Poranenia hrudníka

Zranenia hrudníka: Zranenia hrudníka a hrudných orgánov spôsobené tupou silou, zvyčajne v súvislosti s dopravnými a športovými nehodami, alebo bodné a napichovacie poranenia, napr. B. pri násilných činoch.

Ľahké zranenia, napr. B. Pomliaždené rebrá a jednoduché Zlomené rebrá (Zlomeniny rebier) sa vyskytujú často, vedú k bolesti pri dýchaní alebo kašľaní a zvyčajne sa liečia bez následkov liečením bolesti a odpočinkom.

Naopak zlomeniny na viac ako dvoch susedných rebrách sú potenciálne život ohrozujúce (Break série rebier), ako aj poranenia pohrudnice a/alebo pohrudnice, ak vedú k poruchám dýchania. V prípade poranenia pľúc, srdca, tepien alebo horných brušných orgánov existuje riziko veľmi krátkeho vnútorného krvácania, pokiaľ sa operácia nevykoná okamžite.

Predné sťažnosti

Podľa rozsahu poranenia hrudníka:

Bolesť (najmä) pri dýchaní, kašľaní alebo kýchaní
Plytké dýchanie až ťažkosti s dýchaním
Závraty, búšenie srdca, malátnosť
Strach a úzkosť
Opuch alebo podliatiny
Otvorená rana na hrudi.

Kedy k lekárovi

Ihneď o

Bolesť na hrudníku po úraze.

Okamžite volajte pohotovostného lekára

Zobraziť základné informácie

Ortopedické choroby a úrazy

Športové zranenia

Diagnostika a terapia v ortopédii

Vaša lekáreň odporúča

Ak je k zraneným osobám možné priblížiť, ľahnite si ich so zdvihnutou hornou časťou tela, pokiaľ je to znesiteľné, pokiaľ možno na poranenú stranu. Táto poloha stabilizuje poškodenú stranu hrudníka a uľahčuje dýchanie na nezranenej strane.

Poznámka: V prípade otvoreného poranenia hrudníka je potrebné podniknúť okamžité kroky. Túto núdzovú situáciu spoznáte podľa škvŕkania alebo bublania v oblasti rany. Aby sa zabránilo zvýšeniu pneumotoraxu, je mimoriadne dôležité čo najrýchlejšie uzavretie rany vzduchotesne.

V prípade núdze stačí dlaň; kus plastovej fólie (napr. z nákupnej tašky) je však vhodnejší, pokiaľ je to možné, cez čistú podložku na rany, ktorá je zase utesnená lepiacou náplasťou. Celý obväz na tele zafixuje obväz. Toto opatrenie je najúčinnejšie, ak pacient pred zakrytím rany výdatne vydýchne, aby odstránil vzduch, ktorý už vstúpil do pleurálneho priestoru.

Choroba

Kostený hrudník chráni oba orgány hrudníka (pľúca, srdce) a orgány hornej časti brucha (pečeň, slezina, žalúdok). Je to prvá zóna obrany tela pred vonkajším násilím. Zranenia hrudníka spôsobujú rôzne druhy nehôd, napr. B. pády, údery alebo bezpečnostné pásy pri dopravných nehodách. Lýtkové kosti sú zvyčajne výsledkom ťažkej traumy z nárazu, napr. B. ak vodič, ktorý nie je pripútaný bezpečnostným pásom, si pri nehode udrie hrudníkom do volantu. Zlomené rebrá sa občas vyskytujú bez vonkajšej sily, keď sú kosti oslabené osteoporózou. V takom prípade silný kašeľ niekedy spôsobí prasknutie.

Klinika a kurz

Pomliaždené rebrá a jednoduché zlomené rebrá sú veľmi bolestivé, ale zvyčajne neškodné, pokiaľ zostanú neporušené vnútorné orgány, pohrudnica a pohrudnica. Najčastejšie je postihnuté 4. až 9. rebro kvôli ich umiestneniu. Bolesť spôsobená zlomeným rebrom alebo narazeným rebrom je taká silná, pretože hrudník je v dôsledku dýchania v neustálom pohybe. Napriek tomu sa zlomené a narazené rebrá zvyčajne zahoja bez problémov do 3–8 týždňov.

Zlomené rebrá sú nebezpečné, ak sú zlomené súčasne 3 alebo viac rebier. Taký Break série rebier menovite vedie k neúčinnosti, paradoxné dýchanie, pri ktorej sa hrudník - na rozdiel od prirodzeného pohybu - zaťahuje pri nádychu a vydúva počas výdychu. Takto postihnutí nedostávajú dostatok kyslíka, a preto musia byť mechanicky vetraní.

Zlomeniny hrudnej kosti Ako zlomené rebrá sa prejavujú predovšetkým bolesťou závislou od dychu. V polovici prípadov sú sprevádzané sériovými zlomeninami rebier a/alebo poraneniami srdca a pľúc.

Komplikácie

Zápal pľúc sa občas vyskytuje ako komplikácia, pretože bolesť vedie k povrchnému dýchaniu a nedostatočné vetranie pľúc podporuje vznik patogénov. Starším ľuďom, ktorí už často majú znížené dýchacie rezervy v dôsledku procesov starnutia v pľúcach a hrudníku, hrozí tiež nedostatočný prísun kyslíka.

Poranenia pohrudnice a/alebo pohrudnice nesú riziko vstupu vzduchu alebo krvi do medzery medzi pohrudnicou a pohrudnicou (pleurálna medzera) a následnému zrúteniu pľúc (pneumotorax, hemotorax). Toto zranenie tiež sťažuje alebo znemožňuje adekvátne dýchanie, a predstavuje tak život ohrozujúci stav.

Rovnako nebezpečné sú aj sprievodné poranenia hlavnej tepny (aorty) a orgánov hrudníka a hornej časti brucha. V závislosti od postihnutého orgánu (srdce, pľúca, pečeň, slezina, tepna) existuje riziko vnútorného krvácania, ktoré niekedy vedie k smrti v priebehu niekoľkých minút, alebo akútnych funkčných porúch, napr. B. srdca alebo pľúc.

Diagnostické zabezpečenie

Spýtanie sa na to, ako k nehode došlo, a navonok rozpoznateľných následkov, ktoré dáva lekárovi * Pri počiatočných indikáciách rozsahu poranenia hrudníka a stanovení ďalších diagnosticko-terapeutických opatrení.

Ak existuje podozrenie na modrinu alebo jednoduché zlomené rebro, z. B. najskôr skenoval hrudník a rebrá. Ak je rebro zlomené, niekedy môžete cítiť malý krok v priebehu kosti. Na rozlíšenie medzi zlomeninou a pomliaždeninou možno použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. V niektorých prípadoch je to dokonca ťažké; v prípade pochybností je potrebné zariadiť CT.

Ak je v dolnej časti hrudníka zlomené rebro, lekár vyšetrí * hornú časť brucha ultrazvukom, aby nezmeškal poranenie pečene alebo sleziny.

Ak dôjde k otvorenému poraneniu, musí sa toto v prípade núdze okamžite ošetriť. Počúvanie pľúc - v prípade potreby doplnené o röntgenové lúče, CT, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo ultrazvuk hrudníka a prípadne hornej časti brucha - ukazuje závažnosť poranenia. V prípade prasknutia série rebier a možných poranení srdca je potrebné aj EKG.

liečby

Zlomenina rebier a modriny rebier

Modriny alebo jednoduché zlomeniny jednotlivých rebier je možné liečiť ambulantne. Klasická zlomeninová terapia s imobilizáciou a odpočinkom (napríklad sadrový odliatok pre zlomeninu nohy) nie je prirodzene možná kvôli potrebným dychovým pohybom. Naopak: aby sa zabránilo pľúcnym infekciám a nedostatku kyslíka, musia byť postihnuté osoby schopné dýchať čo najlepšie. Aby mu v tom nebránila bolesť, lekár mu predpíše lieky proti bolesti, napr. B. NSAID, ako je diklofenak (napr. Voltaren® alebo Diclac®) alebo ibuprofén (napr. Ibu® alebo Brufen®). Adekvátna liečba bolesti je tiež dôležitým predpokladom úspešného dychového tréningu. To je zvlášť potrebné u starších pacientov, aby sa zabránilo nedostatočnej ventilácii častí pľúc a následnému kolapsu malých častí pľúc (atelektáza).

Ak postihnutí trpia kašľom, lekár zvyčajne predpíše blokátor kašľa, ako je dihydrokodeín (napr. Kvapky Paracodin®N) alebo dextrometorfán (napr. Silomat®). Na prevenciu zápalu pľúc niektorí dávajú aj expektoranciá.

Zlomenina hrudnej kosti

Jednoduchá zlomenina hrudnej kosti sa lieči konzervatívne ako jednoduchá zlomenina rebra. Ak sú však časti zlomenej hrudnej kosti posunuté, musia sa zafixovať pomocou doštičkovej fixácie, t.j. H. doskami a skrutkami, je možné ich chirurgicky zafixovať.

Sériová zlomenina rebier

Sériová zlomenina rebier sa na klinike obvykle považuje za stacionára. Rovnako ako pri jednoduchej zlomenine rebier, lekár predpisuje lieky proti bolesti a fyzické dýchanie. Pravidelné kontroly sú dôležité, aby sa neprehliadli komplikácie.

Ťažké poranenia hrudníka a komplikácie

Ak poranenia pľúc alebo pohrudnice vedú k pneumotoraxu (alebo hemotoraxu), v prípade menšej akumulácie vzduchu alebo krvi zvyčajne postačuje sledovať proces hojenia pravidelnými röntgenovými kontrolami. Naproti tomu, ak bezprostredne alebo už došlo ku kolapsu pľúc, je nevyhnutná pleurálna drenáž. Zranenia orgánov alebo hlavnej tepny si vyžadujú rýchly chirurgický zákrok.

predpoveď

Jednoduché pomliaždenia rebier sa zvyčajne zahoja do 3 týždňov bez následkov, zlomenine rebier sa úplne zahojí až 8 týždňov. Prognóza závažnejších poranení hrudníka závisí od ich rozsahu a akýchkoľvek komplikácií.

Vaša lekáreň odporúča

Čo môžete urobiť sami

Cvičenie s mierou. Vo fáze hojenia jednoduchého zlomeného rebra by ste sa mali vyhnúť cvičeniu. Kontaktné športy ako futbal alebo box sú obzvlášť zakázané! 4 až 6 týždňov po prestávke môžete - po konzultácii s lekárom - pokračovať v ľahkých športových aktivitách. Kúpanie alebo jazda na bicykli sú dobré možnosti.

Strečingové cvičenia a silové tréningy. Nechajte fyzioterapeuta ukázať vám, ktoré postliečivé cvičenia sú prospešné pre posilnenie chrbta, hrudníka a dýchania. Cvičte pravidelne, ale s mierou, nepreháňajte to. Ak cítite bolesť, prestaňte cvičiť a choďte s objasnením do lekárskej ordinácie.

Vyhýbajte sa ťažkej fyzickej práci. Ťažké prenášanie, zdvíhanie alebo iná ťažká fyzická práca tiež narúšajú hojenie kostí a počas fázy hojenia sú zakázané.

výživa. Jedzte zdravú stravu bohatú na vápnik kvôli svojim kostiam.