Poranenia chrupavky - choroby kolena Dr

lézií chrupavky

Kĺbová chrupavka je perleťovo biela membrána, ktorá pokrýva kosť v kĺboch. V kolene sú holenná kosť, stehenná kosť a patella pokryté kĺbovou chrupavkou. Zničenie kĺbovej chrupavky na veľkých plochách znamená inštaláciu artrózy.

Klasifikácia

Pri poraneniach chrupavky sa najčastejšie používa klasifikácia Outerbridge.

  • Stupeň 0 - normálna chrupavka
  • Stupeň I - zapálená chrupavka
  • Stupeň II - čiastočná lézia, povrchová prasknutá chrupavka a s priemerom nepresahujúcim 1,5 cm
  • Stupeň III - chrupavka s hlbokými prasklinami a priemerom väčším ako 1,5 cm
  • Stupeň IV - vystavenie subchondrálnej kosti

Spôsobuje poškodenie chrupavky

Porucha chrupavky sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy (otáčanie, skákanie atď.), Najčastejšie pri športovej aktivite. Po tejto udalosti zvyčajne nasleduje edém (opuch) kolena a bolesť pri chôdzi, stúpaní/klesaní po schodoch atď.

V niektorých prípadoch nie je výskyt lézií chrupavky výsledkom výraznej traumy. Toto je prípad degeneratívnych lézií, pri ktorých sa v dôsledku kvalitatívneho poklesu tkanív lézie objavujú oveľa ľahšie.

Existuje tiež možnosť lézií po infarkte kostí (nedostatok prívodu krvi do subchondrálnej kosti) - ako sa to deje pri disekčnej osteochondritíde.

poranenia

príznaky

  • Bolesť a zápal - poranenie chrupavky môže spôsobiť difúznu bolesť v kolene alebo závažnejšie poškodenie postihnutého oddelenia
  • Zámok kolena - je to kvôli voľným intraartikulárnym telieskam
  • Opuchy (opuch)

Diagnóza lézií chrupavky

lézií chrupavky

lézií chrupavky

Poranenie chrupavky je ťažké diagnostikovať na základe anamnézy a klinického vyšetrenia a dá sa ľahko zameniť za poranenie menisku. Pre správnu diagnózu sú potrebné zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad:

  • Rádiografia kolena - mala by sa vždy vykonávať „pri zaťažení“. Je potrebné vylúčiť ďalšie príčiny bolesti: zlomeniny alebo artrózu
  • MRI (nukleárna magnetická rezonancia) - môže nám priniesť presnejšie informácie a identifikovať lézie, ktoré nemenia veľkosť kĺbového priestoru a os končatín

chrupavky

chrupavky

Liečba poranení chrupavky

Profylaxia a hygienicko-diétne ošetrenie

Chondroprotektívna liečba

nechirurgické (konzervatívny)

RYŽA - ODPOČINOK, ĽAD, KOMPRESIA, ELEVÁCIA protokol. V prípade lézií chrupavky je možné podať liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a vykonať fyzioterapiu.

Chirurgický

Existuje viac chirurgických možností liečby lézií chrupavky a podľa veľkosti lézií musí rozhodnúť ortopéd.

  • Chondroplastika obrusovaním - odporúča sa pri léziách malého stupňa I-II a spočíva v odstránení zvyškov chrupavky spolu s malým množstvom sklerotickej kosti. Technika sa vykonáva artroskopicky.
  • mikrofraktúry - odporúča sa pri léziách malého stupňa I-II. Je to technika stimulácie kostnej drene. Po stabilizácii zostávajúcej chrupavky sa urobia niektoré perforácie kosti, takže krv pochádzajúca z kostnej drene sa dostane na povrch kosti a vytvorí vzhľad neocartilage. Technika sa vykonáva artroskopicky.

Pri léziách III-IV. Stupňa alebo pri léziách s priemerom viac ako 1 cm štvorcovým sa odporúčajú rekonštrukčné postupy: mozaikoplastika, implantácia chondrálnej matrice (AMIC).

  • Mozaicoplastia (autológny prenos osteochondrálneho štepu) - technika spočíva v odbere osteochondrálnych valcov odobratých z nezdravých zdravých oblastí toho istého kolena, ktoré nahradia cylindre rovnakej veľkosti odobraté z postihnutej oblasti.
  • Implantácia chondrálnej matrice (AMIC) - je preferovanou technikou pri léziách stupňa III-IV alebo léziách presahujúcich 1,5 štvorcového cm. Zahŕňa pridanie kolagénovej matrice (ChondroGide). Po odstránení postihnutého tkaniva a vykonaní mikrofraktúr naneste kolagénovú matricu, ktorá pokrýva kosť a uľahčuje vznik nového tkaniva. Táto technika sa môže uskutočniť artroskopicky alebo miniartrotomiou.