Popis, fázy, vývoj a liečba dekubitu - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Dekubit je lekársky názov pre dekubit. Hovorovo sa hovorí aj o preležaninách. Príčinou je pretrvávajúci silný tlak, ktorý môže poškodiť pokožku a podkladové tkanivo až po kosť. Ľudia na lôžku a vozičkári sú obzvlášť náchylní na dekubity. Avšak pri starostlivej profylaxii sa dá dekubitom vyhnúť. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o vývoji, liečbe, profylaxii, diagnostike a priebehu dekubitov.

Stručný prehľad

Čo je dekubit? Dekubity, ktoré sa vyskytujú najmä v miestach, kde sú kosti blízko povrchu kože (zadok, lakte, päty, členky atď.). Postihnutí sú hlavne prevažne imobilní pacienti ležiaci na lôžku a vozičkári.
Dôvod: trvalý, silný tlak, ktorý stláča cievy. Postihnuté tkanivo je slabo zásobené krvou, kyslé metabolické produkty sa už neodstránia a postupne ničia pokožku, tkanivá a kosti.
Rizikové faktory: Dlhé nehybné sedenie alebo ležanie, tenká, menej elastická pokožka, cukrovka, znížená citlivosť na bolesť, nízke percento telesného tuku, inkontinencia, niektoré lieky, obezita, nedostatočná starostlivosť, podvýživa/podvýživa, existujúce kožné choroby a podráždenia.
Liečba: vlhké obväzy na rany a pravidelné čistenie. Odstránenie mŕtveho tkaniva. Ak je dekubit veľmi pokročilý, v prípade potreby vykonajte chirurgický zákrok. Je tiež dôležité odstrániť príčinu vzniku dekubitov, napríklad pomôckami na zmiernenie tlaku (antidekubitné matrace alebo sedáky), pravidelným premiestňovaním atď.
Možné komplikácie: Môžu sa infikovať rany a viesť k komplikáciám, ako sú zápal kostnej drene a kostí, zápal pľúc, kostné abscesy alebo otrava krvi.
Profylaxia: Antidekubitné pomôcky (penové matrace, gélové alebo vzduchové vankúše, podložky z ovčej kože, špeciálne vankúše na sedenie pre vozičkárov atď.), Pravidelné premiestňovanie a mobilizácia pacientov na lôžku, časté prezliekanie a posteľná bielizeň, starostlivosť o pokožku, vyvážená strava, primeraná hydratácia atď.
Priebeh a prognóza: Zdĺhavý proces hojenia aj pri optimálnej liečbe. Zvýšené riziko relapsu po úspešne liečených dekubitoch. Preto lekári odporúčajú čo najskôr starostlivú profylaxiu a liečbu dekubitov.

Dekubity: popis

Dekubit, dekubitálny vred je lokálne obmedzené poškodenie kože, podkladového tkaniva a v krajných prípadoch kosti. Ukazuje sa vo forme a rôzne hĺbky, trvale otvorená rana (napr. na zadku, chvoste alebo pätách). Postihnutí sú najmä ľudia pripútaní na lôžko. Odborníci odhadujú, že asi u každého desiateho až tridsiateho pacienta v nemocnici sa vyvinul dekubit. V opatrovateľských domoch je to dokonca 45 percent. Vozičkári majú tiež zvýšené riziko preležanín, najmä v oblasti zadku.

Dekubity sú veľmi veľké bolestivé. Môžu tiež infikovať. Prvým znakom je nepríjemný hnilobný zápach z rany. Dekubity môžu mať vplyv aj na psychickú pohodu. Pretože obmedzujú pacientov v ich každodennom živote. Pretrvávajúce bolestivé rany môžu viesť dokonca k depresiám.

Dekubity: odstupňovanie

Dekubit mení pokožku. V závislosti od toho, aké silné sú zmeny, existujú rôzne stupne závažnosti:

1. stupeň dekubitu (I. stupeň): V počiatočnej fáze sa postihnutá oblasť pokožky sčervená a je ostro ohraničená od svojho okolia. Sčervenanie pretrváva, aj keď tlak ustúpi. Táto oblasť môže byť tvrdená a teplejšia ako okolitá pokožka, ale pokožka je stále neporušená.
2. stupeň dekubitu (stupeň II): U dekubitov 2. stupňa sa na koži vytvorili pľuzgiere. Niekedy sa už vrchná vrstva kože odlupuje. Vytvorí sa otvorená rana, ale stále je povrchná.
Dekubitálny stupeň 3 (stupeň III): U dekubitov 3. stupňa sa preležanina rozširuje na svaly pod kožou. Môžete vidieť hlboký, otvorený vred. Pod zdravou pokožkou okolo okrajov dekubitu sú niekedy „vrecká“, ktoré z vredu vychádzajú.
Dekubit triedy 4 (stupeň IV): Dekubity v štádiu IV odhalia odhalené kosti. Pokožka, svaly, kosti a ďalšie štruktúry, ako sú kĺby alebo šľachy, sú zničené.

Tam, kde sa obzvlášť ľahko tvoria dekubity

Niektoré časti tela sú obzvlášť citlivé na tlak, takže sa tam môžu rýchlo vyvinúť dekubity. Rizikové sú oblasti, kde sú vyčnievajúce kosti priamo pod kožu bez ochrany tukom alebo svalovým tkanivom. Príklady sú tieto zadoček,veľké zvlnené kopce (trochantery) na vonkajšej strane stehien,členokaPodpätky.

V polohe na chrbte sú dekubity najčastejšie na zadku, nad chvostom a na pätách. Keď ležíte na boku, bývajú postihnuté zvlnené kopce stehien a členkov. Dekubitné vredy sa zriedka vyvíjajú na ušiach, zadnej časti hlavy, lopatkách alebo prstoch na nohách.

Spravidla sa dekubity tvoria menej často v bočnej alebo náchylnej polohe. Dlhšie operácie v polohe na brušku sú výnimkou, pretože sa môžu vyvinúť otlaky na kolenách, tvári (čelo a brada), prstoch na nohách alebo v oblasti lonovej kosti.

Dekubity: komplikácie

Ak sa dekubit nebude liečiť rýchlo, rozšíri sa do hlbších vrstiev tkaniva. Tkanivo odumiera (Nekróza) a musia byť chirurgicky odstránené. Okrem toho môže rana rásť infikovať. Ak infikovaný vred už presahuje do kosti, môžu sa tam šíriť aj patogény. Môže to byť Zápal kostí (ostitída) a Zápal kostnej drene (osteomyelitída) rozvíjať. Ak sa choroboplodné zárodky v tele šíria ešte ďalej, môže to byť jeden Zápal pľúc, kostné abscesy alebo jeden Otrava krvi (sepsa) spúšť.

Tiež Príznaky nedostatku môže byť výsledkom dekubitu, ak sa rozšíri na veľkú plochu kože. Pretože postihnutý potom otvorenou ranou trvale stráca dôležité minerály a bielkoviny.

Dekubity: vývoj

Dekubit nastáva, keď sa tkanivo stane trvalým silný tlak je vystavený. Potom sú malé krvné cievy stlačené a bunky už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a živinami, takže zomierajú.

Okrem toho krv nemôže ďalej odtekať žilami. Toto sa zbiera kyslé metabolické produkty v tkanive. U zdravých ľudí vyvoláva výsledná tlaková bolesť reflexný pohyb, ktorý tlak zbavuje postihnutej časti tela. Tkanivo je potom opäť lepšie zásobené krvou.

Iné je to u starších ľudí a pacientov s jedným narušený pocit bolesti: U nich je tento pohybový reflex často oslabený. Tlak teda zostáva a tkanivo sa okyslí. Výsledkom je rozšírenie arteriálnych krvných ciev, ktoré dodávajú tkanivu väčší prietok krvi. Poznáte to, keď pokožka začervená. Rozšírené cievy vydávajú tekutinu a bielkoviny do susedného tkaniva, čo má za následok Zadržiavanie vody (edém) a Fúkajte formulár. Tkanivo sa čoraz viac ničí - vyvinul sa dekubit.

Dekubity: rizikové faktory

Na vznik dekubitu majú priaznivý vplyv rôzne faktory:

Dekubity: liečba

Čím skôr je dekubit zistený, tým lepšie sa dá liečiť. Terapia je v zásade rozdelená do dvoch oblastí: lokálna a kauzálna.