Popáleniny

anatómia

Koža je tvorená rôznymi vrstvami. To, čo z toho vidíme, je horná časť kože (epidermis). Druhou vrstvou je dermis (corium) a treťou podkožie (podkožie).

Horná časť kože (epidermis) je bez ciev a pozostáva hlavne z buniek epitelu. Je pomerne tenký a obnovuje sa približne každých 15 - 30 dní.
Dermis (corium) pozostáva z kolagénu a buniek spojivového tkaniva a spolu s podkožím tvorí podpornú štruktúru pokožky. Obsahuje potné a mazové žľazy, vlasové folikuly, jemné cievy, nervy a zmyslové bunky.
Podkožie tiež pozostáva z spojivového tkaniva, ale predovšetkým z tukového tkaniva. Obsahuje krvné cievy a slúži ako ochrana proti nárazu, tepelná izolácia a ako zásobáreň kalórií.

definícia

Teplo môže pokožku spáliť. Ak vysoké teploty ovplyvnia oblasť pokožky v krátkom čase, teplo sa nedá distribuovať dostatočne rýchlo a poškodí sa tkanivo. Vplyvy tepla z horúcej vody sa nazývajú obareniny. Ale chemikálie ako silné kyseliny alebo zásady môžu tiež spôsobiť popáleniny.

Stupeň popálenia závisí od trvania, intenzity a šírenia popálenia. Menšie popáleniny (stupeň 1) sa zvyčajne zahoja bez komplikácií bez toho, aby po nich zostali nejaké jazvy.

Veľké popáleniny môžu zanechať znetvorujúce a deaktivujúce jazvy. Veľmi veľké popáleniny môžu viesť k život ohrozujúcemu stavu (popáleninový šok).

Najčastejšie sa popáleniny vyskytujú na rukách. Popáleniny na rukách nie sú veľmi rozsiahle, ale vždy patria k lekárskemu ošetreniu, pretože popáleniny na rukách často prechádzajú do hĺbky a môžu okrem pokožky rýchlo poškodiť aj ďalšie štruktúry, napríklad nervy a šľachy.

príčiny

Všetky zdroje tepla s vysokými teplotami môžu pri kontakte s pokožkou spôsobiť popáleniny. Rozhodujúcu úlohu zohráva doba kontaktu s pokožkou. Čím dlhšie je pokožka vystavená nadmernému teplu, tým závažnejšie je popálenie. V prípade veľmi krátkeho kontaktu nemusí dôjsť k vôbec žiadnemu popáleniu. „Žeravé uhlíky“ využívajú túto skutočnosť, ktorá tak rýchlo prechádza cez žeravé uhlíky, že kontakt chodidiel s žeravými uhlíkami je vždy príliš krátky na to, aby spôsobil popáleniny. Popáleniny môžu okrem zdrojov tepla spôsobiť aj agresívne chemikálie, ako sú kyseliny alebo zásady. Rádioaktívne žiarenie môže tiež spôsobiť popáleniny. Najbežnejšie príčiny popálenín sú:

Veľké horúčavy, oheň
Veľké trenie (napr. Tesné topánky môžu viesť k pľuzgierom (malé „popáleniny“).
Elektrina, úder blesku
Horúce tekutiny alebo predmety
Horúca para
UV lúče (solárium, slnko)
rádioaktivita

Príznaky (sťažnosti)

Popáleniny sú rozdelené do stupňov závažnosti. Závažnosť popálenia alebo obarenia sa určuje podľa závažnosti poškodenia tkaniva.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim prognózu u popálenin je rozsah. Veľkosť dlane zodpovedá asi jednému percentu povrchu tela.

Hĺbka popálenia a tým ani závažnosť nie je po popálení vždy okamžite rozpoznateľná. Poškodenie môže postupovať v priebehu prvých 24 až 48 hodín. Stupeň spálenia by sa mal preto vždy vyhodnotiť po dni alebo dvoch.

Stupeň spálenia 1

Toto je najjednoduchšia forma popálenia, popálenie je obmedzené na hornú časť kože, takzvanú epidermis. Ľahkými popáleninami od slnka sú napríklad popáleniny 1. stupňa.

sťažnosti

Sčervenanie, opuch, napätie a bolesť
Koža je jemná, možno mierne opuchnutá
Popálenina sa zahojí po niekoľkých dňoch a nezanechá žiadne jazvy

Popáleniny 2. stupňa

Popálenina postihuje epidermis a najvyššiu časť dermy. Typickým znakom popálenia 2. stupňa je tvorba pľuzgierov.

sťažnosti

Sčervenanie, pľuzgiere
Močové mechúry sú vypuklé tekutinou; Ak bubliny prasknú, môžete vidieť svetlo načervenalú kožu vytekajúcu z kože
Silná bolesť
Korene a žľazy vlasov zvyčajne zostávajú nedotknuté
Zvyčajne sa hojí asi po 2 týždňoch bez tvorby jaziev

Popáleniny 3. stupňa

Postihnuté sú epidermis, dermis, prípadne hlboké poškodenia podkožného tkaniva. Vlasové folikuly, žľazové tkanivo, cievy a nervy sú zničené. Keďže sú nervy zničené, popálenina v oblasti popálenia tretieho stupňa nie je bolestivá. Pretože sa však na okraji popáleniny tretieho stupňa často vyskytujú popáleniny druhého alebo prvého stupňa, majú pacienti stále často silné bolesti.

sťažnosti

Bezbolestná popálenina s hlbokou deštrukciou kože a zvyškami epidermy
Popálenina sa zvyčajne javí ako belavá
Silná bolesť okolo okraja popálenia
Veľké riziko infekcie

Popáleniny 4. stupňa

Tu sú tiež ovplyvnené zuhoľnatenie, svaly, šľachy a prípadne kosti.

pohotovosť

Rozsiahle popáleniny 2. stupňa a od popálenín 3. stupňa môžu viesť k popáleninovému šoku alebo popáleninám s ťažkou stratou tekutín, bielkovín a solí. Postihnuté sú aj vnútorné orgány. Stáva sa životu nebezpečným, keď sa u dospelých spáli až 20% povrchu kože. U detí je postačujúcich 5%. Preto sú deti ohrozené aj pri malých popáleninách. Známky choroby popálenia sú:

Potenie, nevoľnosť, závraty, bledosť, búšenie srdca
Ev. Kardiovaskulárne poruchy, strata vedomia

Diagnóza (vyšetrenie)

O závažnosti a ďalšom postupe rozhoduje veľkosť oblasti popálenia a hĺbka popálenia.

Lekár určí závažnosť popálenia a rozsah popálenia vydelí percentuálne. Vďaka tomu môže urobiť približnú prognózu uzdravenia. Percentá sú priradené určitým oblastiam tela (1% = približne. Veľkosť dlane vašej ruky).

Hlava a krk: 9%
na rameno: 9%
Predný trup: 18%
Zadný trup: 18%
na nohu: 18%
Dlaň: 1%
Genitálna oblasť: 1%

Rozsah popálenia možno tiež odhadnúť z veľkosti pacientovej dlane, ktorá zodpovedá približne 1% povrchu tela.

V prípade popálenia na viac ako 30% povrchu kože klesá šanca na prežitie na menej ako 50%.

Terapia (liečba)

Liečba závažných popálenín

V nemocnici sa najskôr kontrolujú, sledujú a liečia vitálne funkcie a strata tekutín sa kompenzuje infúziou. Liečba závisí od stupňa popálenia a rozsahu popálenia.

Lekár môže prepichnúť pľuzgier s popáleninami, po ktorom je popálenina zakrytá sterilným krytom.
Otvorené popáleniny často vyžadujú chirurgické ošetrenie. Na väčších plochách je možné vykonať niekoľko operácií.
Preventívna liečba proti infekciám
Manažment bolesti
Ev. Kožný štep
Kompresné obväzy proti zjazveniu
Ev. kozmetické, estetické korekčné operácie
Ev. fyzioterapia alebo ergoterapia
Ev. psychologická liečba
Očkovanie proti tetanu (očkovanie proti tetanu)

Kedy k lekárovi?

Od 2. stupňa alebo ak je ovplyvnených viac ako 10% povrchu kože (ihneď u dojčiat, viac ako 5% u detí)
Na popáleniny rúk, nôh, tváre a genitálií
V prípade pracovného úrazu
V prípade rozsiahlych popálenín je potrebné upozorniť Regu. Postihnutého odvezie do nemocnice so špecializáciou na popáleniny.

Núdzové opatrenia (prvá pomoc)

Pravidlo číslo 1: Pomocník sa nesmie vystaviť nebezpečenstvu. Upozornite hasičov a záchrannú službu (Tel. 118, Tel. 144)

Hasenie požiaru: Plamene uduste alebo prikryte uterákmi, pokiaľ zvlhnú. Postihnuté osoby váľajte tam a späť na podlahu a zabaľte ich vlhkými uterákmi alebo ich postriekajte vodou.
Hasiace prístroje používajte predovšetkým na predmety, pretože nie všetky prístroje sú určené pre ľudí. NEPODÁVAJTE si injekciu do tváre.
Zanechajte v pokožke pripálené materiály, inak môže dôjsť k ešte väčšiemu poškodeniu tkaniva.
Postihnutých zakryte, aby nezmrzli.
Po fajčení môžu postihnutí halucinovať: nikdy nenechávajte ľudí osamote a zostaňte v neustálom kontakte.
Nepridávajte žiadnu tekutinu.
Ovládajte vedomie, dýchanie a pulz. Pravidlo ABCD: Dýchacie cesty - Ventilácia - Cirkulácia/kompresia - Defibrilácia.
Položte bezvedomie do stabilnej bočnej polohy s dostatočným dýchaním a nohy držte vysoko. Ak nedýchate, vetrajte v polohe na chrbte.
V prípade obarenia odev opatrne vyzlečte, pokiaľ ho pacient znesie.
Povrch rany ochlaďte teplou vodou a zakryte sterilnými obväzmi, nelepte. Možný je aj vyžehlený domáci uterák. Nepoužívajte masti, gély, oleje alebo prášok mazu na otvorené rany. Nechladzujte ľadom

Liečba ľahkých popálenín (1. stupňa), popáleninovej oblasti pod 10% u dospelých

Vydržte pod tečúcou, teplou vodou najmenej 15 minút
Nepoužívajte ľad, ľadovú vodu ani studené vaky
Nepoužívajte domáce lieky, ako je olej, maslo alebo prášok
Ak je to možné, aplikujte vlhký obväz (hydrogél)
Dezinfekcia začervenania pokožky dezinfekčným prostriedkom
Naneste masť na rany alebo na popáleniny
Zakryte sterilné a obväzy pravidelne meňte
Bolesť sa dá liečiť liekmi proti bolesti

Možné komplikácie

Akútnymi komplikáciami s rozsiahlymi popáleninami alebo hlbokými popáleninami sú infekcie, strata tekutín a rozvoj choroby popálenín. Tieto komplikácie môžu byť životu nebezpečné. V prípade každého obete popálenia je potrebné vziať do úvahy inhalačnú traumu zo sadzí (kašeľ, dýchavičnosť, nedostatok kyslíka). Takýmto pacientom musí byť dodaný kyslík a prípadne dokonca umelo vetraný.

Prognózu neurčuje iba stupeň popálenia, ale aj rozsah popálenia, ako aj predchádzajúce ochorenia (napr. Cukrovka, ochorenie nikotínom alebo alkoholom, ťažké metabolické ochorenia atď.). V prípade ťažkých popálenín veľkého rozsahu tieto predchádzajúce choroby sťažujú proces hojenia - najmä u starších ľudí.

Závažnosť ani rozsah zranení nie sú primárne rozhodujúce pre utrpenie dotknutej osoby. Aj keď je po popálení 2. stupňa popálených iba 5% tváre, kvalita života sa môže drasticky zhoršiť. Stupeň zjazvenia sa nedá predvídať. Ak sa popáleniny rozšíria nad kĺby, môže dôjsť k pohybovým obmedzeniam. Poruchy dotykov a cítenia môžu zostať.

Zdĺhavé ošetrenie a trvalé poškodenie po ťažkých popáleninách často vedú k vážnemu psychickému stresu. Často je nevyhnutná ďalšia psychologická terapia.

Ruky sú postihnuté pri viac ako 80% úrazov. Aj keď ruka zaberá iba asi 3% celkového povrchu tela, popáleniny rúk klasifikuje „American Burn Association“ (ABA) ako veľmi vážne poranenia, pretože aj tie najmenšie popáleniny môžu vážne obmedziť funkciu ruky.