Poradca pre zdravie aterosklerózy (arterosklerózy) v Berlíne
Plaky - zmes krvných zrazenín, spojivového tkaniva, krvných lipidov a vápnika - sa v priebehu rokov hromadia v tepnách a zužujú ich. V minulosti sa artérioskleróza považovala za chorobu vysokého veku, v súčasnosti sú však ľudia čoraz mladší
Klinický obraz
Vysvetlenie:
Hovorovo sa artérioskleróza nazýva aj kôrnatenie tepien, pretože okrem krvných zrazenín, spojivového tkaniva a krvných lipidov, ako je cholesterol, sa vo vnútorných stenách tepien ukladá aj vápnik. Táto melanž, takzvané plaky, sťahuje a spevňuje nádobu. „Tieto usadeniny sa tvoria obzvlášť často na vaskulárnych bifurkáciách v oblasti krku, panvy a slabín,“ hovorí Christoph Albiker, hlavný lekár Kliniky pre vaskulárnu chirurgiu v Evanjelickej nemocnici Hubertus. Vírusy v krvi, ktoré tam vznikajú, uľahčujú ukladanie zložiek krvi. Vďaka tomu môže zúžením pretekať čoraz menej krvi, v najhoršom prípade sa úplne upchá a tkanivo za ním odrezané od prietoku krvi odumrie - lekári potom hovoria o infarkte. Pri prietoku krvi môžu byť kúsky zlomeného plaku tiež uvoľnené z vnútornej vrstvy tepien - takzvanej intima - a premyté do inej cievy, kde spôsobujú embóliu, to znamená náhly vaskulárny uzáver. Vo väčšine prípadov možno bolestivé poruchy obehu v nohách - takzvanú prerušovanú klaudikáciu - vysledovať až k artérioskleróze.
Príčiny:
Ateroskleróza je výsledkom procesu prirodzeného starnutia, ale je tiež zhoršovaná rôznymi rizikovými faktormi. To nemôže ovplyvniť niektoré faktory - napríklad pohlavie (väčšina postihnutých sú muži), dedičná predispozícia alebo fyziognómia, ktoré u niektorých ľudí vedú k nepriaznivým turbulenciám krvi v cievnych vetvách. Je však možné napraviť ďalšie vplyvy, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny cholesterolu alebo diabetes mellitus, a znížiť riziko ochorenia. „Každý z týchto ovplyvniteľných faktorov zvyšuje riziko vzniku artériosklerózy dvakrát až trikrát,“ hovorí Albiker.
Príznaky:
Ateroskleróza zvyčajne trvá veľmi dlho bez toho, aby spôsobovala fyzické nepohodlie. V pokročilých štádiách vaskulárne oklúzie v panve alebo nohách vedú k bolestiam pri chôdzi a svalovým kŕčom v oblasti zadku, stehien a dolných končatín. Lekári tento klinický obraz nazývajú periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD). V ľudovej reči sa obyčajne neformálne označuje ako prerušované krívanie, pretože postihnutí si musia často od chôdze robiť prestávky. Ateroskleróza panvových tepien môže u mužov viesť k impotencii.
Krvné cievy blokované plakmi už nemôžu dodávať orgánom za sebou kyslík a živiny. Život ohrozujúce poškodenie orgánov, napríklad pri mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte.
Kalcifikácia vedie tiež k vytvrdzovaniu cievnych stien, sú menej pružné ako zdravé. Plavidlá sa môžu buď zúžiť, alebo dokonca uzavrieť. Môže sa však tiež vytvoriť výdute - známa ako aneuryzma. Táto špeciálna forma kalcifikácie zvyšuje riziko roztrhnutia steny cievy. Výsledkom je silné vnútorné krvácanie, ktoré je často smrteľné.
Čísla:
Berlínske kliniky ročne ošetria okolo 9 300 hospitalizovaných pacientov s artériosklerózou.
liečby
Diagnóza:
Terapia:
Aj keď je tvrdnutie tepien nevyliečiteľné, jeho progresiu je možné spomaliť vylúčením rizikových faktorov, ako je fajčenie, málo pohybu a jedlo s vysokým obsahom tuku. Akútne a bolestivé zúženie tepny alebo oklúziu je obvykle potrebné liečiť chirurgicky. To sa vykonáva na jednej strane pomocou katétra. Pomocou tejto tenkej trubice, ktorá je pretlačovaná krvnými cievami, je možné poruchu krvného obehu nielen diagnostikovať, ale aj liečiť. Lekár pomocou katétra nasmeruje malý balónik na úzke miesto. Tam nafúkne balón, čím rozšíri nádobu. Aby sa zabránilo opätovnému uzavretiu cievy, ako podpora sa zvyčajne používa stent, rúrková kovová mriežka. Úzke miesta môžu byť tiež kompenzované bypassom: Za týmto účelom chirurg transplantuje časti žily pacienta, aby odvrátil prietok krvi okolo zúženia ciev. Namiesto vlastnej krvnej cievy tela sa môže použiť aj plastová. Ale „postup s vlastnou žilou ako bypassom má najlepšiu prognózu,“ hovorí Albiker.