Portál zdravia prerušovanej klaudikácie (PAD)

Ateroskleróza sa považuje za hlavnú príčinu prerušovanej klaudikácie (okluzívna choroba periférnych artérií, PAD). Riziko toho je možné výrazne znížiť množstvom preventívnych opatrení. Obmedzený prietok krvi vedie k nedostatku kyslíka a živín v zásobovacej oblasti postihnutej tepny. Znateľné sťažnosti zvyčajne vzniknú iba vtedy, keď je tepna blokovaná na 90 percent.

Aké sú príčiny a rizikové faktory?

Pravdepodobnosť vzniku artériosklerózy a v dôsledku toho PAD významne zvyšuje množstvo rizikových faktorov. Okrem genetických predispozícií a pribúdajúceho veku sem patrí fajčenie, nedostatok pohybu, jednostranná strava, obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoká hladina cholesterolu.

Ako môžete znížiť riziko:

Nefajčiť - Dymové prísady sú pre cievy jedom.
Pravidelné cvičenie - najmenej 20 minút denne. Viac v pohybe.
Vyvážená výživa - šetríte najmä na živočíšnych tukoch. Viac pod výživou.
Vyvarujte sa nadmernej hmotnosti alebo ju redukujte. Viac v časti Diéta a obezita.
Dostatočná hydratácia - 1,5 až 2 litre denne. (napr. voda, nesladené bylinné alebo ovocné čaje)
Mierna konzumácia alkoholu - pohár červeného vína denne môže mať ochranný účinok na cievy. Viac však robí opak. Viac pod alkoholom.
vyhnúť sa stresualebo dbajte na adekvátne zníženie stresu - dostatočné množstvo spánku a relaxácie (napr. minimálne jedna trojtýždňová dovolenka za rok, pravidelné cvičenie). Viac v strese a relaxácii.
Správna úprava hladiny cukru v krvi, aby nedošlo k poškodeniu ciev. Diabetici majú trikrát až päťkrát vyššie riziko PAD. Viac pod cukrovkou.
Normalizácia vysokého krvného tlaku. Zdravá, striedma strava a pravidelné cvičenie sú obzvlášť prospešné. Ak to nestačí, lekár vám môže predpísať antihypertenzívne lieky. Viac pod vysokým krvným tlakom.
Znížte vysokú hladinu cholesterolu. K tomu môže významne prispieť vyvážená strava. Ak to nestačí, lekár vám môže predpísať účinné lieky.
Choďte na pravidelné kontrolyalebo si nechajte skontrolovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu atď. Viac v rámci preventívnych lekárskych prehliadok.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

PAD sa vyvíja postupne, môže zostať dlho nepovšimnutý a často spôsobuje príznaky iba v starobe. Je rozdelená do štyroch etáp v závislosti od závažnosti:

Fáza I: Zatiaľ nie sú žiadne sťažnosti.
Fáza II: Bolesť svalov v postihnutej nohe nastáva v dôsledku zníženého prietoku krvi. Zhoršujú schopnosť chôdze a vynútia si pravidelné prestávky, ktoré tomuto štádiu ochorenia dali názov „prerušované krívanie“ (prerušované krívanie) alebo „prerušované krívanie“. Okrem toho možno tiež znížiť rýchlosť chôdze. Bolesť sa rýchlo upraví po niekoľkých minútach odpočinku.
Fáza III: Bolesť sa objavuje aj v pokoji, najmä keď ležíte v noci.
Fáza IV: I tie najmenšie poranenia sa zle hoja a môže dôjsť k infekcii rany. V najhoršom prípade môže byť nevyhnutná amputácia.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Po prvé, lekár uskutoční podrobnú diskusiu (anamnézu) s dotknutou osobou o jej anamnéze, príznakoch a možných rizikových faktoroch. Potom nasleduje fyzická prehliadka, najmä artérií nôh. Ako ďalšie vyšetrenia sa primárne používajú meranie dopplerovského tlaku, elektronické meranie pulzu (oscilografia) a zobrazovací ultrazvuk (farebne rozlíšená duplexná sonografia). Ak nie je k dispozícii farebne rozlíšená duplexná sonografia alebo ak sú nálezy nejednoznačné, sú potrebné ďalšie zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia alebo angiografia magnetickou rezonanciou.

Index členok-paže (index členkového brachia, ABI) sa určuje meraním krvného tlaku na všetkých končatinách a umožňuje diagnostiku a hodnotenie závažnosti PAOD. Hodnoty ABI pod 0,9 sú dôkazom prítomnosti PAD. Ak je ABI nízka, majú postihnutí zvýšené riziko budúcich chorôb kardiovaskulárneho systému.

Všetky diagnostické postupy sú bezbolestné a je možné ich vykonávať ambulantne, dokonca aj pri mnohých ordináciách. Cvičenie na cvičenie, napríklad na bežiacom páse, pomáha pri objektivizácii symptómov a pešej vzdialenosti, ako aj pri kontrole liečby. Po cvičení sa meria bezbolestná a maximálna vzdialenosť chôdze, čas chôdze a tlak v členku.

Ako sa lieči PAD?

Primárnym cieľom terapie PAOD je liečba vaskulárnych rizikových faktorov a sprievodných ochorení, ako aj zlepšenie prietoku krvi, aby sa zabránilo progresii PAOD. V závislosti od štádia ochorenia sa pozornosť zameriava na zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb, zlepšenie odolnosti, výkonnosť pri chôdzi a kvalitu života alebo udržanie postihnutej končatiny. Poruchy obehu sa musia liečiť osobitne.

K dispozícii sú rôzne možnosti, ktoré sa často používajú v kombinácii. V každom prípade dlhodobý úspech závisí od toho, ako dôsledne sa rizikovým faktorom predchádza alebo ako sa znižujú.

Rehabilitácia a následná starostlivosť

Cieľom následnej starostlivosti po liečbe otvorenia lúmenu alebo vaskulárnej chirurgickej liečbe je udržať zlepšenú priechodnosť príslušnej tepny a zabrániť vzniku nových zúžení a trombóz. Dôraz sa kladie na liekovú terapiu inhibítormi funkcie krvných doštičiek a antikoagulanciami. Ďalej by mal pacient chodiť na pravidelné kontroly.

Štruktúrovaný cvičebný program

Pacienti by mali byť, pokiaľ je to možné, rýchlo integrovaní do štruktúrovaného cvičebného programu. Okrem toho by sa mala zamerať na pravidelnú fyzickú aktivitu, najmä na štruktúrovaný tréning uší s - aspoň spočiatku - vedením. Ďalej sa odporúča samostatný denný intervalový tréning v trvaní viac ako 60 minút s päť- až 15-minútovými cvičebnými intervalmi - napr. Variácia pri severskej chôdzi - podľa ktorého by sa intenzita mala pohybovať až po stresovú bolesť. Úspešnosť terapie dokumentuje denník pacientov. Mali by ste zadať pešiu vzdialenosť, prejdenú vzdialenosť, čas do objavenia sa bolesti a frekvenciu tréningu. Tento denník by mal byť pravidelne predkladaný lekárovi alebo fyzioterapeutovi.

Rehabilitácia po cievnej chirurgii a amputáciách

Cieľom liečebnej rehabilitácie po cievnych chirurgických výkonoch a amputáciách je kompenzácia funkčných obmedzení postihnutej končatiny. Používa sa široká škála metód, napr .:

Neliečenie a protidrogové opatrenia na zlepšenie zostatkového prietoku krvi do končatín,
Chodiaci tréning na šetrenie pohybovej koordinácie,
individuálne vytvorený svalový tréning,
fyzioterapeutická liečba,
ďalšie ortopedické potreby a pomôcky,
Protéza používa tréning s vysokou amputáciou,
Liečba pooperačných jaziev, opuchov a bolesti,
Liečba poškodení tkaniva a rán,
Zdravotná príprava (napr. Prestať fajčiť).

Cievna rehabilitácia je rozdelená do troch fáz:

Fáza I: Už v nemocnici mobilizácia, fyzioterapia a ak je to potrebné, liečba lymfedému fyzickou dekongesciou.
Fáza II: Po vyhodnotení výkonu pacienta sa vypracuje individuálny rehabilitačný plán. Realizujú to spoločne lekári a nelekárske oddelenia (napr. Fyzioterapia, pracovná terapia, ortopedická technika atď.) V ústavnej rehabilitačnej ústave.
Fáza III: Pacient je vo svojom domácom prostredí a zúčastňuje sa ambulantných liečebných procedúr, ako sú chôdza, fyzioterapia, cievne športy atď., S cieľom zabezpečiť alebo zlepšiť dosiahnutú úroveň rehabilitácie.

Koho sa môžem opýtať?

V prípade podozrenia na PAOD je potrebné vyhľadať lekára pre všeobecné lekárstvo alebo lekára pre vnútorné lekárstvo so špecializáciou v odbore vaskulárnych chorôb (angiológia). Včasná diagnostika a terapia môžu spomaliť progresiu ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám, ako je amputácia končatiny alebo časti končatiny.

Poznámka Okamžite kontaktujte lekára, ak spozorujete úrazy, zhoršíte svoje zdravie alebo ak sa u vás vyskytnú nové príznaky.

Na získanie dávok zdravotnej rehabilitácie musia dotknutí podať žiadosť o rehabilitáciu. Za schválenie lekárskej rehabilitácie sú zodpovedné rôzne agentúry sociálneho poistenia:

Viac informácií o rehabilitácii nájdete v časti Rehabilitácia a liečenie.

Ako budú pokryté náklady?

Keď je nutná hospitalizácia

Liečba môže niekedy vyžadovať hospitalizáciu. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Na získanie dávok zdravotnej rehabilitácie musia dotknutí podať žiadosť o rehabilitáciu. Za schválenie lekárskej rehabilitácie sú zodpovedné rôzne agentúry sociálneho poistenia.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 15. decembra 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Erich Minar Do skupiny odborníkov