Poradca pre zdravie v oblasti bakteriálnych črevných chorôb, Berlín

V ľudskom čreve žije veľké množstvo rôznych baktérií, z ktorých niektoré dokonca potrebujeme na strávenie potravy. Ale každý rok sú tisíce ľudí napadnuté patogénmi, ktoré sa skutočne usadzujú v črevách zvierat - niekedy s život ohrozujúcimi následkami

bakteriálnych

Klinický obraz

Vysvetlenie:

Ľudské črevo osídľuje veľké množstvo rôznych baktérií. Niektoré sú užitočné, napríklad pomáhajú tráveniu tým, že pomáhajú odbúravať zložky potravy. Iní sa správajú nenápadne, takže žijú s nami v mierovom spolunažívaní, nie sú nám k ničomu, ale ani škodia. Ale tretia skupina môže za určitých podmienok spôsobiť ľudskému organizmu problémy. Tieto patogény infikujú črevnú sliznicu a spôsobujú napríklad hnačky - a ďalšie, potenciálne nebezpečné poškodenie orgánov.
Táto infekcia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: Na jednej strane môžu byť zavedené cudzie patogény, ktoré sa prirodzene nevyskytujú v zdravej črevnej flóre. Patria sem patogénne kmene inak neškodných baktérií E. coli, ako sú EHEC (enterohemoragické E. coli), EPEC (enteropatogénne E. coli), ETEC (enterotoxické E. coli) a EIEC (enteroinvazívne E. coli). Patogény kmeňa Campylobacter C. jejuni a klíčok Yersinia enterocolita sa v ľudskej črevnej flóre v skutočnosti nenachádzajú.

Naproti tomu Clostridium difficile žije pokojne v črevách mnohých zdravých ľudí bez toho, aby spôsoboval komplikácie. Táto baktéria sa môže stať nebezpečnou iba vtedy, keď je narušená rovnováha prirodzenej črevnej flóry - napríklad liečbou antibiotikami. Patogénny účinok baktérií pochádza z ich metabolizmu. Pretože produkujú jedy poškodzujúce bunky, ktoré môžu spôsobiť vážne sťažnosti.

Príznaky:

Príznaky, ktoré môžu tieto rôzne črevné patogény vyvolať, sú v prvej fáze podobné. U niektorých choroboplodných zárodkov však môžu nastať obzvlášť nebezpečné komplikácie. Po inkubačnej dobe - to je doba medzi infekciou a prepuknutím choroby - až desať dní trpia ľudia, ktorí sa nakazili patogénnym kmeňom E. coli, Yersinia enterocolita alebo Campylobacter jejuni, „nekrvavou, často vodnatou hnačkou, ktoré môžu sprevádzať príznaky ako bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a horúčka, “hovorí Keikawus Arastéh, hlavný lekár gastroenterológie a infektológie Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum. Ak je ochorenie závažné, vyskytujú sa aj bolestivé kŕče v bruchu a krvavé hnačky. Ale nie každá infekcia jedným z patogénov E. coli spôsobuje príznaky - nie je nezvyčajné, že choroba nie je bez príznakov, a preto zostáva bez povšimnutia.

Infekcie klíčkom EHEC môžu byť tiež obzvlášť závažné. Toxíny vylučované baktériami ničia črevné bunky, a preto spôsobujú krvavé vylučovanie, rovnako ako ostatné choroboplodné zárodky. „Môžu však tiež poškodiť krvinky a cievy obličiek a viesť k zlyhaniu obličiek,“ hovorí Keikawus Arastéh. Lekári ako on potom hovoria o hemolyticko-uremickom syndróme (HUS). Ďalšou, aj keď menej častou, komplikáciou infekcie EHEC je trombocytopenická purpura (TTP). Spustené deštruktívnym účinkom bunkového jedu na krvné doštičky, sa v mozgu a obličkách vyskytujú trombózy.

Nakoniec, Clostridium difficile spôsobuje črevné zápaly s hnačkami, horúčkami a brušnými kŕčmi. V závažných prípadoch zapálená črevná stena „vypotí“ bielkovinu fibrín. Tento proteín sa kombinuje s bielymi krvinkami a mŕtvymi črevnými bunkami a vytvára bielu vrstvu na črevnej stene. Lekári tento proces nazývajú pseudomembranózna kolitída. Vytvorený konglomerát môže upchať tráviaci systém a spôsobiť jeho opuch. Na tomto ideálnom mieste chovu sa môžu baktérie Clostridium difficile množiť intenzívnejšie, v dôsledku čoho sa ničia črevné steny a nakoniec sepsa - teda otrava krvi - ohrozuje celý organizmus.

Príčiny:

Na rozdiel od neškodných baktérií E. coli, ktoré žijú v ľudskom čreve, sa patogénne kmene E. coli Campylobacter a Yersinia enterocolita vyskytujú v črevách prežúvavcov, ako sú hovädzí dobytok, kozy a ovce, ale aj jelene a jelene. Bez toho, aby ochoreli, zvieratá vylučujú baktérie v stolici. Infekcia škvŕn infikovaných zvierat alebo chorých ľudí prenáša patogény na zdravých ľudí. Potraviny a pitná voda kontaminované výkalmi však môžu tiež viesť k infekcii. Clostridium difficile tiež vstupuje do organizmu fekálne-orálne - teda zo stolice do úst. Mnoho ľudí však už choroboplodné zárodky nosí pred vznikom choroby. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď je črevná flóra narušená používaním antibiotík: Baktérie prirodzene žijúce v čreve sú usmrtené a vytvárajú priestor pre toxínotvornú podskupinu Clostridium difficile. Preto je hnačka jedným z typických vedľajších účinkov antibiotickej liečby.

Prevencia:

Aby sa zabránilo infekcii patogénmi, mali by sa dodržiavať hygienické normy: patrí sem aj umývanie rúk mydlom po použití toalety a pred prípravou jedla. Aby sa zabránilo „rozmazaniu zvierat v detskej zoo“, mala by sa osobitná pozornosť venovať hygiene detí, hovorí hlavný lekár Arasteh. Surové potraviny môžu byť tiež zdrojom infekcie. Surové mliečne výrobky, nevarené mäso a surová zelenina (surové ovocie a zelenina) opakovane vedú k chorobám. Potraviny by sa mali desať minút zahrievať na teplotu jadra 70 stupňov Celzia, aby sa usmrtili črevné baktérie citlivé na teplo a zneškodnili toxíny, ktoré produkujú. A ovocie, zelenina a šalát - radí Arastéh - „dôkladne umyte!“

Čísla:

Podľa Inštitútu Roberta Kocha bolo v roku 2010 zdravotným orgánom v Nemecku hlásených okolo 34 000 chorôb Campylobacter jejuni, z toho 3008 v Berlíne. Baktéria EHEC, ktorá tiež podlieha oznamovacej povinnosti, bola v minulom roku v Nemecku zaregistrovaná takmer 1000-krát a berlínske zdravotnícke orgány napočítali 31 prípadov. V rovnakom období bolo diagnostikovaných okolo 3 400 prípadov Yersinia enterocolita, v štáte Berlín ich bolo 81. Infektológovia majú podozrenie, že počet neohlásených chorôb je výrazne vyšší, pretože laboratórne výsledky sa nevyžadujú pre každú hnačkovú chorobu. Liečba v nemocnici: Väčšina hnačkových chorôb sa lieči ambulantne. Ak však ochorenie progreduje závažnejšie s komplikáciami, musia pacienti ísť do nemocnice. V roku 2008 počítali berlínske nemocnice viac ako 1 600 pacientov s bakteriálnymi ochoreniami čriev.

Liečba:

Diagnostika Na identifikáciu patogénu sa v laboratóriu analyzujú bakteriálne kolónie vypestované zo vzoriek stolice pomocou rôznych testovacích metód. Pretože sú však príznaky a liečba týchto črevných chorôb dosť podobné, často sa neurčuje presná identifikácia patogénu.