Popôrodná depresia Schiffer Ingrid - psychologický úrad v Temešvári

„Zmena je nielen možná, ale nevyhnutná.“ (Milton H. Erickson)

psychologický

  • Temešvár, župa Timis
    Calea Dorobantilor, č. 34
  • Počas krízy COVID-19 zostane kabinet zatvorený. Väčšina stretnutí sa presunula do online prostredia prostredníctvom programu Skype. Ak si chcete dohodnúť termín, kontaktujte ma na č. 0728042470.
  • Menovania na: 0728042470

Popôrodná depresia

Vedci zo školy v St. Louis (Feighner a kol., 1972) zavádza diagnostické kritériá pre primárnu depresiu. Navrhujú tri skupiny kritérií:

A. Skupina A pozostáva z dysforickej nálady, ktorú subjekt často popisuje ako: depresia, smútok, zúfalstvo, podráždenosť, úzkosť, obavy, odradenie.

B. Skupina B predstavuje zoznam 8 príznakov vysokého významu pre diagnostiku depresie. Na „určitú“ depresiu je potrebných minimálne 5 z nasledujúcich príznakov ? a 4 pre "pravdepodobnú" depresiu ?:
1. znížená chuť do jedla alebo chudnutie (1 kg týždenne alebo 4,5 kg alebo viac ročne bez diéty)
2. poruchy spánku (nespavosť alebo hypersomnia)
3. strata energie, únava
4. zmeny v psychomotorických schopnostiach, ktoré zahŕňajú agitáciu (subjekt nemôže sedieť na mieste, hýbať sa, lámať si ruky atď.) Alebo spomaliť (spomalenie reči, pohybov, myslenia)
5. strata záujmu o bežné činnosti alebo zníženie sexuálneho apetítu
6. pocity sebaobviňovania, viny alebo devalvácie (môžu byť klamné). Subjekt nesprávne interpretuje priebeh každodenných udalostí a pripisuje ich osobným chybám.
7. sťažnosti na zníženú schopnosť myslieť alebo sústrediť sa
8. opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu vrátane túžby po smrti
Trvanie ochorenia je najmenej jeden mesiac, ak neexistujú predtým existujúce psychiatrické stavy (schizofrénia, úzkostná neuróza, obsedantno-kompulzívna porucha, hystéria, asociálna osobnosť, sexuálne odchýlky, mentálna retardácia atď.).

C. Skupina C, ktorá slúži na vylúčenie sekundárnych prípadov. U pacientov s chorobami ohrozujúcimi život alebo so zdravotným postihnutím, ak predchádzajú alebo súbežne trpia depresiou, nemôže im byť diagnostikovaná primárna depresia.

Väčšina výskumov depresie vychádza z predpokladu, že porucha súvisí s určitou kategóriou životných udalostí, ktoré sú zoskupené ako udalosti straty (smútok, rozvod, rozchod) alebo hrozivé alebo nežiaduce udalosti. Berú novšie výskumy do úvahy aj „pozitívne“ udalosti ? s úlohou pri spúšťaní depresívnej poruchy.

Postnatálne emočné poruchy

Pre väčšinu žien je pôrod dieťaťa jedným z najkrajších zážitkov ich života. Táto životná udalosť však môže spôsobiť stav smútku, melanchólie alebo dokonca nešťastia. Podľa štúdií popôrodnú depresiu prežíva 20 až 30% rodiacich žien. Asi 5% žien pociťuje depresiu aj rok po narodení dieťaťa. Existuje však len málo špecializovaných prác venovaných postnatálnej depresii.

Postnatálne emočné poruchy sú v literatúre rozdelené do troch odlišných kategórií:
- "Baby blues" ?
- Popôrodná depresia
- Popôrodná psychóza

Fenomén známy ako „baby blues“ ? je to najmiernejšia forma postnatálnej depresie, ale vyskytuje sa veľmi často a postihuje viac ako 50% žien, ktoré rodia prvýkrát (prvorodičky). Vedci uvádzali incidenciu až 70%. Porucha sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní po narodení a príznaky možno rozdeliť do dvoch kategórií:
- pozitívne príznaky: spokojnosť, zmysel pre zodpovednosť, pocit splnenej povinnosti, sebahodnota.
- negatívne príznaky, viac či menej maskované: podráždenosť, bezmocnosť, úzkosť, depresia, nekontrolovateľný plač, poruchy chuti do jedla, emočná labilita.

Pretože existuje sociokultúrny tlak, ktorý núti mladú matku zakázať prejav negatívnych myšlienok, zvyčajne má ďalšie príznaky, napríklad únavu alebo bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov sú príznaky krátkodobé, zriedka trvajú viac ako dva týždne. Maximálna intenzita sa dosahuje okolo piateho dňa.
Táto reakcia je taká častá, zjavne benígna a reverzibilná, že vo väčšine prípadov zostáva nepovšimnutá a všeobecne sa nepovažuje za chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu. Existuje tendencia ju bagatelizovať. Sociálne zastúpenie súvisiace s materstvom je nevyhnutne pozitívne. Predstava, že by mladá matka mohla mať depresiu, sa zdá byť nepredstaviteľná. V skutočnosti však materstvo často spôsobuje ambivalenciu: na jednej strane sa spája s veľkou radosťou, na druhej strane s ešte väčšou zodpovednosťou. Narodenie sa často vníma ako dramatické odlúčenie. Dieťa vychádza z maternice a pocit pohody a plnosti pred narodením už nemôže existovať. Hovoríme potom o „tehotenskom smútku“ ?.

Tiež fenomén „baby blues“ ? súvisí to so ženskosťou alebo materstvom, ktoré žena úplne neprevzala, alebo s reaktiváciou starých úzkostí alebo nevyriešených konfliktov od raného detstva. Žena s obavami premýšľa, akou matkou bude. Niektorí vedci však dávajú tejto popôrodnej úzkosti pozitívny význam: vďaka pociťovanej slabosti sa mladá matka cíti veľmi blízko svojho dieťaťa, čo je jav, ktorý uprednostňuje skoré a kvalitné pripútanie medzi matkou a dieťaťom. V niektorých prípadoch však popôrodná blues progreduje do popôrodnej depresie.

Depresia, ktorá sa objaví niekoľko týždňov po narodení, sa nazýva popôrodná depresia. Je to závažnejšie ako „Baby blues“ ? a ovplyvňuje každodenný život a aktivitu ženy. Popôrodná depresia sa môže vyskytnúť po narodení ktoréhokoľvek dieťaťa, nielen po prvom pôrode. Prvé prejavy tohto typu depresie sa objavujú v treťom týždni po pôrode a zosilňujú sa v 7. alebo 8. týždni. Asi 5% žien stále pociťuje depresiu aj rok po narodení dieťaťa. V prípade ťažkej popôrodnej depresie sú príznaky identické s ťažkou depresiou. Najbežnejšími príznakmi a sťažnosťami sú únava, nedostatok energie, poruchy spánku, podráždenosť, nesústredenosť, depresívna nálada, plač, príznaky úzkosti a odosobnenie. Vina sa často spája so sebaobviňovaním za to, že nezvládla úlohu svojej matky.

Znaky popôrodnej depresie matky sú často maskované popôrodnými psychologickými a fyziologickými zmenami. Mladá matka nepozná ani popôrodné obdobie a pripisuje jej skutočné depresívne znaky v domnení, že sú prirodzené. Len ťažko si uvedomí, že trpí depresiou. A ak by to urobila, hrozilo by jej „odsúdenie“ ? príbuzných a okolia. To je dôvod, prečo väčšina žien s popôrodnou depresiou nežiada o pomoc a nedostáva sa im adekvátnej liečby.

Popôrodná depresia negatívne ovplyvňuje matku i novorodenca, pretože ohrozuje vytvorenie dobrého vzťahu medzi nimi a bráni psychickému a všeobecnému vývoju dieťaťa. Bohužiaľ, aj keď je popôrodná depresia bežnejšia ako predčasný pôrod, nedávna lekárska štúdia mu nevenuje rovnakú pozornosť.
Rovnako ako pri ťažkej depresii, je dôležité včas rozpoznať príznaky a vyhľadať pomoc špecialistu. Liečba popôrodnej depresie je liečba, psychoterapia alebo oboje. Podľa štúdií je výskyt nepsychotických porúch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, bezprostredne po narodení nižší, maximálny výskyt je však v druhom roku života dieťaťa.

Popôrodná psychóza je pomerne zriedkavá porucha, ktorá sa vyskytuje iba v jednom alebo dvoch prípadoch na 1 000 pôrodov. Zároveň je oveľa závažnejšia ako prvé dve formy depresie a vyžaduje liečbu a psychiatrické vyšetrenie. Príznaky psychózy sa objavujú v prvých troch mesiacoch po narodení a pozostávajú z: zmätenosti a dezorientácie, nesúdržnosti, psychomotorickej agitácie, náhlych zmien nálady, pocitov beznádeje a viny, straty kontaktu s realitou, halucinácií a delíria. Najčastejšie sú vizuálne halucinácie. Popôrodná psychóza vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Zhoršenie stavu môže viesť dokonca k samovražde. Existuje tiež riziko sebapoškodenia alebo zranenia niekoho iného.

Ingrid Schiffer, psychoterapeutka, Temešvár
Bibliografia
Barbier, D. (2005). Vystúpiť z depresie. Bukurešť: Vydavateľstvo Trei.
Vraşti, R., Eisemann, M. (1996). Depresia - nové perspektívy. Bukurešť: všetko vydavateľstvo.
Filimon, L. (2002). Depresívna skúsenosť: sociálno-kultúrne perspektívy. Cluj-Napoca: Vydavateľstvo Dacia.

- Online psychoterapia - traumatická terapia EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) - sebapoznanie a osobný rozvoj - relaxačné techniky