Pomoc pri degeneratívne zmenených medzistavcových platničkách
Degeneratívne zmenené medzistavcové platničky sú zvyčajne príčinou dlhej histórie utrpenia s chronickými bolesťami chrbta a obmedzenou pohyblivosťou. Existuje tiež riziko, že sa stanú východiskovým bodom reťazovej reakcie, ktorej koniec môže mať za následok nenapraviteľnú nestabilitu celého pohybového segmentu. Teraz s minimálne invazívnym prísunom hydrogélu existuje postup, ktorým sa postihnutá medzistavcová platnička vytvára zvnútra. Teraz môže opäť plniť svoju funkciu vyrovnávacej pamäte.
Dr. Nicole Schaenzler
Chronické bolesti chrbta v starobe väčšinou súvisia s degeneratívnymi zmenami chrbtice. Často sú to medzistavcové platničky, na ktorých sa proces opotrebenia do istej miery prejavuje. Medzistavcové platničky sú elastické platničky chrupavky hrubé asi päť milimetrov, z ktorých každý leží medzi dvoma telami stavcov. Ich hlavnou funkciou je absorbovať otrasy a vibrácie ako „tlmič nárazov“. V strede medzistavcového disku je želatínové jadro, ktoré je obklopené pevným prstencom z vláknitej chrupavky a spojivového tkaniva. Čo málo ľudí vie: Aj keď sa prvé príznaky zvyčajne objavia až po rokoch, proces opotrebovania medzistavcových platničiek začína medzi 20. a 30. rokom; Nesprávne zaťaženie chrbtice, napríklad v dôsledku jednostranného držania tela, ale tiež nedostatok pohybu, podporuje progresiu známok opotrebenia.
Keď disk stratí svoju podstatu
Časté miesto bolesti: oblasť bedrovej chrbtice
Degenerácia disku, ako aj osteochondróza sa môžu v zásade vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale obzvlášť často je postihnutá oblasť bedrovej chrbtice. Postihnutí často trpia hlboko zakorenenými bolesťami chrbta, ku ktorým dochádza hlavne pri cvičení. "Na druhej strane sa môže stať, že bolesť ťažko ustúpi, aj keď ste v pokoji." Napríklad je vážne narušený nočný spánok, “dodáva mníchovský ortopéd Felix Söller z MVZ v Heliose. Prax ukazuje, že ak je medzistavcový disk silne opotrebovaný, konzervatívna liečba často nestačí na zabezpečenie trvalej úľavy od bolesti. Biologický proces tu môže poskytnúť cenné služby: minimálne invazívne umiestnenie hydrogélovej látky (DiscMaxx HydrogelTM), pomocou ktorej sú degeneratívne zmenené a dehydratované medzistavcové platničky prestavané takým spôsobom, že významne získavajú späť objem a výšku. Hydrogel má presne špecifické vlastnosti, ktoré sú terapeuticky vyžadované. To zahŕňa, že je biologicky dobre znášaný, že veľa napučiava, že vďaka svojej polymérnej sieťovej štruktúre dokáže na jednej strane viazať vodu a na druhej strane má sám o sebe vysoký obsah vody.
Spýtal sa
Ako prebieha ošetrenie hydrogélovým postupom? A aké terapeutické účinky môže metóda dosiahnuť? TOPFIT položil tieto a ďalšie otázky mníchovskému ortopedickému chirurgovi Dr. Felix Söller, ktorý už mal s touto metódou dobré skúsenosti.
DR. Söller, čo by ste mali robiť, ak máte podozrenie, že bolesť chrbta vášho pacienta je dôsledkom zhoršenia medzistavcových platničiek?
DR. Söller: Pretože existuje veľa ďalších možných spúšťačov bolesti chrbta v oblasti bedrovej chrbtice, je predovšetkým potrebné objasniť podozrenie podrobným vyšetrením. Úspešná liečba nie je možná bez presnej diagnózy. Dôležitú úlohu tu zohrávajú zobrazovacie procesy, najmä zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pomocou ktorej je možné veľmi dobre zaznamenať degeneratívne procesy na medzistavcovom disku. Pomocou magnetickej rezonančnej tomografie môžeme určiť aj nápadné morfologické zmeny ako zúžený disk alebo medzistavcový priestor alebo abnormálny rast kostí v telách stavcov. Ak je podozrenie potvrdené nálezmi z vyšetrenia, je našim primárnym cieľom čo najefektívnejšie a najšetrnejšie zmierniť príznaky pacienta.
Aké liečebné opatrenia sú možné?
DR. Söller: V prvom rade sa snažíme bojovať proti bolesti pomocou konzervatívnych liečebných metód, ako sú opatrenia proti bolesti a cielená fyzioterapia. V konečnom dôsledku sa tým však dajú liečiť iba príznaky, ale nie skutočná príčina. V súlade s tým môže byť konzervatívna terapia z dlhodobého hľadiska nedostatočná. V tomto prípade až donedávna často bolo iba otázkou času, kedy bude treba uvažovať o operácii, napríklad odstrániť zdegenerovaný disk a nahradiť ho zástupným symbolom a/alebo chirurgicky zafixovať hyperpohyblivé stavce. že postihnutý pohybový segment je opäť stabilizovaný. Pri hydrogélovej terapii teraz máme metódu na prestavbu objemu medzistavcových platničiek, ktorá sa odporúča ako užitočný doplnok k predchádzajúcej terapeutickej stratégii. Pretože touto metódou môžeme intervertebrálny disk liečiť priamo bez toho, aby sme ho museli vyberať.
Čo presne sa dá dosiahnuť hydrogélovou úpravou?
DR. Söller: Liečba hydrogélom môže predovšetkým veľmi efektívne kompenzovať stratu látky v degeneratívne zmenenej medzistavcovej platničke. Za týmto účelom sa hydrogél aplikuje priamo na postihnutú medzistavcovú platničku. Tam sa asi do hodiny desaťnásobne nafúkne a medzistavcovú platničku zvnútra prakticky prestaví. Hydrogél tiež pôsobí proti dehydratácii tým, že nasáva vodu do zmenšeného jadra medzistavcového disku. Výsledkom je zlepšenie pružnosti a výrazné zvýšenie výšky a objemu medzistavcového disku: teraz môže znova vykonávať svoju tlmiacu funkciu a tlak na telá stavcov klesá. Okrem toho: Vďaka svojmu špeciálnemu zloženiu hydrogél znižuje hodnotu pH a tým normalizuje kyslé prostredie, ktoré prevláda v postihnutej medzistavcovej platničke. To je zase dôležitý predpoklad na to, aby bolestivé degeneratívne zápalové reakcie ustúpili. Posilňuje tiež zdravé diskové bunky, ktoré tam stále sú. Terapeutický účinok liečby hydrogélom trvá niekoľko rokov a zaisťuje znateľné zlepšenie symptómov.
Ako prebieha liečba?
DR. Söller: Liečba, ktorá sa vykonáva úplne pod röntgenovou kontrolou, je minimálne invazívny zákrok, t. to znamená, že na zavedenie tenkej dutej ihly je potrebný iba malý rez. Výsledkom je, že pooperačná bolesť zostáva nízka a proces hojenia je pomerne krátky. Hydrogélová látka sa zavádza priamo do postihnutej medzistavcovej platničky cez túto dutú ihlu. Po zavedení sa ihla opäť odstráni, zatiaľ čo implantát zostáva na mieste, kde teraz rozvinie svoj vyššie opísaný terapeutický účinok. Procedúra trvá iba asi 15 až 20 minút a zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v anestézii „za súmraku“.
Je potrebné vykonať osobitnú následnú liečbu?
DR. Söller: Nie. Po pobyte na klinike, ktorý zvyčajne trvá dva až tri dni, môže pacient vykonávať svoje každodenné povinnosti ako obvykle. V prvých dvoch týždňoch po ukončení procedúry sa však treba vyhnúť fyzickej námahe. Účinok liečby pozitívne podporuje fyzioterapia.
K človeku
DR. med. Felix Söller je špecialista na ortopédiu, chiropraktickú terapiu, športovú medicínu a akupunktúru a praktiky spolu so svojimi kolegami Dr. med. Heribert Konvalin, Dr. med. Werner Zirngibl a Dr. med. Steffen Zenta v MVZ v Heliose. Okrem minimálne invazívnych zákrokov na chrbticu sa jeho liečba zameriava aj na chirurgické ošetrenie chorôb ramien, rúk a lakťov, ako aj chorôb kolien a predkolenia.