Poradca v oblasti zdravia s dnou Zmena stravovania so zmyslom pre proporcie
Mnoho poradcov s dnou odporúča radikálnu zmenu v stravovaní s prísnym prísunom celých jedál, surových jedál alebo vegetariánstva. Zdá sa, že dna pozýva obhajcov prísneho učenia o výžive, aby mohli pokračovať v misijnej túžbe. Extrémna celozrnná strava, bez ohľadu na smer, však nemá na liečenie dny, okrem určitého úbytku hmotnosti, nijako zvlášť liečivý vplyv.
Aj strava s extrémne nízkym obsahom purínov je zvyčajne menej účinná ako bežná liečba alopurinolom.
Pri zmene stravovania kvôli chorobe dny je dôležité robiť veci s mierou.
Veľa pomáha pri zisťovaní obsahu purínov v rôznych potravinách.
Nie je potrebné vyhnúť sa všeobecne všetkému mäsu, pretože mäso má veľmi rozdielne purínové hodnoty v závislosti od odrody. Aj rôzne časti toho istého mäsového zvieraťa majú odlišné hodnoty.
Napríklad pečené bravčové pliecko s kožou má okolo 120 mg purínov na 100 g. Bravčové brucho má na druhej strane iba okolo 40 g purínov na 100 g. Plece majú trikrát viac purínov ako bravčové brucho, hoci obaja pripravujú výdatné bravčové jedlá.
Dobré informácie tu teda prinášajú oveľa viac ako ideológie o údajne zdravom jedle.
Pravidlo pravej ruky
Niekoľko základných pravidiel je ľahko zapamätateľných.
· Vyvarujte sa veľkým dávkam mäsa
· Vyvarujte sa veľkého množstva alkoholu
Niekoľko ďalších pravidiel vám pomôže lepšie pochopiť podrobnosti:
· Droby vo všeobecnosti obsahujú veľa purínov.
· Kvasinky a mäsový extrakt majú tiež vysoký obsah purínov.
· V prípade mäsa existujú druhy s množstvom purínov a druhy so stredným množstvom. Mäso s kožou má viac purínov ako bez kože. Tu musíte hľadať v prípade pochybností.
· Existujú aj druhy rýb s množstvom purínov a druhy so stredným množstvom.
· Semená a sadenice majú stredné množstvo purínov. To ovplyvňuje zrná a orechy.
· Strukoviny ako fazuľa, hrášok, sója a šošovica obsahujú pomerne vysoké množstvo purínov pre zeleninu, ale celkovo len stredné množstvo.
· Chlieb a cestoviny obsahujú malé až stredné množstvo purínov.
· Ovocie má relatívne nízky obsah purínov. Sušené ovocie a banány, ale stredné množstvo.
· Zelenina má nízky obsah purínov, s výnimkou kapusty, špenátu a čiernej kozej bôby, ktoré majú stredné množstvo.
· Mliečne výrobky majú málo alebo žiadne puríny.
Výmena pre milovníkov mäsa
Pre ľudí, ktorí radi jedia veľa mäsa, znamená dna ochorenie jasným rezom v ich stravovacích návykoch.
Čo je pre mnohých ľudí úplne normálna strava, napríklad mäso iba raz alebo dvakrát týždenne, pre niektorých milovníkov mäsa už znamená vzdať sa toho veľa.
Niektorým fanúšikom mäsa pripadá dokonca aj hydina alebo ryby neprimerané.
Mnoho odborníkov na výživu len ťažko pochopí túto vyslovenú záľubu v mäse. Ale extrémne veľké množstvo mäsových jedál je často hlavným faktorom pri vývoji dny. Dnu však môžu dostať aj ľudia s nízkou spotrebou mäsa.
Ak radi jete veľa mäsa a chcete sa bez neho zaobísť čo najmenej, mali by ste dodržiavať niekoľko základných pravidiel, aby ste sa zaobišli iba bez trochy.
· Najlepšie je vylúčiť vnútornosti z potravy úplne.
· Je lepšie jesť malé porcie mäsa (100 - 200 g) častejšie ako zriedka veľké množstvo mäsa. Kyselina močová spôsobená malými porciami mäsa sa môže vylučovať ľahšie, ako keď sa nahromadí veľké množstvo naraz.
· Zistite, ktoré druhy mäsa majú relatívne nízky obsah purínov. Lacné sú napríklad hovädzie prsia, kuracie paličky (nie grilované kuracie mäso), morčací řízok, zverina, pečené bravčové mäso, wiener alebo zajac.
· Nepoužívajte veľké množstvo alkoholu pri konzumácii mäsa. Mali by ste sa zdržať viac ako malého piva alebo pohára vína.
· Zmenu stravovania berte vážne, inak hrozí úplné zrieknutie sa.
Posledný bod vyžaduje ďalšie vysvetlenie.
Pravidelná konzumácia mäsa je možná, iba ak obličky fungujú správne.
Ak chodíte príliš často s jedlom bohatým na puríny a prebytkom alkoholu, dna zvyčajne postupuje ďalej. Z dlhodobého hľadiska to zničí obličky a vedie k ich oslabeniu.
S oslabenou obličkou však môžete užiť iba malé množstvo alopurinolu a vôbec žiadne urikozurické lieky.
Potom je nevyhnutná strava s nízkym obsahom purínov.
Kŕmenie dny so slabými obličkami
Ak máte oslabenú obličku, musíte jesť obzvlášť nízko purínovú stravu.
Je nepodstatné, prečo sú obličky oslabené. Príčinou môže byť chronická dna, ale aj cukrovka, vysoký krvný tlak alebo nezávislé ochorenie obličiek.
Ak sú obličky slabé, možnosti liečby dny sú obmedzené. Alopurinol sa môže dávkovať iba v nízkych dávkach pri obličkovej nedostatočnosti. Urikozurické lieky by sa už nemali podávať.
Vyvarovanie sa záchvatov dny a chronicky zapálených kĺbov je preto oveľa viac závislé od výživy ako od zdravých obličiek.
Najlepšie by bolo stať sa vegetariánom, ak by dna a slabosť obličiek existovali súčasne.
Každý, kto by príliš trpel úplným vyhýbaním sa mäsu, môže vyskúšať, či vydrží tolerovať konzumáciu malej časti mäsa s mäsom s relatívne nízkym obsahom purínov raz týždenne.
Úplná abstinencia od alkoholu by tiež bola užitočná, keď sa spojí dna a slabosť obličiek. Malé množstvo je povolené nanajvýš každú chvíľu, nie však v ten istý deň ako mäsové jedlo.
V prípade obličkovej slabosti spolu s dnou treba dbať aj na obsah purínov v zeleninovej strave. To znamená, že by ste sa mali vyhnúť strukovinám a kapuste.
Okrem toho by sa človek mal trochu zdržať pri cereálnych výrobkoch. Celozrnné výrobky sú bohatšie na purín ako výrobky z bielej múky. Pohánka a ovsené vločky sú pomerne bohaté na purín. Biela múka a ryža majú relatívne nízky obsah purínov. Zvyčajná myšlienka zdravých obilných výrobkov sa obrátila na hlavu.
Mliečne výrobky ako mlieko, tvaroh a jogurt sú úplne bezproblémové. Neobsahujú žiadne puríny. V syre je málo purínov.
Dna výživa pre nadváhu
Pretože nadváha je rizikovým faktorom pre vývoj a progresiu dny, mali by ste pri nadváhe schudnúť.
To znamená, že ako pacient s dnou s nadváhou musíte nielen dbať na stravu s nízkym obsahom purínov, ale tiež by ste mali konzumovať menej kalórií. Vďaka tomu je zmena stravovania o niečo zložitejšia ako u pacientov so štíhlou dnou.
Pretože chudnutie je dôležitou a komplexnou témou dny, venovali sme jej ďalšiu kapitolu (pozri od strany 82).