Pomoc pri ťažkej obezite Prevádzka vám pomôže schudnúť - Handelsblatt
Belgickí lekári endoskopicky zmenšujú veľkosť žalúdka cez ústnu dutinu u pacientov s extrémnou nadváhou. Brušná stena sa už nemusí otvárať, pacient môže opustiť kliniku nasledujúci deň. Kvalita života a zdravia sa rýchlo zvyšuje.
20.02.2007 | autor: Heike Stüvel
BERLÍN. S novou metódou vedú lekári endoskopické nástroje, pomocou ktorých upnú zadnú a prednú stenu žalúdka v dĺžke asi sedem centimetrov k trubicovitej štruktúre, cez ústnu dutinu. Takzvaný transorálny zákrok sa vyhýba komplikáciám, ktoré sa často vyskytujú u ľudí s extrémnou nadváhou v dôsledku rezov v brušnej stene. Ďalšia výhoda: pacient môže ísť domov deň po ošetrení.
Lekári na gastroenterologickej klinike Erazmovej nemocnice na Slobodnej univerzite v Bruseli už touto novou endoskopickou metódou úspešne liečili 20 pacientov. Bude trvať nejaký čas, kým sa tento proces bude dať použiť všade. Najskôr sa musí preukázať v takzvanej multicentrickej štúdii, ktorá sa teraz začína v USA a Európe.
Zmenšenie žalúdka sa už vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou endoskopických nástrojov. Chirurgovia prechádzajú cez brušnú stenu. Pomocou takzvaného chirurgického zákroku na bandážovanie žalúdka sa okolo žalúdka umiestni silikónová sonda a prišije sa dole pod vstup do žalúdka, čím sa žalúdok rozdelí na malú, asi 15 až 30 ml a veľkú časť žalúdka.
Silikónová hadička sa dá naplniť a vyprázdniť pomocou zásobníka, vďaka ktorému je prechod z malého do veľkého žalúdka širší alebo užší. Zásobník sa implantuje pod kožu na prednej strane hrudníka. Potom môže priechod individuálne upraviť lekár pomocou fluoroskopie. Výsledkom tohto postupu je, že ľudia s extrémnou nadváhou stratia až 75 percent svojej nadváhy, čo potvrdzuje štúdia medzinárodnej organizácie pre medicínu založenú na dôkazoch Cochrane Collaboration.
Pre profesora Stephana Herpertza z Univerzitnej kliniky Ruhr University Bochum je chirurgicky asistované chudnutie rozumnou metódou pre veľmi obéznych ľudí. „Vždy ma prekvapuje, ako zriedka lekári odporúčajú morbidne obéznym pacientom podstúpiť operáciu,“ hovorí psychosomatický špecialista. „Jedzte menej“, to počujú mnohí z postihnutých. Chirurgia obezity je chirurgia správania, hovorí Herpertz. Pacient musí zmeniť svoje predchádzajúce stravovacie návyky, inak bude konfrontovaný s následkami nesprávneho stravovania. Nedostatočné žuvanie počas operácie žalúdočnej bandáže vedie k bolesti - niekedy pacient zvracia. „Vďaka rýchlym výsledkom je efekt učenia zvyčajne vynikajúci,“ tvrdí odborník.
„Kvalita života a zdravia sa po chirurgickom chudnutí významne zlepšuje,“ uvádza sa v skúsenostiach Rudolfa Weinera, vedúceho lekára frankfurtskej nemocnice Sachsenhausen. Mnoho tučných ľudí má depresiu. Okrem toho existujú sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a v mnohých prípadoch kardiovaskulárne problémy a opotrebovanie kĺbov. S každým strateným kilogramom sa stredná dĺžka života zvyšuje o tri až štyri mesiace, hovorí Weiner.
Podľa špecifikácií Nemeckej spoločnosti pre obezitu sa operácie môžu vykonávať, iba ak nič iné nepomohlo a pacient prekročil index telesnej hmotnosti (BMI) 40 - ľudia s normálnou hmotnosťou majú BMI medzi 20 a 25. „Ak ste chorí Ak máte nadváhu, chudnutie „normálnym“ spôsobom je mimoriadne ťažké, pretože energetická náročnosť je nízka a žalúdok je trikrát až štyrikrát väčší ako u ľudí s normálnou hmotnosťou, “hovorí Anna-Maria Wolf, vedúca lekárka chirurgickej kliniky v Ulme.
Aj keby sa konzumovali iba potraviny s nízkou hustotou energie, kalorický príjem sa nepodarilo znížiť natoľko, aby sa spaľoval tuk, pretože chýba pocit sýtosti. Diéta tiež zvyčajne nemôže nič zmeniť, pokiaľ ide o energetické nároky.