Pôrodnícko-gynekologický sprievodca počas pandémie koronavírusu; Mestská nemocnica Odorheiu Secuiesc

Pôrodnícko-gynekologický sprievodca počas pandémie koronavírusu

Pôrodnícko-gynekologická ambulancia v Poliklinike

Pravidlá, ktoré zaisťujú bezpečnosť pacientov a zdravotníckeho personálu:

Všetci pacienti vyplnia doma vyhlásenie o svojom odchode z domu zaškrtnutím políčka 3. - lekárska starostlivosť, ktorú nemožno odložiť alebo vykonať na diaľku.

Pred príchodom do budovy prejdú všetci pacienti triediacim miestom (stanom), kde sa zmeria teplota a vyplní sa epidemiologický dotazník. V budove sú umiestnené antiseptické ručné dávkovače, ktoré musia byť použité pred a po konzultácii s pacientmi. Je povinné používať ochrannú masku a udržiavať vzdialenosť 2 m, v našom záujme a v záujme nášho okolia. Zabráňte kontaktu s povrchmi vo vnútri polikliniky a dotýkajte sa rukami úst, tváre alebo vlasov.

triediaci bod pri stane
2 m vzdialenosť medzi pacientmi
antiseptické ruky
dotknúť sa čo najmenej predmetov, nedotýkať sa tváre alebo vlasov

V súčasnej situácii pandémie s koronavírusmi budú všetky vyšetrenia, ktoré je možné odložiť, naplánované, pozastavené na neurčito.

V našej špecializácii sa ultrazvuk v pôrodníctve odporúča v nasledujúcich situáciách:

potvrdenie tehotenstva medzi 6-8 týždňom, aby sa zistilo mimomaternicové tehotenstvo, aby sa určil ultrazvukový vek tehotenstva a termín ďalších konzultácií
ultrazvukový skríning v tehotenstve 12 týždňov, ktorý spolu s dvojitým testom určuje riziko Downovho syndrómu a odporúčaním neinvazívnych testov (Harmony, Veracity, ďalšie) alebo geneticky invazívnych.
ultrazvuk morfológie plodu v 19. - 22. týždni tehotenstva
ultrazvuk tretieho trimestra, zvýraznenie oneskorenia vnútromaternicového rastu plodu, stanovenie množstva plodovej vody, umiestnenie a prezentácia plodu, lokalizácia placenty

Dátum a čas týchto vyšetrení určí ošetrujúci lekár na základe predchádzajúcej dohody, najlepšie telefonicky.

Tieto vyšetrenia, aj keď nie sú urgentné, sú dôležité a sú vykonávané na poliklinike alebo v súkromnej praxi. V niektorých prípadoch sa môžu odložiť na neskôr.

Na poliklinike sa tiež vykonáva:

predĺženie lekárskej dovolenky na základe predchádzajúceho vymenovania
odstránenie drôtov u pacientov/pacientov po epiziotómii-rafii, po operácii
termíny na ukončenie tehotenstva, ak to situácia na oddelení umožňuje

Záchranná služba

Núdzové situácie si nevyžadujú schôdzku a v nemocnici ich možno dosiahnuť záchranou pomocou čísla 112 alebo iného dopravného prostriedku.

Tieseň mimoriadnych udalostí sa vykonáva v stane na nemocničnom dvore oproti pohotovostnej službe. Odtiaľto sú pacienti smerovaní do miestnosti 28, ktorá je prístupná zvonku a víta ich sestra, ktorá informuje službukonajúceho lekára. Od 01. 05. 2020 v noci (22-07, cez víkendy 19-7) sú pacienti prijímaní na pohotovostnej službe, odtiaľ je ohlásený službukonajúci lekár.

Podozrivé/potvrdené prípady koronavírusu budú smerované z triediaceho bodu stanu do iného vchodu a ďalšej miestnosti špeciálne navrhnutej pre tieto prípady.

Nasledujú urgentné prípady u tehotných žien:

krvácajúci
únik plodovej vody
pravidelné kontrakcie maternice
absencia/pokles vnímania aktívnych pohybov plodu tehotnou ženou
hypertenzia (jedna s hodnotou 140/90 mmHg alebo vyššia), najmä ak je sprevádzaná bolesťou hlavy, generalizovaným edémom
horúčkovitý stav, zmenený celkový stav (v prípade horúčky a respiračných symptómov je hlásených 112)

Lăuze (prvých 6 týždňov po narodení):

silné krvácanie so zrazeninami
horúčkovitý stav
pachové netesnosti
perineálna bolesť alebo opuch
zápal prsníkov/prsníkov spojený s horúčkou alebo zmeneným celkovým stavom (táto patológia sa môže vyskytnúť aj po laktácii počas laktácie)

silné alebo pretrvávajúce krvácanie dlhšie ako 7 - 10 dní
silná bolesť v dolnej časti brucha spojená so zmeneným celkovým stavom, stratou vedomia alebo horúčkou.

Milé matky/tehotné ženy!

Ako asi viete, naša nemocnica je určená predovšetkým na príjem tehotných žien infikovaných koronavírusom. To neznamená, že sa nestaráme o tehotné ženy, ktoré k nám chodia.

Tehotné ženy, ktoré vstúpili do pôrodu, majú únik plodovej vody alebo majú krvácanie, sú vyšetrené v nemocnici Odorheiu Secuiesc a ak to stav matky a dieťaťa umožňuje a stále nedochádza k výraznejšej dilatácii, ktorá by naznačovala hroziaci pôrod, pošleme to na Nemocnica Miercurea Ciuc.

Tehotné ženy, ktoré sú veľmi blízko pôrodu, alebo ktoré majú problém, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah, sú hospitalizované v nemocnici Odorheiu Secuiesc. Vo všetkých prípadoch berieme do úvahy bezpečnosť matiek a detí, nikoho, kto potrebuje urgentné riešenie, nevydáme na cestu .

Pre tehotné ženy, ktoré nie sú choré s COVID-19 a rodia v našej krajine, ponúkame samostatné poschodie, kde neprichádzajú do styku so ženami infikovanými koronavírusom, čím znižujeme pravdepodobnosť nákazy infekciou v našej nemocnici, sme prepustení. V týchto situáciách nie je prítomnosť manžela/manželky/životného partnera povolená pri narodení.

Odporúčame tehotným ženám, ktoré rodia v Miercurea Ciuc, vopred dokumentovať platné predpisy, ktoré sú uvedené na webovej stránke nemocnice Miercurea Ciuc.

Doklady potrebné na registráciu novorodenca: originál rodného listu matky a otca, originál sobášneho listu, preukaz totožnosti matky a kópia mena otca, veľká biela obálka s menom matky. Požadované dokumenty budú samozrejme vrátené. Ak nie sú zosobášení, novorodenec dostane automaticky priezvisko matky a po skončení urgentnej situácie môže otec zaregistrovať dieťa na jeho meno pomocou notára.

Dobrou správou je, že registráciu vykonáva online sociálny pracovník nemocnice! Bude vydaný rodný list a matka dostane jeho kópiu počas pobytu v nemocnici a originál vydá radnica po uplynutí výnimočného stavu.

Žiadame tehotné ženy, aby prišli do nemocnice s vyššie uvedenými dokladmi.

Koronavírus a tehotenstvo.

Od začiatku musíme zdôrazniť, že o tomto vírusu bohužiaľ stále vieme len veľmi málo, neexistujú opodstatnené dlhodobé štúdie a počet prípadov u tehotných žien je pomerne nízky, takže stále nemôžeme vyvodiť závery.

Dobrá správa je, že na základe doterajších skúseností nie sú tehotné ženy v porovnaní so zvyškom populácie vystavené vyššiemu riziku. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre starších ľudí alebo pre ľudí trpiacich chronickým ochorením (obezita, cukrovka). Aj keď imunita žien v tehotenstve klesá a zvyšuje sa náchylnosť k infekciám, zdá sa, že to nie je pravda pre koronavírusovú infekciu. U väčšiny tehotných žien, zatiaľ potvrdených, bola infekcia mierna.

Tieto štúdie sa uskutočňujú predovšetkým u tehotných žien v treťom trimestri, v prípadoch predčasných pôrodov, a u žien po pôrode.

Fyziologické zmeny v tehotenstve majú tiež vplyv na imunitný systém, vďaka čomu sú tehotné ženy náchylnejšie na infekcie a rýchlejšie sa u nich rozvinie respiračné a srdcové zlyhanie.

K dnešnému dňu bolo zaznamenaných pomerne málo závažných prípadov koronavírusovej infekcie u tehotných žien, je však odôvodnené, aby tehotné ženy venovali zvýšenú pozornosť preventívnym opatreniam, venovali pozornosť nadmernému prírastku hmotnosti a nadmernej konzumácii sladkostí.

Doteraz vieme veľmi málo o tehotných ženách s nízkym počtom tehotenstiev. Verí sa, že vírus nespôsobuje malformácie, ale je ťažké ich včasne vysloviť. Pokiaľ nebudeme s istotou vedieť, aké má účinky, sú v tomto období pozastavené techniky asistovanej reprodukcie (oplodnenie in vitro, stimulácia vaječníkov, umelé oplodnenie).

Podľa súčasných poznatkov medicíny sa infekcia neprenáša transplacentárne. Predpokladá sa, že matka môže infikovať novorodenca počas pôrodu a laktácie. Pretože sa vírus šíri aj dotykom, z bezpečnostných dôvodov sa vyhýbame kontaktu novorodenca s matkou a neskorému zvieraniu pupočnej šnúry.

Názory na prenos choroby počas laktácie sú rôzne, aj keď niektoré výskumy naznačujú, že koronavírus sa nevylučuje do materského mlieka, v mnohých krajinách sú novorodenci oddelení od matiek, kým nebudú výsledky negatívne na základe protokolu, ako je napríklad pôrodnícka spoločnosť a Gynekológia v Rumunsku, čím sa znižuje pravdepodobnosť infekcie dojčiat. Novopečeným matkám odporúčame vyprázdniť prsia pomocou pumpy na zahájenie a podporu laktácie. Aby ste to dosiahli, je potrebné zaobstarať si manuálne alebo elektrické odsávačky mlieka, ktoré môžu infikované matky v tomto období používať. V prípade, že máte tieto lodičky, ktoré už nepotrebujete, mohli by sme týmto mamičkám pomôcť.

* Vyššie uvedené sa môže meniť zo dňa na deň. V prípade zmien sa budeme snažiť informovať vás o zmenách.