkami alebo nepravidelnými stolicami?
  • Všimli ste si, že vaša stolica je krvavá alebo slizká?
  • Má vaša rodina ochorenie čriev?
  • Nechtiac ste schudli za posledných pár týždňov alebo mesiacov?

Fyzikálne vyšetrenie

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár môže pomocou stetoskopu počuť črevné zvuky. Potom cíti žalúdok na možné vytvrdnutie. Ultrazvukový prístroj môže niekedy ukázať polypy hrubého čreva v konečníku.

Lekár môže tiež cítiť polypy v konečníku. Za týmto účelom vloží prst do konečníka. Tento tzv digitálne rektálne vyšetrenie (DRU) je tiež bežný pri skríningu rakoviny prostaty u mužov. Lekár môže tiež nájsť na rukavici príznaky krvácania z krvavých zvyškov stolice.

Kolonoskopia (kolonoskopia)

Najspoľahlivejším spôsobom na detekciu polypov hrubého čreva je kolonoskopia. Ohybná trubica s kamerou (endoskop, kolonoskop) a zdrojom svetla sa vloží do čreva a zatlačí dopredu. Ak lekár objaví polyp v čreve, môže ho priamo odstrániť.

Potom patológovia skúmajú tkanivo. Rozpoznávajú pri tom, ktorý črevný polyp je prítomný. Adenómy sa delia na tri podformy. V závislosti od typu sa riziko vzniku rakoviny z črevného polypu líši:

  • Tubulárny adenóm: najbežnejšia forma (60-65 percent), tubulárny rast, v odraze vidíte črevné polypy visiace na črevnej stene ako na stopke, riziko degenerácie asi štyri percentá
  • Vilózny adenóm: pomerne zriedkavé (5–10 percent), veľké plochy, ktoré v odraze vyzerajú ako trávnik, asi polovica týchto črevných polypov degeneruje do rakoviny hrubého čreva
  • Tubulovilózny adenóm: asi 20 - 25 percent adenómov, hybrid tubulárnych a klkovitých črevných polypov

CT/MRI brucha

Ak kolonoskopia nie je možná, môžu lekári prejsť na virtuálnu kolonoskopiu. Robia sekčné obrázky pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRT). Spravidla však možno vidieť iba črevné polypy, ktoré sú väčšie ako jeden centimeter.

Endoskopia kapsuly s videom

Pri endoskopii kapsuly s videom pacienti prehltnú malú kapsulu pomocou fotoaparátu. Pri cestovaní tráviacim traktom sníma črevnú výstelku. Toto vyšetrenie je časovo veľmi náročné a nákladné. Zvyčajne to má zmysel, až keď zlyhajú iné vyšetrovacie metódy. Na druhej strane je to dôležité pre dedičné črevné polypy, pretože sa fotí aj v tenkom čreve, kam endoskop nedosiahne.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

prevencia

Polypy hrubého čreva a rakovina hrubého čreva nie sú nezvyčajnými chorobami. Za každú osobu v Nemecku platia zdravotné poisťovne preventívne prehliadky od určitého veku:

  • Od 50 rokov: ročný test stolice na skrytú (okultnú) krv (imunologický test stolice (iFOBT)
  • Muži nad 50 rokov, ženy nad 55 rokov: Kolonoskopia každých desať rokov; v prípade akýchkoľvek abnormalít sa interval medzi nasledujúcou kolonoskopiou zníži
  • Ak je kolonoskopia odmietnutá: každých päť rokov malé zrkadlenie iba po črevnú časť v tvare písmena S a každoročné testy na skrytú krv v stolici

Ak sa v rodine hromadia polypy hrubého čreva, lekári odporúčajú kolonoskopiu častejšie a skôr. Ako často závisí od typu dedičného polypu hrubého čreva alebo rakoviny hrubého čreva.

Ak majú príbuzní prvého stupňa (deti, rodičia alebo súrodenci) adenóm pred dosiahnutím veku 50 rokov, mali by mať postihnutí zrkadlový obraz desať rokov pred dosiahnutím veku, v ktorom sa u príbuzného vyvinul črevný polyp.

Porozprávajte sa so svojimi blízkymi! To je jediný spôsob, ako lepšie vyhodnotiť riziko polypov hrubého čreva a nakoniec rakoviny hrubého čreva!

Ak máte podozrenie na rodinnú anamnézu alebo dokonca dedičnú chorobu, poraďte sa s lekárom, ktorému dôverujete. Môže vás odkázať na špecialistov. Niekedy je vhodné aj genetické poradenstvo.

Viac sa o tom dozviete v našich článkoch o rakovine hrubého čreva a skríningu rakoviny hrubého čreva.

liečby

Pretože sa z črevného polypu môže vyvinúť rakovina, lekár ho odstráni - zvyčajne ako súčasť kolonoskopie (polypektómie). Ako presne nakoniec odstráni črevný polyp, závisí tiež od jeho veľkosti:

Lekári zvyčajne odstránia črevné polypy menej ako päť milimetrov pomocou bioptických klieští. Pre väčšie črevné polypy používa elektrickú slučku.

Ak črevné polypy sedia široko na sliznici, odstránenie slučky je ťažko možné. Potom lekár urobí kolonoskopiu s malou operáciou (transanálna endoskopická mikrochirurgia, TEM).

Veľké polypy je niekedy potrebné odstrániť cez brušnú stenu chirurgickým zákrokom. V zriedkavých prípadoch chirurgovia odstránia jeden celok. U ľudí, ktorí majú genetickú polypózu a sú vo veľmi vysokom riziku rakoviny hrubého čreva, sa hrubé črevo niekedy preventívne operuje.