Pomoc pri spánku - biológia
A Tabletky na spanie alebo Hypnotický (z gr. ὕπνος hypnos, Spať '; od Hypnos, gréckeho boha spánku) je látka, ktorá podporuje spánkový proces. Na jednej strane existujú plynulé prechody k sedatívam (sedatíva) a na druhej strane k omamným látkam. Prášky na spanie sú založené na synteticky vyrobených alebo prirodzene sa vyskytujúcich bylinných zložkách. Všetky tieto látky svojím účinkom podporujúcim spánok menia prirodzený profil spánku.
Tabletky na spanie sa podávajú perorálne vo forme tabliet, kapsúl alebo džúsu. Podľa toho, či sa nespavosť vyskytuje rýchlejšie pri zaspávaní alebo vo fáze spánku, sa používajú látky s krátkym alebo dlhším trvaním účinku.
Vo vyšších dávkach a intravenózne sa na upokojenie pacienta pri nepríjemnom vyšetrení (napríklad pri gastroskopii alebo kolonoskopii) (sedácia) používajú aj krátkodobo pôsobiace prášky na spanie; v anestézii sa používajú na navodenie anestézie.
Bylinkové pomôcky na spánok
Existujú niektoré rastliny, ktoré majú upokojujúce a spánok navodzujúce zložky. Účinnosť všetkých bežných bylinných liekov na spanie je však iba slabá, takže sa dajú použiť skôr na upokojenie a navodenie spánku - nie sú vhodné ako prostriedok na spanie.
Na vyvolanie spánku alebo na jeho podporu sa používajú napríklad výťažky z koreňa valeriány lekárskej, ľubovníka bodkovaného, šišiek chmeľu, listov citrónového balzamu a mučenky. [1] [2] Do začiatku 20. storočia sa konopná tinktúra používala aj ako pomoc pri spánku. [3]
Bylinné prášky na spanie sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
Syntetické prášky na spanie
Okrem bylinných liekov na spanie existuje veľa chemicko-syntetických liekov na spanie. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín. Účinnejšie syntetické pomôcky na spánok si vyžadujú lekársky predpis.
Benzodiazepíny
Benzodiazepíny sú skupinou látok s upokojujúcimi účinkami, zmierňujúcimi úzkosť, spazmolyticky a podporujú spánok, pričom jednotlivé látky sa líšia dĺžkou a silou. Spoločnými zástupcami sú z. B. nitrazepam, triazolam, flurazepam alebo temazepam. Ovplyvňujú hlavne štádiá II, III (predĺženie) a IV (skrátenie) synchronizovaného („ortodoxného“) spánku, fáza REM je takmer nedotknutá. Benzodiazepíny nie sú vhodné na dlhodobé užívanie ako prášky na spanie a vo všeobecnosti by sa nemali používať dlhšie ako štyri týždne. Riziko vzniku syndrómu závislosti sa považuje za zvýšené. Úmrtia v dôsledku zneužitia alebo pokusu o samovraždu sú mimoriadne zriedkavé.
Nebenzodiazepínové agonisty
| Tento článok alebo nasledujúca časť nie je dostatočne vybavená podpornými dokumentmi (napr. Individuálnymi dôkazmi). Predmetné údaje sú preto pravdepodobne čoskoro odstránené. Pomôžte Wikipedii preskúmaním informácií a pridaním dobrých dôkazov. Viac podrobností možno nájsť na diskusnej stránke alebo v histórii verzií. Nakoniec odstráňte túto výstražnú značku. |
Nebenzodiazepínové agonisty sú moderné lieky na spánok prvej voľby a predstavujú skupinu látok, ktorých zástupcovia zopiklón, zaleplon a zolpidem sa štrukturálne líšia od benzodiazepínov, ale viažu sa na rovnaké receptory (receptory GABA) a majú podobný profil účinku. Tiež budete Z liekov (alebo. Z prášky na spanie), pretože ich mená sa začínajú Z. Svalový relaxačný a spazmolytický účinok je nižší ako účinok benzodiazepínov a pravdepodobnosť závislosti by mala byť nižšia. [2] Z-lieky významne neovplyvňujú architektúru spánku. Nebenzodiazepínové agonisty, najmä zolpidem a zopiklón, vylúčili benzodiazepíny ako lieky na spanie prvej voľby v posledných rokoch.
Deriváty kyseliny barbiturovej
Barbituráty sú silné lieky na spanie s vysokým rizikom, pretože sú závislé od dávky a majú účinok navodzujúci spánok. Majú relatívne dlhý polčas rozpadu, a preto majú nežiaduci vedľajší účinok a následnú únavu po nasledujúcom dni („kocovina“). Potlačujú tiež REM spánok, ktorý je dôležitý pre zotavenie, čo môže viesť k REM odrazu. Smrteľné predávkovanie je možné, najmä v súvislosti so súčasným požívaním alkoholu, ktorého výsledkom je potencovanie. Barbituráty sa preto už takmer nepoužívajú ako prášky na spanie. V roku 1993 bol Spolkovým zdravotným úradom zrušený všeobecný súhlas s označením „prášky na spanie“ v Nemecku.
Zriedkavé (kvázi) absolútne výnimky sú inak rezistentné na terapiu a podľa spôsobov zavedenej konvenčnej medicíny poruchy spánku, ktoré sa úplne liečili ako rezervná medikácia. V dnešnej dobe určite museli bežné a účinné lieky na spanie niekoľkokrát zlyhať. V takýchto prípadoch môže byť lekársky indikovaný a teda právne oprávnený individuálny pokus lekára o uzdravenie v súvislosti s takzvaným používaním mimo licencie po dôkladnej konzultácii s pacientom. Z toho vyplývajú špeciálne informačné a dokumentačné povinnosti lekára, ako aj komplexné poučenie pacienta o možných rizikách a príležitostiach individuálneho prístupu.
Štrukturálne podobné kyseline barbiturovej sú deriváty piperidíndiónu metyprylon, glutetimid a talidomid (Contergan®), ktoré sa už nepoužívajú ako prášky na spanie, a brómované deriváty močoviny bromisoval a carbromal.
Antihistaminiká
Mnoho antihistaminík prvej generácie typu etanolamínu alebo etyléndiamínu má okrem antialergického účinku aj sedatívny účinok. Ako pomocné látky na spánok sa preto používajú aj difenhydramín, doxylamín, meklozín a prometazín. Menia normálny spánkový režim. Látky s krátkym účinkom, ako je doxylamín a difenhydramín, nemajú žiadne, dlhšie pôsobiace antihistaminiká, ako je prometazín, môžu mať výrazný obsah. Kocovina-Zobraziť efekt. [4] Potenciál závislosti je nízky. [5] [4] [6] Po niekoľkých dňoch až týždňoch sa dostaví návykový efekt. Rýchlosť zaplavenia sa pohybuje okolo 1–3 hodín, a preto je potrebné vziať ju skôr. [7] [8] Nežiaduce účinky sú hlavne anticholinergické účinky, závraty a bolesti hlavy, ako aj gastrointestinálne poruchy. [9] Intoxikácia sa lieči ťažko. [4] [5] Difenhydramín a doxylamín sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
Ostatné látky
Chlórhydrát sa už takmer nepoužíva kvôli akumulácii (akumulácii) jeho metabolitu s polčasom 3–4 dní a následnej kocovine. Ďalej je typický zápach z úst možným dôvodom, prečo tento prípravok nemá takmer žiadny význam. Etinamát a metylpentinol sú dnes tiež zastarané. Tiazolový derivát klometiazol sa používa iba na liečbu závažných porúch spánku v starobe, keď kvôli neúčinnosti alebo vedľajším účinkom nie je možné použiť iné liečebné opatrenia. Chinazolónový derivát metakalón je zastaraný pre svoj potenciál závislosti ako pomoc pri spánku.
Ako látky biogénneho pôvodu sa ako látka na spánok používajú aminokyselina tryptofán a hormón melatonín, rovnako ako derivát melatonínu Ramelteon.
Sedácia a anestézia
Hypnotiká (pravdepodobne spolu s liekmi proti bolesti a svalovými relaxanciami) sa používajú intravenózne pri diagnostických opatreniach, ako aj pri anestézii, intenzívnej starostlivosti a urgentnej medicíne na upokojenie alebo na navodenie anestézie. Používajú sa benzodiazepíny (midazolam, diazepam), propofol, etomidáty, barbituráty (napríklad tiopental), kyselina 4-hydroxybutánová alebo ketamín.
Vedľajšie účinky
Mnoho hypnotík sa odbúrava veľmi pomaly, takže môže nasledujúca ranná únava a vyčerpanie nastať, takzvaná „kocovina“. Podľa druhu alebo spôsobu účinku majú prášky na spanie ďalšie nežiaduce účinky, ktoré sú typické pre skupinu látok. Existujú interakcie s mnohými liečivými látkami, medzi ktorými treba zdôrazniť zosilnenie účinku pri súčasnom príjme ďalších látok tlmiacich depresiu alebo alkoholu.
zneužitie
Existuje niekoľko dôvodov a foriem zneužívania liekov na spanie. Tabletky na spanie, ktoré sa užívajú dlho, často vedú k závislosti.
Existujú prípady, kedy sa príznaky fyzického preťaženia (nespavosť atď.) Liečia práškami na spanie. Je to však užitočné iba ako okamžité opatrenie, pretože sa bojuje iba s príznakmi; skutočná príčina musí byť tiež odstránená v druhom kroku.
Takzvané vyraďovacie kvapky sú trestným zneužívaním liekov na spanie.
Ďalšie látky a opatrenia podporujúce spánok
Okrem uvedených bylinkových a chemicko-syntetických práškov na spanie existujú aj ďalšie látky, ktoré podporujú spánok. Vedľajšie účinky na spánok môžu mať napríklad antidepresíva (ako je mirtazapín, amitriptylín, doxepín, trimipramín, trazodón), fenotiazíny (ako je prometazín) alebo analgetiká (lieky proti bolesti).