Pomoc pri menopauzálnych chorobách a liečbe
Články o menopauze
Po celý život sú muži i ženy vystavení silným hormonálnym vplyvom. U žien je v dôsledku mesačného cyklu oveľa variabilnejší a tým aj náchylnejší vplyv pohlavných hormónov. Okolo päťdesiatky prestávajú vaječníky čoraz viac produkovať hormóny, čím sa spočiatku znižuje produkcia progesterónu. V tejto predmenopauzálnej fáze (pred menopauzou) môže byť preto podávanie progestínu postačujúce na odstránenie symptómov. Stále viac sa však vytvára menej estrogénu.
S nástupom menopauzy sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Percento tuku sa zvyšuje, najlepšie v oblasti brucha, a klesá svalová hmota. U žien aj mužov váha neustále rastie od tridsiateho roku života.
Otázky ako: „Aké príznaky má pacientka?“, „Aké sú riziká z dôvodu jej predchádzajúcich chorôb a rizika jej rodiny?“, Ale aj „Ako sa pacientka vo všeobecnosti pozerá na hormonálnu substitučnú liečbu?“ Musí sa o nej dôkladne diskutovať.
Existujú aj prípravky, ktoré majú estrogénový účinok na kosti, ale nie v oblasti maternice (napr. Raloxifén).
Fytoestrogény (rastlinné látky, ktoré sa viažu na estrogénový receptor) môžu zmierniť klimakterické príznaky. Zatiaľ nie je možné urobiť dostatočné vyhlásenia o tom, ako fungujú. Rovnako nemožno urobiť žiadne definitívne vyhlásenie o možných vedľajších účinkoch týchto prípravkov podobných estrogénu. Musia sa vykonať ďalšie štúdie, aby bolo možné ponúknuť ženám alternatívy. V odborných kruhoch sa diskutuje o tom, že aktivity v bunke môžu byť spustené aj obsadením receptorov.
Krvný tlak sa zvyčajne znižuje liečbou estrogénom. Existujú však ženy, ktoré na estrogény reagujú zvýšením krvného tlaku. V týchto prípadoch existuje predispozícia, ktorá je spôsobená zvýšeným uvoľňovaním angiotenzinogénu.
Pretože mnoho žien nie je spokojných s tlačou a štúdiou WHI a nedokážu posúdiť svoje riziko, uvádzam nasledujúci stručný popis:
-Diagnóza rakoviny prsníka je stanovená u 63 žien v skupine 1 000 žien do 70 rokov. Po 5 rokoch hormonálnej liečby sa počet zvyšuje o ďalšie 2 ženy, po 10 rokoch hormonálnej liečby o ďalších 6 žien, po 15 rokoch hormonálnej liečby o ďalších 12 žien. V štúdii WHI bolo jediné podávanie estradiolu z hľadiska rizika rakoviny prsníka, trombózy a srdcových chorôb signifikantne lepšie ako kombinovanej liečby estrogén/progesterón. Je tiež dôležité pamätať na to, že riziko rakoviny prsníka zvyšujú aj ďalšie faktory, napríklad rakovina prsníka. B. obezitou (o 1: 1,4 pri BMI> 29), alkoholom (o 1: 1,32 pri konzumácii alkoholu 32 - 44 g denne, čo zodpovedá asi štvrtine vína). V porovnaní s tým je riziko zvýšené o 1: 1,32 - 2,0 pri dlhodobej hormonálnej substitučnej liečbe a o 1: 1-1,3 pri dlhodobej samotnej estrogénovej liečbe.
NEBEZPEČENSTVO
Hormonálna substitučná liečba by sa nemala odporúčať v prípade ochorení prsníka alebo brucha (v závislosti od nálezu receptora - negatívny alebo pozitívny), anamnézy trombózy alebo embólie, zhoršenia migrény, alergických kožných ochorení alebo pankreatitídy. Hormonálnej liečbe sa treba vyhnúť aj v prípade závažného ochorenia pečene alebo nevysvetliteľného brušného krvácania.
Niektoré údaje na odhad osobného rizika pre ženy:
Riziko pre
-ischemická choroba srdca je 50%.
-Rakovina prsníka je 4%.
-všetky druhy rakoviny sú 3%.
-Rakovina maternice alebo vaječníkov je 2%.
-AIDS je 1%.
-Embolické ochorenie pri hormonálnej substitučnej liečbe je 3,4% pri tabletách a 0,9% pri náplasti.