Polypy hrubého čreva - lekársky život
ČO SÚ KOLONICKÉ POLYPSY?
Polyp je plesňový výrastok na vnútornej strane hrubého čreva. Niektoré polypy môžu prechádzať do rakoviny. Polypy sa môžu šíriť po hrubom čreve a majú veľkosť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Polypy môžu mať plochý alebo vyvýšený vzhľad.
Polypy hrubého čreva sú dôležité kvôli ich známemu vzťahu k rakovine hrubého čreva, ktorá je po rakovine pľúc treťou najčastejšou príčinou rakoviny u oboch pohlaví a druhou najčastejšou príčinou neoplastickej úmrtnosti v Rumunsku.
Je dobre známe, že väčšina typov rakoviny hrubého čreva sa vyskytuje z polypov hrubého čreva. Identifikáciou a odstránením polypov hrubého čreva počas kolonoskopie môžeme zabrániť ich progresii rakoviny a v konečnom dôsledku zachrániť životy.
Polyp, ktorý sa môže zmeniť na rakovinu, sa nazýva adenóm. Dva najbežnejšie typy kolorektálnych polypov sú hyperplastické polypy a adenómy. Zvyčajne platí, že čím je adenóm väčší, tým je pravdepodobnejšie, že bude transformovať alebo obsahovať rakovinové bunky. Pretože je ťažké určiť presnú povahu polypu, polypy identifikované počas kolonoskopie sa odstránia a odošlú na mikroskopickú analýzu.
Súčasné teórie naznačujú, že trvá asi 10 rokov, kým sa malý adenóm zmení na rakovinu. Preto je štandardný interval pre skríningovú kolonoskopiu 10 rokov. Časový interval však môže byť kratší u pacientov s formou dedičného karcinómu hrubého čreva (ako je familiárna adenomatózna polypóza alebo dedičná nepolypózna rakovina hrubého čreva) alebo so zápalovým ochorením čriev.
Príčiny polypov nie sú dobre objasnené. Zdá sa, že existuje kombinácia environmentálnych a dedičných faktorov, ktoré vedú k tvorbe polypov. Fajčenie, obezita, konzumácia alkoholu, strava s vysokým obsahom tukov, konzumácia červeného mäsa a nízky príjem vlákniny sú spojené s rizikom vzniku polypov. Zvýšené riziko kolorektálnych polypov a rakoviny fajčenia trvá najmenej 10 rokov po ukončení fajčenia. Existujú aj genetické zmeny, ktoré súvisia s polypmi hrubého čreva a rakovinou.
príznak
Väčšina polypov nespôsobuje žiadne príznaky, a preto je skríning taký dôležitý. Zriedkavo môže polyp spôsobiť:
- krvácanie viditeľné v stolici alebo diagnostikované krvnými kultivačnými testami,
- zmena črevného prechodu,
- zápcha, ak je polyp alebo rakovina veľmi veľká.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Muži aj ženy so stredným rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka by mali začať s vyšetrením na polypy vo veku 50 rokov.
Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva alebo polypy hrubého čreva alebo určité stavy, ako je zápalové ochorenie čriev, mali by ste byť vyšetrení skôr ako 50 rokov alebo v kratších intervaloch.
Existujú dedičné syndrómy rakoviny hrubého čreva, ktoré sa vyvíjajú v niektorých rodinách a pri ktorých je kolonoskopia indikovaná v mladom veku a opakuje sa v kratších intervaloch.
Ak máte príbuzného prvého stupňa (rodiča, súrodenca, dieťa) diagnostikovaného s polypmi hrubého čreva alebo s rakovinou hrubého čreva diagnostikovanou do 60 rokov, riziko vzniku polypov hrubého čreva je v porovnaní s človekom bez končatiny dvojnásobné. postihnutá rodina. V týchto situáciách sa skríning rakoviny začína vo veku 40 rokov alebo 10 rokov pred najmladším vekom v rodine.
Ak máte dvoch príbuzných prvého stupňa s polypmi alebo rakovinou hrubého čreva, riziko je ešte väčšie. Váš lekár bude pravdepodobne chcieť vykonať kolonoskopiu v mladšom veku a v častejších intervaloch na základe vašej osobnej rodinnej anamnézy. .
SKRÍNING A DIAGNOSTIKA
V súčasnosti je k dispozícii niekoľko testov, ktoré pomáhajú diagnostikovať polypy hrubého čreva:
- metódy, ktoré používajú röntgenové lúče:
- virtuálna kolonoskopia - v súčasnosti existujú značné obavy z expozície a pacienti by sa mali na túto otázku spýtať svojho lekára.
- Zavlažovanie, ktoré v súčasnosti už nie je vyšetrovaním akceptovaným medzinárodnými endoskopickými spoločnosťami.
- Endoskopické testy:
- flexibilná sigmoidoskopia - obmedzené vyšetrenie dolného hrubého čreva,
- kolonoskopia - test „zlatého štandardu“, ktorý je v súčasnosti k dispozícii, je to jediný test, ktorý je schopný posúdiť celú sliznicu hrubého čreva, odobrať vzorky z tkanív a odstrániť polypy počas toho istého postupu.
Na kolonoskopiu, sigmoidoskopiu, irigografiu, virtuálnu kolonoskopiu je nevyhnutná príprava hrubého čreva; za týmto účelom získate prístup k „príprave pacienta na kolonoskopiu“.
LIEČBA A NÁSLEDNÉ OPATRENIA
Najlepšou liečbou polypov hrubého čreva je polypektómia (tj. Bezbolestné odstránenie polypu kolonoskopom v čase kolonoskopie). Niekedy je polyp príliš veľký na to, aby sa dal úplne odstrániť v rámci jednej relácie, ktorá si vyžaduje viac kolonoskopií alebo zriedka dokonca chirurgický zákrok.
Sledovanie závisí od toho, aký typ polypov máte:
- malé hyperplastické polypy nevyžadujú ďalšie sledovanie a po 10 rokoch sa odporúča nová kolonoskopia, pokiaľ neexistujú ďalšie rizikové faktory (osobná alebo rodinná anamnéza polypov alebo rakoviny hrubého čreva atď.).
- Adenomatózne polypy vyžadujú opakovanú kolonoskopiu v inom čase v závislosti od veľkosti polypu, mikroskopického vzhľadu a počtu detegovaných polypov. Je dôležité mať na pamäti dôležitosť kvality prípravy čreva, pretože nesprávna príprava znižuje mieru detekcie polypov.