Portál s čiernym kašľom v zdraví detí

Čierny kašeľ (čierny kašeľ) je vysoko nákazlivé bakteriálne infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené Bordetella pertussis. Beží v detstve s typickými staccatovými záchvatmi kašľa s vloženým, hlasne počuteľným nadýchnutím a často následným dávením alebo zvracaním . . .

portál

Ako sa prenáša čierny kašeľ?

Patogény sa prenášajú priamo z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou. Kontakt s baktériou vedie k ochoreniu v 70 až 80 percentách, v rodinách až v 100 percentách prípadov. Najviac ohrozené sú malé deti. Keďže imunita netrvá po celý život, ochorejú aj dospelí, často však len na pretrvávajúci kašeľ. Predstavujú dôležitý zdroj infekcie.Riziko infekcie je najvyššie v počiatočných štádiách (katarálne štádium), pokiaľ je infekcia ťažko rozpoznateľná ako čierny kašeľ. S nástupom typického klinického obrazu (konvulzívne štádium) rýchlo ustupuje.

Ako zabrániť čiernemu kašľu

Novorodenci nemajú placentárnu imunitu („ochrana hniezda“) proti čiernemu kašľu. Kvôli častému výskytu čierneho kašľa a silnému priebehu dojčenia by sa očkovanie malo vykonať čo najskôr - ihneď po dosiahnutí veku dvoch mesiacov.

Poznámka Čas od infekcie do nástupu príznakov je tri až dvanásť dní.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Ochorenie má zvyčajne tri stupne (pozri tiež tabuľku):

    Fáza 1 (etapová katarha): Začína sa to ako banálna infekcia s miernou horúčkou, výtokom z nosa a suchým dráždivým kašľom („katar“).

Fáza 2 (kŕčové štádium): Beží zvyčajne bez horúčky s záchvatmi kašľa a často vyplazeným jazykom. Po hlbokom vdýchnutí nasleduje staccatový kašeľ s 15 až 20 kašľami. Tvár dieťaťa sa zafarbí do červena, potom do modra. Zdá sa, že sa dieťa dusí, kým nenastane hlasný, chrapľavý škrekotavý nádych, ktorý môže viesť k novému kašľu. Útok sa často končí dusením hustým hlienom alebo zvracaním. Záchvaty sa vyskytujú častejšie v noci, ale môžu byť tiež vyvolané vonkajšími vplyvmi, ako je fyzická námaha. Typické sú intervaly, v ktorých sa dieťa javí ako zdravé. U malých dojčiat sa namiesto typických záchvatov kašľa vyskytujú „žalostné pípania“ alebo život ohrozujúce záchvaty dýchavičnosti. Násilné vyplazovanie jazyka počas záchvatu kašľa môže spôsobiť bolestivý vred v oblasti jazyka u detí, ktoré už majú zuby. V zriedkavých prípadoch môže zvýšenie tlaku v hrudníku alebo bruchu spojené s kašľom viesť k krvácaniu v spojivkách, v oblasti hlavy, krvácaniu z nosa, pupočnej alebo inguinálnej hernii alebo prolapsu konečníka.

  • Fáza 3 (dekrementácia fázy): Záchvaty proti kašľu sa postupne stávajú menej časté a slabšie. U citlivých detí môže v tejto fáze akýkoľvek nevýznamný stimul viesť k záchvatu kašľa („tik čierneho kašľa“).

    • Fázy čierneho kašľa

    Doba inscenácie Známky choroby
    Inkubačná doba 5-10 (až 20) dní bez známok choroby
    Etapová katarha 1-2 týždne Nádcha, zápal spojiviek, horúčka, neobvyklý kašeľ („katar“)
    Kŕčové štádium 3-6 (až 8) týždňov typické záchvaty kašľa, zvracania
    Etapa decrementi 2-4 týždne znižujúci kašeľ, prípadne tik na kašeľ

    Ako sa stanovuje diagnóza?

    Diagnóza je založená na príznakoch, najmä na častom výskyte typických záchvatov kašľa. Čierne kašeľ podobné záchvaty kašľa sa môžu vyskytnúť pri iných infekčných ochoreniach dýchacích ciest, tuberkulóze, ako aj pri „prehĺtaní“ cudzích telies (aspirácia cudzích telies). Diagnózu je možné potvrdiť laboratórnymi testami.

    Ako sa robí liečba čierneho kašľa?

    Hlavným cieľom liečby je znížiť riziko infekcie a zabrániť šíreniu choroby. Dojčatá a neočkované deti by mali byť okamžite odoslané na ošetrenie do nemocnice.

    Ako liečba sa odporúča makrolidové antibiotikum (azitromycín, roxitromycín, erytromycín alebo klaritromycín) po dobu 14 dní. Najlepšie funguje, keď sa objaví do dvoch týždňov od objavenia sa príznakov. Ak klinický obraz existuje viac ako mesiac, liečba už zvyčajne nemá zmysel. Profylaxia liekmi po dobu desiatich až 14 dní pre všetkých členov rodiny sa odporúča, ak je okrem pacienta s čiernym kašľom ešte ďalšie dieťa do šiestich mesiacov.

    Dôležitá je aj dostatočná hydratácia. Odpočinok v posteli môže byť prospešný, ak je choré dieťa ochotné tak urobiť. Izolácia by mala trvať päť dní od začiatku liečby antibiotikami. Izolácia nie je potrebná, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri týždne. Deti do siedmich rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom, by mali byť očkované proti čiernemu kašľu, ak nie je v krvi dostatočná ochrana pred protilátkami.

    Komplikácie

    Koho sa môžem opýtať?

    Hneď ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste svoje dieťa zaviesť k lekárovi špecializovanému na všeobecné lekárstvo alebo pediatriu.

    Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

    posledná aktualizácia 11.10.2017
    Schválené redaktormi portálu pre zdravie
    Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Andreas Böck Do skupiny odborníkov