Portál zdravia foriem a symptómov nádorov nadobličiek

Nadobličky sú súčasťou hormonálnych žliaz tela. Produkujú niekoľko životne dôležitých hormónov. Nádory nadobličiek môžu produkovať prebytočné hormóny (hormonálne aktívne nádory) a viesť k klinickým príznakom. Väčšina nádorov je však bez symptómov (neaktívna hormónmi) a sú objavené náhodne pri brušnom ultrazvuku, počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonančnej tomografii (incidentaloma, choroba moderných technológií).

symptómov

Nádory nadobličiek sú bežné, pričom tri percentá populácie majú uzliny v jednej z dvoch nadobličiek. Väčšina z nich je benígna. Zhubné nádory nadobličiek (adrenokortikálne karcinómy) sú zriedkavé.

Nadobličky: anatómia a funkcia

Každá z dvoch nadobličiek (glandulae suprarenales) má trojuholníkový alebo polmesiacovitý tvar a každá je umiestnená na hornom póle dvoch obličiek. Nadoblička je asi dva palce dlhá, tri palce široká a jeden palec hrubá. Aj keď sú oba orgány veľmi blízko seba, nadobličky a obličky plnia rôzne funkcie: Zatiaľ čo obličky sú primárne zodpovedné za filtrovanie krvi s tvorbou moču, nadobličky sú súčasťou hormonálnych žliaz. Produkujú niekoľko životne dôležitých hormónov, a preto sú súčasťou hlavných hormonálnych žliaz v tele.

Každá nadoblička pozostáva z drene nadobličiek a vonkajšej kôry nadobličiek:

  • v Dreň nadobličiek vznikajú dva hormóny adrenalín a noradrenalín. Uvoľňujú sa hlavne v stresových situáciách a spôsobujú napríklad zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
  • The Kôry nadobličiek sa skladá z troch vrstiev, v ktorých sa tvoria rôzne hormóny/skupiny:
    • Glukokortikoidy: Patria sem predovšetkým hormón kortizol, ktorý má silný protizápalový účinok.
    • Mineralokortikoidy: patrí sem napríklad hormón aldosterón, ktorý sa podieľa na regulácii rovnováhy solí a vody.
    • Ketosteroidy, t. J. Androgény (mužské pohlavné hormóny), estrogény (ženské pohlavné hormóny) a ich prekurzory.

Hormóny nadobličiek ovplyvňujú mnoho rôznych orgánových systémov a metabolických procesov.

Aké typy nádorov nadobličiek existujú?

Nádory nadobličiek patria medzi najbežnejšie nádory zo všetkých, asi tri percentá všetkých dospelých majú tvorbu uzlín v jednej z dvoch nadobličiek. Frekvencia sa zvyšuje s vekom. Po (väčšinou) zobrazovacej diagnostike nádoru nadobličiek je potrebné vždy odpovedať na nasledujúce otázky:

  • Je nádorový hormón aktívny alebo hormón neaktívny?
  • Je nádor benígny alebo malígny?

Hormón aktívny alebo hormón neaktívny?

Ďalšie nádory nadobličiek vedú k zvýšenej produkcii hormónov, sú „hormonálne aktívne“. V závislosti od toho, ktorý hormón sa produkuje v nadmernom množstve, vznikajú rôzne príznaky (pozri nižšie).

Benígne alebo zhubné?

Nádor neznamená automaticky rakovinu; väčšina nádorov v nadobličkách je benígnych. Spravidla ide o takzvané adenómy (t.j. prerastanie žľazového tkaniva).

Zhubné nádory sa zriedka nachádzajú v nadobličkách. Rozlišuje sa medzi metastázami, tj. Šírením nádorov z iných orgánov, a malígnymi nádormi nadobličiek samotných. Posledne menovaným je zvyčajne takzvaný karcinóm nadobličkovej kôry (adrenokortikálny karcinóm); vyskytuje sa asi u jedného až dvoch ľudí na milión ľudí.

Aké príznaky sa môžu objaviť pri nádoroch nadobličiek?

Hormonálne neaktívne nádory samotná nadoblička nespôsobuje príznaky. Iba keď dosiahnu určitú veľkosť a vytesnia susedné orgány alebo štruktúry, môžu vyvolať príznaky (napr. Bolesť, nadúvanie, nevoľnosť).

Hormonálne aktívne nádory nadobličky vedú k rôznym klinickým obrazom. Príznaky závisia od toho, či nádor pochádzal z buniek v kôre nadobličiek alebo drene nadobličiek a ktoré hormóny sú ovplyvnené.

Feochromocytóm

Feochromocytóm je nádor drene nadobličiek a pozoruje sa asi u jedného až dvoch na 100 000 ľudí. Je väčšinou benígny. Feochromocytóm vedie k nekontrolovanej zvýšenej produkcii stresových hormónov adrenalínu a noradrenalínu. Možné príznaky sú:

  • pretrvávajúce alebo epizódy vysokého krvného tlaku,
  • Bolesť hlavy, závraty,
  • Potenie,
  • Palpitácie alebo srdcové arytmie,
  • Chvej sa
  • Cukrovka,
  • Strata váhy
  • Nervozita, úzkosť,
  • Angina pectoris.

Komplex symptómov bolesti hlavy, palpitácie a potenia často naznačuje diagnózu. Typický je tiež vysoký krvný tlak, ktorý sa dá ťažko upraviť pomocou liekov. Krvný tlak môže u kvapiek dosiahnuť hodnoty nad 200 mmHg. V zriedkavých prípadoch môže feochromocytóm zostať aj bez príznakov.

Feochromocytóm sa môže vyskytnúť aj mimo nadobličiek: Rovnako ako drene nadobličiek, aj takzvaná hraničná šnúra pozostáva z buniek sympatického nervového systému a prebieha paralelne s chrbticou od krku po panvu. Môže sa tam vyvinúť aj feochromocytóm, ktorý sa potom označuje ako jeden extraadrenalný feochromocytóm alebo paraganglióm. Vyskytuje sa to asi u desiatich percent dospelých a 35 percent detí s feochromocytómom. Vedie tiež k zvýšenej produkcii adrenalínu a noradrenalínu a spomenutým príznakom.

Nádor kôry nadobličiek produkujúci aldosterón (Conn adenóm)

Takzvaný Conn adenóm je benígny nádor nadobličkovej kôry, ktorý vykazuje nadprodukciu hormónu aldosterónu. Aldosterón sa podieľa na regulácii vodnej bilancie v obličkách; zvyšuje vylučovanie draslíka, znižuje vylučovanie vody a celkovo zvyšuje krvný tlak. Nadprodukcia aldosterónu je spojená so slabo kontrolovateľným, trvale vysokým krvným tlakom, bolesťami hlavy, závratmi a nedostatkom draslíka. Ďalšími možnými príznakmi sú svalová slabosť, svalové kŕče alebo zvýšená smäd. Jeden hovorí o takzvanom Connovom syndróme alebo primárnom (hyper) aldosteronizme.

Connov syndróm je jednou z najbežnejších príčin vysokého krvného tlaku. Ale Connov syndróm nie je vždy spôsobený nádorom; Asi v tretine prípadov je nadprodukcia aldosterónu spôsobená kôrou nadobličiek, ktorá je zväčšená na oboch stranách (hyperplázia nadobličiek).

Nádor kôry nadobličiek, ktorý produkuje kortizol

Tieto nádory kôry nadobličiek vedú k zvýšenej produkcii hormónu kortizolu (hyperkortizolizmus). Sú prevažne benígne (Cushingov adenóm). Malígne karcinómy nadobličiek zriedka vykazujú nadprodukciu kortizolu.

Nadmerná tvorba kortizolu vedie k takzvanému Cushingovmu syndrómu, klinickému obrazu, ktorý sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Možné príznaky zahŕňajú:

  • výrazné zvýšenie hmotnosti s typickým rozložením tuku na bruchu a hrudníku (obezita trupu),
  • okrúhly „spln“, hrubý „býčí krk“,
  • Strata svalov s tenkými rukami a nohami,
  • červenkasté strie na bruchu (podobné „striám“),
  • Cukrovka,
  • akné,
  • vysoký krvný tlak,
  • zvýšené ochlpenie na tele (hirzutizmus),
  • Osteoporóza tiež
  • mentálne poruchy.

Nádory kôry nadobličiek nie sú jedinou možnou príčinou zvýšenej koncentrácie kortizolu (hyperkortizolizmus). Nádory hypofýzy (hypofýzy) alebo pankreasu alebo dlhodobé užívanie glukokortikoidov v priebehu liečby môžu mať za následok „Cushingov syndróm“.

Karcinóm nadobličiek

Najbežnejším malígnym nádorom nadobličiek je karcinóm nadobličiek (adrenokortikálny karcinóm). Tento zhubný nádor je prevažne hormonálne neaktívny, ale môže byť tiež hormonálne aktívny, a tým vyvolávať všetky príznaky spojené s nadmernou produkciou hormónov. Postihnutí pacienti môžu preto trpieť príznakmi Cushingovho syndrómu alebo prebytkom pohlavných hormónov. Môže to byť viditeľné napríklad prostredníctvom zvýšeného ochlpenia na tele, plešatenia a prehĺbenia hlasu u žien alebo prostredníctvom zväčšenia prsníkov u mužov.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 27.11.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Bruno Niederle Do skupiny odborníkov