Polypy v nose - Polyposis nasi ORL lekár Berlin Mitte

Kompetenčné centrum ORL v Berlíne informuje: Nosové polypy - Polyposis nasi

Definícia nosových polypov

nose

Špecialista na ORL chápe polypy ako prevažne kvapkovité, väčšinou pedikulárne benígne zmeny na sliznici nosa a vedľajších nosových dutín. Môžu sa však vyvinúť aj na iných slizniciach (hrtan, žalúdok, črevá). Polypy rastú pomaly a deti zvyčajne nie sú ovplyvnené. Takzvané „polypy“ u malých detí nemajú nič spoločné s tu opísanými „skutočnými“ polypmi nosa - aj keď sťažnosti sa môžu čiastočne zhodovať s oboma nálezmi. Detské „polypy“ lekári ORL nazývajú „adenoidy“.

Synonymá a súvisiace výrazy

Polypy nosohltanu (choanálny polyp), polypóza paranazálnych dutín, cysty paranazálnych dutín, obrátený papilóm, adenoidy (príbuzné).

Prehľad nosových polypov

Polypy v nose sa vyvíjajú v nose z rôznych oblastí. Najbežnejším miestom pôvodu je systém buniek etmoidu, ktorý sa nachádza v hornej bočnej oblasti hlavnej nosnej dutiny. Vyskytujú sa tiež v prínosových dutinách a v nosohltane (choanálny polyp). Polypy sú sklovité, jantárovej farby a nie sú citlivé na dotyk. Môžu rásť jednotlivo, jednostranne, ale aj početne a obojstranne. Špecialista na ORL klasifikuje polypy ako benígne vredy, aj keď vyššie uvedený invertovaný papilóm je špecialitou vďaka jeho atypickému hĺbkovému rastu. Degenerácia polypov na malígny rast je veľmi zriedkavo možná.

Vďaka postupnému zväčšovaniu polypov vedú polypy k čoraz väčšiemu zhoršovaniu nazálneho dýchania a postupnej strate čuchovej schopnosti, keď blokujú cirkuláciu vzduchu v čuchovej pukline. Sprievodnými príznakmi sú nahromadené infekcie horných dýchacích ciest, hovorenie „cez nos“, chrápanie, bolesti hlavy, nepríjemný zápach z nosových sekrétov a znížená chuť do jedla.

príčiny

Príčiny sú zriedka presne známe. Anatomické zúženia, individuálne genetické predispozície, sklon k alergiám a opakujúcim sa infekciám môžu viesť k tvorbe polyp. Nie je jasné, či sú zodpovedné aj choroboplodné zárodky.

Čo môžete urobiť sami?

Ak je nazálne dýchanie čoraz ťažšie, odporúča sa najskôr vyplachovanie nosom (slanou vodou). Dekongestívne nosové spreje alebo kvapky, ktoré neobsahujú kortizón, sa môžu zaviesť iba na dobu maximálne dvoch týždňov. Nosové spreje obsahujúce kortizón sú všeobecne indikované iba pri lekárskych následných vyšetreniach. Nekontrolované podávanie môže mať významné vedľajšie účinky. Žiť zdravo (strava, pohyb, abstinencia od nikotínu).

Ak sa u vás vyskytne čoraz ťažšie nazálne dýchanie alebo vyššie uvedené príznaky, kontaktujte svojho lekára ORL. Váš lekár ORL vás starostlivo vyšetrí.

Pomoc od špecialistu

V závislosti od špecifickosti systému môžu ďalší odborníci vykonať diagnostiku na základe rozhovoru s lekárom ORL. Tie obsahujú:

  • ORL lekár
  • Alergik (peľ, potraviny atď.)
  • Internista (základné choroby)
  • Environmentálna alebo priemyselná medicína (škodlivé látky)

Čo môžete očakávať od lekára ORL?

Predtým, ako váš lekár začne vyšetrovať, prebehne úvodná diskusia (anamnéza) o vašich súčasných príznakoch. V rámci tohto sa vás opýta aj na predchádzajúce sťažnosti a prípadné existujúce choroby.

Môžete očakávať nasledujúce otázky:

  • Ako dlho existujú príznaky?
  • Môžete urobiť presnú charakteristiku a prípadne lokalizáciu?
  • Nastali v priebehu príznakov zmeny?
  • Trpíte ďalšími príznakmi, ako je chrapot, kašeľ atď.?
  • Už ste tým trpeli a tieto príznaky sa vyskytli rodinne?
  • Existujú nejaké predchádzajúce choroby a tieto sú liečené?
  • Berieš momentálne lieky?
  • Ste si vedomí nejakých alergií?

Aké lieky pravidelne užívate?

Váš ORL lekár bude potrebovať prehľad liekov, ktoré pravidelne užívate. Skôr ako pôjdete k lekárovi, zostavte si do tabuľky prehľad liekov, ktoré užívate. Tu nájdete liekový plán, ktorý je potrebné vyplniť.

Vyšetrenia (diagnostika) lekárom ORL

Na základe vašich charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a vášho súčasného zdravotného stavu môže lekár ORL použiť nasledujúcu diagnostiku:

Nosové polypy vyžadujú úplné vyšetrenie nosa, uší, ústnej dutiny, hrtana a hrdla, aby sa izolovali príznaky.

Nos sa najskôr vyšetrí na orientáciu pomocou nazálneho zrkadla alebo tuhej optiky. Podrobnejšie vyšetrenia si vyžadujú opuch sliznice. Za týmto účelom sa nos nastrieka alebo sa do nosa pomocou pinzety vloží namočená vata. Po niekoľkých minútach uvidíte vnútro nosa. Posudzuje sa lokalizácia, počet, veľkosť a štruktúra polypov. Súčasne sa hodnotí situácia nosovej priehradky, slizníc, otvorov do paranazálnych dutín a nosohltanu. Nasleduje palpácia nervov hornej čeľuste. Podzvukové vyšetrenia alebo rádiologické vyšetrenia ukazujú, či sú dutiny úplne vyplnené sekrétmi alebo polypmi/cystami. Je možné odobrať ster a vzorku krvi.

Potom nasleduje vyšetrenie uší (poruchy ventilácie), krku (lymfatické uzliny), úst (sliznice) a hrtana (cysty hlasiviek).

V prípade tvorby polypov je nevyhnutný počítačový tomogram NNH a test na alergiu, doplnený o test pachu a meranie nazálneho priechodu vzduchu. Je potrebné opakované sledovanie.

Liečby

Na základe vašich charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a vášho súčasného zdravotného stavu môže lekár ORL navrhnúť nasledujúcu terapiu:

Po neúspešnej liečbe „domácimi prostriedkami“ sa liečba vždy začína konzervatívnym použitím nosového spreja s obsahom kortizónu počas prvých troch mesiacov. Dôrazne sa odporúčajú ďalšie výplachy slanou vodou, pretože mechanicky čistia nos a tým zlepšujú dýchanie lacno a s niekoľkými vedľajšími účinkami. Inhalácie a lokálne teplo (červené svetlo) často zmierňujú akútne príznaky.

Alergické testy by sa mali vykonávať súbežne s terapiou. Ak existuje alergia, musí sa poskytnúť terapia.

Po veľmi dôslednej terapii pacientom je možné posúdiť, či sa polypy zmenšili, a preto je potrebné v liečbe pokračovať konzervatívne.

Ak je výsledok terapie negatívny, t.j. H. Ak polypy naďalej rastú, váš lekár ORL v Berlíne odporučí operáciu na odstránenie polypov po dôkladnom stanovení indikácií.

Odstránenie polypov (polypektómia, (čiastočné) odstránenie etmoidnej kosti) by malo viesť k dobrej ventilácii nosa. Úzke anatomické problémové oblasti by mali byť ľahko prístupné a viditeľné pri tej istej operácii (napr. Korekcia nosnej priehradky, zmenšenie nosovej konchy, „fenestrácia“ dutín atď.) Váš lekár ORL vám podrobne vysvetlí možnú techniku ​​operácie a typ anestézie.

Obnovený rast starostlivo odstránených polypov, bohužiaľ, nemožno vylúčiť, pretože po ich odstránení musí zostať veľa sliznice - v čase operácie normálne -. To môže v priebehu času vyvinúť nové polypy.

Prevencia (profylaxia, prevencia)

Pretože príčina tvorby polypov nie je jasná, prevencia nie je možná. Alergie alebo infekcie dutín sa musia liečiť zásadne. V ojedinelých prípadoch nekompatibilných liekov proti bolesti je potrebné sa im osobitne vyhnúť.

predpoveď

Polypy sa ťažko prognosticky hodnotia. Ak je väčšina pacientov bez príznakov po mnoho rokov bez odstránenia jedného polypu, musí sa u ďalších pacientov odstraňovať znova a znova. Pretože sa abnormality vyskytujú extrémne zriedka, sú potrebné pravidelné kontroly ORL špecialistom.