Portál zdravia s liečbou dny

V prípade dny je dôležité, aby sa terapia začala čo najskôr. To často môže zabrániť komplikáciám, ako sú poškodenia kĺbov a vnútorných orgánov a chronický priebeh. Rozlišuje sa medzi terapiou akútneho záchvatu dny, preventívnou terapiou na zabránenie vzniku nových záchvatov dny a terapiou znižujúcou kyselinu močovú na prevenciu chronickej dny. Ak sa nelieči, dôjde k chronicky sa opakujúcim záchvatom dny.

Ako sa lieči akútny záchvat dny?

Pre niektorých pacientov môžu byť tiež užitočné moderné lieky zo skupiny blokátorov interleukínu (IL) -1 (kanakinumab, anakrina). Postihnutí majú piť veľa tekutín (najmä vodu, bylinkový alebo ovocný čaj, žiadny alkohol), aby sa znížila koncentrácia kyseliny močovej v moči.

Ako zabrániť útokom dny

Ak sa nelieči, dôjde k chronicky sa opakujúcim záchvatom dny. Neliečená dna, ktorá existuje už mnoho rokov, môže viesť k masívnemu poškodeniu kĺbov, kože a obličiek. Preto je dôležité dosiahnuť trvalé zníženie hladín kyseliny močovej v krvi pod 6 mg/dl po odznení záchvatu dny. Okrem toho by sa mala odstrániť existujúca akumulácia kyseliny močovej. To významne znižuje riziko ďalších akútnych záchvatov dny, ako aj možného poškodenia kĺbov, uzlín dny, poškodenia obličiek a obličkových kameňov. Dôraz sa kladie na zmenu životného štýlu so zmenou stravovania doplnenú lekárskymi a fyzikálnymi opatreniami.

Vyhýbajte sa potravinám bohatým na puríny

Diéta hrá kľúčovú úlohu v prevencii a liečbe dny. Pre denný príjem purínov v zásade platí horná hranica 500 miligramov. Ľudia, ktorí majú zvýšené hladiny kyseliny močovej alebo ktorí už trpia dnou, by nemali konzumovať viac ako 300 mg purínov denne (alebo maximálne dva gramy týždenne). To zodpovedá produkcii kyseliny močovej okolo 700 mg (1 mg purínu produkuje okolo 2,38 mg kyseliny močovej).

Existujú tabuľky, ktoré ukazujú obsah purínov v potravinách. Aktuálne odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu boli vypracované Rakúskou spoločnosťou pre reumatológiu a rehabilitáciu.

Potraviny obzvlášť bohaté na purín:

Droby
Koža z rýb, hydiny
Kôra mäsa
Údené ryby a mäsové výrobky
Kôrovce a mäkkýše
Pivovarské kvasnice

Potraviny bohaté na purín:

Mäso (ryby, hydina, divina)
klobása
Mäsové a kostné polievky
Alkohol, najmä pivo (vrátane nealkoholického) a liehoviny

Zelenina a ovocie (najlepšie s nízkym obsahom fruktózy)
Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky
Vajcia
Obilniny a výrobky z obilnín

Lieky

Pre väčšinu pacientov nestačí iba úprava stravy, aby sa koncentrácia kyseliny močovej znížila na normálnu hodnotu. Pacienti preto musia brať aj lieky, ako napr Uricostatiká (inhibujú rozklad purínov na kyselinu močovú).

Alopurinol: Prípravok prvej voľby na zníženie hladiny kyseliny močovej.
Febuxostat: Tento inhibítor xantínoxidázy sa používa, keď alopurinol zlyhá alebo je intolerantný a veľmi efektívne znižuje hladinu kyseliny močovej.
Lesinurad: môže byť predpísaný ako prídavný prípravok k alopurinolu aj febuxostatu, ak je hladina kyseliny močovej nedostatočná.

Počas liečby drogami často existujúce usadeniny (tofy, obličkové kamene) ustupujú. To môže na začiatku liečby vyvolať akútne záchvaty dny. Aby sa tomu zabránilo, liečba sa začína nízkymi dávkami uvedených liekov a kombinuje sa s kolchicínom (0,5 až 1 mg kolchicínu denne) alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi počas dvoch až šiestich mesiacov ako profylaktikum proti záchvatom.

Pri ťažkej chronickej dne s tofom môže byť potrebné rozpustiť tofy liekom pomocou urikóz. Toto je infúzna terapia, ktorá sa vykonáva iba v špecializovaných nemocničných centrách. Infúzie nesú vysoké riziko alergických reakcií a sú vhodné iba pre vybranú skupinu pacientov.

Ak je dna spôsobená inými chorobami (napr. Ochorením obličiek, rakovinou, vysokým krvným tlakom, cukrovkou, metabolickým syndrómom), musí sa najskôr liečiť základné ochorenie, ktoré ju spôsobilo. Nepohodlie spôsobené poškodením kĺbov po predchádzajúcom zápale sa zmierňuje pomocou liekov (lieky proti bolesti, protizápalové lieky).

Fyzická terapia

Príznaky chronickej dny s existujúcim poškodením kĺbov je možné zmierniť pomocou fyzických opatrení. K dispozícii sú nasledujúce opatrenia:

Terapia bolesti: Ultrazvuk, elektroliečba.
Zlepšenie krvného obehu, svalová relaxácia: Masáž, ošetrenie chladom.
Posilnenie svalov: Fyzioterapia, liečba priamym stredofrekvenčným prúdom, elektrická stimulačná terapia.
Liečba obmedzenej pohyblivosti:Pracovná terapia, fyzioterapia.

Ďalšie užitočné opatrenia

Znížte nadváhu: Obezita a dna sú často spojené. Pri chudnutí klesá koncentrácia kyseliny močovej v krvi. Obezita by sa však mala znižovať pomaly, nie viac ako jeden až dva kilogramy mesačne. Pôst alebo nulová diéta môžu spôsobiť záchvat dny, pretože ketolátky tvorené počas tejto diéty znižujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Pohybujte sa pravidelne: Cvičenie znižuje hladinu kyseliny močovej. Odporúčame minimálne 30 minút cvičenia 2-3x/týždeň.
Vitamín C: Denný príjem vitamínu C (odporúčanie: 100 mg) môže zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej.

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte dnu alebo máte známe vysoké hladiny kyseliny močovej, môžete kontaktovať praktického lekára, ak máte príznaky akútneho záchvatu dny.

Poznámka Pravidelná kontrola hladiny kyseliny močovej v krvi lekárom je tiež užitočná, ak je hyperurikémia dobre kontrolovaná.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na liečbu dny a fyzickú terapiu hradia agentúry sociálneho zabezpečenia. Za určité služby (napr. Lieky, pobyty hospitalizovaných) sa poskytujú doplatky pacientov.

Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.

Keď je nevyhnutná hospitalizácia

Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný z dôvodu neprimeraného účinku iných foriem liečby, môže byť niekedy nevyhnutný pobyt v nemocnici. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 19.03.2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná odborná recenzia od OA Dr. Judith Sautner Do skupiny odborníkov

Podobné články

Hľadanie zdravia

Hľadáte lekára, nemocnicu, lekáreň alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti? Tu prichádzate k hľadaniu zdravia.