Portál o liekovej terapii pre diabetes

Pri cukrovke typu 2 je produkcia inzulínu v počiatočnom štádiu zväčša nedotknutá. Liečba liekom je nevyhnutná iba vtedy, keď diabetici 2. typu nedokážu znížiť hladinu cukru v krvi pod kontrolou chudnutím, správnou výživou a väčším cvičením.

diabetes

Inak je to pri cukrovke 1. typu: pankreas produkuje príliš málo alebo vôbec žiadny inzulín. Postihnutí musia preto dodávať chýbajúci inzulín.

V závislosti od zdravotného stavu a veku pacienta môžu lekári predpisovať rôzne lieky. Pravidelné kontroly sú dôležité, aby ošetrujúci lekár mohol skontrolovať, či sa dosahuje požadovaný úspech v liečbe alebo či je nutná zmena liečby.

Aké lieky na zníženie hladiny cukru v krvi existujú na liečbu cukrovky 2. typu?

Pokiaľ produkcia inzulínu pri cukrovke typu 2 stále funguje, liečba liekom sa spočiatku začína takzvanými perorálnymi antidiabetikami. Jedná sa o lieky vo forme tabliet, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Existujú rôzne účinné látky, ktoré sa dajú užívať jednotlivo alebo navzájom kombinovať.

Spoločným možným vedľajším účinkom týchto liekov je riziko nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia). To sa môže stať, keď príliš poklesne hladina cukru v krvi. Pre každú postihnutú osobu je preto dôležité príslušné školenie.

Metformín

Podľa pokynov Rakúskej diabetologickej spoločnosti (ÖDG) a tiež medzinárodných smerníc sa liečba drogami začína takmer u všetkých pacientov s účinnou látkou metformín. Metformín je jedinou terapeuticky použitou účinnou látkou zo skupiny látok Biguanides. Znižuje hladinu cukru v krvi tým, že znižuje tvorbu cukru v pečeni, spomaľuje absorpciu glukózy v črevách a zvyšuje účinnosť vlastného inzulínu v tele. Pravdepodobnosť hypoglykémie je v porovnaní s inými liekmi na cukrovku veľmi nízka. Metformín môže tiež pomôcť pri znižovaní hmotnosti u pacientov s nadváhou. Kontraindikácie pre metformín sú napr. Porucha funkcie obličiek, závažné ochorenie pečene alebo pokročilé srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie).

Pravidelné kontroly

Počas liečby sa pravidelne kontroluje hladina cukru v krvi a hodnota HbA1c, čím je hodnota HbA1c obzvlášť dôležitá pre hodnotenie dlhodobého úspechu liečby. Podľa Rakúskej diabetologickej spoločnosti (OEDG) je cieľovým rozsahom HbA1c medzi 6,0 a 8,0 percentami, presná hodnota sa určuje individuálne. Závisí to okrem iného od veku, komorbidít a zdravotného stavu.

Ak sa cieľová hodnota nedosiahne po dvoch až troch mesiacoch liečby metformínom a sprievodných opatrení v oblasti životného štýlu, musí sa prejsť na kombinovanú liečbu. Lekár podľa vašich potrieb buď kombinuje jednotlivé lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, alebo vám predpíše ďalšie injekcie inzulínu (ďalšie informácie o inzulíne nájdete nižšie).

Iné perorálne antidiabetiká

Okrem metformínu patria do skupiny perorálnych diabetikov aj ďalšie účinné látky:

Čo sú inkretínové mimetiká (agonisty receptora GLP-1)?

Ako sa uskutočňuje inzulínová terapia pri cukrovke 1. a 2. typu?

Pri cukrovke typu 2 môže byť v pokročilom štádiu narušená činnosť pankreasu. Rovnako ako pri cukrovke 1. typu, potom produkuje príliš málo alebo vôbec žiadny inzulín. V takom prípade diabetici potrebujú inzulínovú náhradu, ktorá je pre diabetikov 1. typu nevyhnutná.

Ako sa podáva inzulín?

Inzulín sa injikuje pod kožu tenkou ihlou alebo perom (injekčná pomôcka vo forme tyčinky) (subkutánna injekcia). V určitých prípadoch sa používa aj inzulínová pumpa; toto sa nosí na tele a automaticky dodáva telu nastavené množstvo inzulínu.

Aké druhy inzulínu existujú?

Pre postihnutých sú k dispozícii biotechnologicky vyrobené ľudské inzulíny alebo umelé prípravky podobné ľudskému inzulínu (inzulínové analógy). Tieto dve skupiny sa ďalej delia podľa rýchlosti a doby pôsobenia:

  • Ľudské inzulíny:
    • Normálne inzulíny: Normálne inzulíny začnú účinkovať asi 30 minút po injekcii a trvajú sedem až osem hodín.
    • Oneskorte inzulíny(NPH inzulíny): Oneskorené inzulíny účinkujú po 30 až 60 minútach, trvanie účinku je osem až 14 hodín.

  • Analógy inzulínu:
    • Krátkodobo pôsobiace inzulínové analógy (Inzulín lispro, inzulín aspart a inzulín glulizín): Účinok nastáva po piatich až 15 minútach a pretrváva tri až päť hodín.
    • Dlhodobo pôsobiace analógy inzulínu (Inzulín glargín, inzulín detemir, inzulín deglutec): Začínajú pracovať po 30 až 60 minútach a trvajú až 42 hodín v závislosti od prípravy.
    • Zmiešané inzulíny: Zmiešané inzulíny sú kombináciou normálnych a oneskorených inzulínov alebo oneskorených inzulínov a krátkodobo pôsobiacich analógov. V závislosti od prípravy sa účinok dostaví po desiatich až 60 minútach a trvá okolo dvanásť až 16 hodín.

    • Aké schémy inzulínovej terapie existujú?

    V závislosti od rozdielov v rýchlosti a dobe pôsobenia existujú rôzne spôsoby, ako sa dajú inzulíny použiť. Inzulínová terapia sa zvyčajne začína ako tzv bazálna orálna terapia (BOT). Okrem liekov na cukrovku si postihnutý každý večer pred spaním podáva injekciu aj inzulín. Je to inzulín s oneskoreným uvoľňovaním alebo dlhodobo pôsobiaci inzulínový analóg. Dlhodobý účinok znižuje hlavne hladinu cukru v krvi nalačno ráno.

    Alternatívne k tomu je možné večer podať injekciu zmiešaného inzulínu, ktorý sa potom označuje ako jeden Zmiešaná orálna terapia asistovaná inzulínom (MOT). Tento inzulín sa podáva injekčne tesne pred večerou a okrem zníženia hladiny cukru v krvi nalačno tiež znižuje zvýšenie hladiny cukru v krvi priamo po jedle.

    Ak na dosiahnutie cieľových hodnôt nestačí injekcia inzulínu raz denne, je potrebné prejsť na niekoľko injekcií denne. V tzv konvenčná inzulínová terapia (CT) zmiešaný inzulín sa podáva injekciou jeden až trikrát denne v stanovených časoch. Nevýhodou je, že postihnutí musia dodržiavať stanovený stravovací plán a nie sú príliš flexibilní v príjme potravy.

    V doplnková inzulínová terapia (SIT) je to iné: Namiesto časovaných injekcií inzulínu sa priamo do hlavných jedál podáva krátkodobo pôsobiaci inzulín. Tento postup je vhodný najmä pre postihnutých, u ktorých je hladina cukru v krvi nalačno v cieľovom rozmedzí, ale vrcholy hladiny cukru v krvi sú po jedle veľmi vysoké.

    Ako vzniká hypoglykémia?

    Pri fyzickej námahe, športe alebo dokonca aj v prípade neplánovaného vynechania jedla hladina cukru v krvi klesá. V kombinácii s injekciami inzulínu alebo užívaním perorálnych antidiabetík sa môže stať, že príliš klesnú a vedú k hypoglykémii. Viac informácií o tomto: Príznaky cukrovky.

    Ako budú pokryté náklady?

    U mnohých liekov na cukrovku hradí náklady príslušná zdravotná poisťovňa. Pri niektorých liekoch na cukrovku môže byť potrebný súhlas lekára. Náklady na zdravotnícke pomôcky je možné pokryť v rôznych výškach v závislosti od zodpovednej zdravotnej poisťovne, pričom je potrebné uhradiť odpočítateľnú položku. Vyžaduje sa lekársky predpis. V niektorých prípadoch ponúkajú zdravotné poisťovne aj doplnky pre diabetikov (napr. Striekačky, perá, testovacie prúžky na stanovenie hladiny cukru v krvi) vo vlastných výdajných miestach. Ľudia so zvýšenou potrebou liekov môžu požiadať o výnimku z poplatku za predpis, ktorá sa udeľuje za určitých podmienok.

    Ďalšie informácie nájdete v sekcii Recepty, aplikácie a spol.

    Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

    posledná aktualizácia 13.09.2018
    Schválené redaktormi portálu pre zdravie
    Posledná znalecká skúška primára - prof. DR. Bernhard Ludvik Do skupiny odborníkov

    Podobné články

    Pas na cukrovku

    Kliknite sem a získate preukaz na cukrovku Rakúskej diabetologickej spoločnosti.

    Ambulancie pre cukrovku

    Rakúska diabetologická spoločnosť ponúka zoznam všetkých ambulancií s cukrovkou v Rakúsku.

    Terapia aktívna

    Zdravotný program Therapy Active - Diabetes pod kontrolou sociálneho poistenia ponúka pacientom optimálnu starostlivosť na základe najnovších lekárskych poznatkov.