Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - autizmus a včasná diagnostika

Poruchy pozornosti a hyperaktivity sú rovnako časté ako v minulosti, ale táto problematika sa nezaznamenala a nediskutovalo o nej tak silno ako dnes. Ktokoľvek z nás môže mať občas ťažkosti s koncentráciou a udržaním pozornosti. Pre niektorých ľudí sú však tieto ťažkosti veľmi pretrvávajúce a každodenne zasahujú do práce, sociálnych vzťahov, rodinného života, preto sa na nich pozerá ako na psychiatrickú poruchu.

pozornosti

Definícia a diagnostické kritériá deficitu pozornosti a hyperaktivity prešli v priebehu času mnohými zmenami v dôsledku zmien v koncepcii tejto poruchy, základom je však pretrvávajúci vzorec nepozornosti a/alebo hyperaktivity-impulzivity.

Deti s ADHD sa ľahko rozptýlia, nedokončujú to, čo začnú, a nezaujímajú ich chyby, ktoré robia. Ľahko prechádzajú z jednej činnosti do druhej a sú emočne labilní. Na druhej strane majú normálnu inteligenciu, v mnohých situáciách sa im darí prekonávať ťažké obdobia, ktorým pomáha mentálna podpora. Mnohé z týchto detí sú impulzívne. Pôsobia podráždene a úzkostlivo, nedokážu tolerovať frustráciu a sú emočne labilní. Všeobecne koná pred myslením a počas činnosti nečaká na svoju príležitosť. V rozhovore, ktorý prerušujem, hovoria príliš veľa, príliš rýchlo a nahlas a hovoria všetko, čo ich napadne.

Existujú 3 typy ADHD:

1. Prevažne nepozorný typ: s problémami pozornosti, roztržitosťou, narušením krátkodobej pamäte a procesom učenia;

2. Prevažne hyperaktívny typ: impulzívne správanie, slabá sebakontrola;

3. Kombinovaný typ: väčšina detí s ADHD spadá do tejto kategórie;

Pre deficit pozornosti sú charakteristické:

• nedostatok pozornosti v detailoch alebo zbytočné chyby v práci alebo v iných činnostiach;

• ťažkosti s udržaním pozornosti počas aktivít, ako je čítanie alebo dlhodobé čítanie;

• zdá sa, že postihnutí nepočúvajú, keď s nimi hovoríte priamo;

• nedodržiavajte pokyny a nedokončíte prácu v práci;

• majú ťažkosti s organizovaním úloh a činností - napríklad osoba môže byť rozptýlená a nedokáže správne zvládnuť čas;

• vyhýba sa alebo odmieta úlohy, ktoré si vyžadujú trvalé duševné úsilie;

• stratiť veci potrebné na vykonávanie úloh alebo činností, ako sú kľúče, peňaženky alebo mobilné telefóny;

• sú ľahko rozptýlení myšlienkami alebo podnetmi, ktoré nesúvisia s činnosťou, ktorú robia;

• ste zabudnutí na každodenné činnosti, ako je platenie účtov, stretnutia alebo schôdzky alebo telefonáty.

Osoba s hyperaktivitou - impulzivita má tieto prejavy:

• nervozita, pohyby rúk alebo nôh, sipot aj keď sedíte na stoličke;

• vstáva zo stoličky v situáciách, keď by si mal sadnúť;

• je nepokojný alebo nemôže dlhšie stáť na mieste;

• nie je schopný v pokoji vykonávať relaxačné činnosti;

• sa ponáhľa s odpoveďou skôr, ako je otázka hotová;

• má ťažkosti s čakaním na svoju rad, napríklad keď stojí v rade, vyrušuje alebo vyrušuje ostatných ľudí.

Príznaky ADHD v predškolskom veku:

• Zdá sa, že je poháňaný motorom;

• Vyžaduje nadmernú pozornosť rodiča;

• Časté záchvaty hnevu, ťažká spolupráca.

Príznaky ADHD v škole:

• Nepokojný, rozrušený, v neustálom pohybe;

• ťažkosti pri plnení školských úloh, slabý školský prospech;

• Nedokáže sa sústrediť alebo je ľahko rozptýlený stimulmi;

• Neusporiadaný, stráca veci, nevie odhadnúť čas;

• Ťažkosti s dodržiavaním pravidiel skupiny alebo hry (chce byť vodcom);

• Impulzívne, hovorí nepochybne, nečaká, že jeho rad preruší ostatných

• Nevšimne si nebezpečenstva, často utrpí rôzne nehody;

• Môžu byť spojené s poruchami učenia, tikmi, enurézou.

Príznaky ADHD u dospievajúcich:

• Impulzívne, menej hyperaktívne;

• nepozorný, znudený, ľahko rozptýlený podnetmi;

• Nedostatočné správanie v škole, odmietnutie školy, odkladanie školských úloh;

• Problémy s disciplínou v rodine a v škole;

• Výbuchy hnevu, nízka tolerancia voči frustrácii;

• neuznáva autoritu a má napäté vzťahy s ľuďmi rovnakého veku;

• Nízka sebaúcta, riziko depresie;

• Riziko užívania návykových látok, kriminalita mladistvých.

Odhaduje sa, že výskyt ADHD u detí školského veku je 3 - 7%, pričom je častejší u chlapcov. ADHD je stav s rodinným výskytom a genetickým prenosom: 15 - 25% rodinných príslušníkov (rodičov, súrodencov) detí s ADHD má tento stav a až 50% detí, ktorých rodičia majú ADHD, môže mať tiež tento stav.

Deficit pozornosti a porucha hyperaktivity a ďalšie prejavy, ako je impulzívnosť alebo nedostatok výkonných funkcií, vystavujú študentov riziku zlého školského výkonu. Študenti s deficitom pozornosti a hyperaktivitou majú väčšie ťažkosti so získaním organizačných, plánovacích a časových schopností v porovnaní so svojimi rovesníkmi, ktorí takéto poruchy nemajú.

To, čo študentov odlišuje od pozornosti a hyperaktivity od tých, ktorí majú normálny vývoj, je frekvencia a intenzita, s akou sa vyskytujú poruchy správania, pričom u mladých školákov prevláda nepokoj a nadmerný nepokoj. Nepozornosť a impulzívnosť môžu prispieť k neadekvátnemu riešeniu úloh a pokynov alebo nedbanlivému výkonu pridelenej činnosti.

Prof. Dr. Thomas Zentall (1985) tvrdil, že hyperaktivita sa vyskytuje pri nízkych úrovniach vzrušenia a slúži na udržanie optimálnej úrovne. Oveľa novší výskum, teoretizujúci o syndróme pozornosti, stanovil inhibíciu správania ako centrálnu poruchu poruchy.

ADHD zahŕňa deficit inhibície správania. V tomto zmysle bol zostavený teoretický model, ktorý spája inhibíciu správania so štyrmi neurologickými funkciami, ktoré sa objavia a závisia od ich efektívneho vykonania:

b) sebaregulácia emočného vzrušenia;

c) internalizácia reči;

ADHD môže byť spojené so sekundárnym narušením týchto štyroch výkonných schopností. Inhibícia správania je špecifická ako centrálny nedostatok pri ADHD. Navrhuje sa model na spojenie inhibície odozvy so štyrmi výkonnými funkciami, ktoré sú od tejto inhibície závislé pri ich efektívnom výkone. Tieto štyri funkcie slúžia na to, aby bolo dané správanie pod kontrolou interne predstavovaných informácií a samoriadených akcií. Štyri funkcie teda umožňujú lepšie cielené akcie a trvalejšie úlohy.

Výkonné funkcie majú rozhodujúci vplyv na to, ako sa správame v každodennom živote. Sú zodpovední za náš konkrétny spôsob reakcie. Ich činnosť umožňuje vzájomné prepojenie údajov z rôznych kognitívnych procesov a podporuje súdržnosť cieľovo orientovaného správania. Výkonné funkcie sú zodpovedné za kognitívne riadenie v mozgu, za samoregulačné správanie.

Thomas Brown (2005) používa na koncepciu úlohy výkonných funkcií metaforu orchestra bez dirigenta. „Predstavte si symfonický orchester, v ktorom každý hudobník hrá na svojom nástroji veľmi dobre, ale pretože neexistuje dirigent, ktorý by koordinoval poradie, v akom nástroje hrajú, všetky začínajú súčasne a zvuky sa prekrývajú a vytvárajú zvuk, nie hudbu. „ Úspech týchto detí v určitých činnostiach naznačuje, že nie sú celkom schopné využiť svoju pozornosť. Hlavnou ťažkosťou je chronická neschopnosť aktivovať a spravovať určité funkcie rôznymi spôsobmi a časovými obdobiami.

Diagnózu ADHD stanovuje iba detský a dospievajúci psychiater v spolupráci s klinickým psychológom, ale tí, ktorí si prvé všimnú prejavy dieťaťa, sú rodičia, starí rodičia, pedagógovia, učitelia alebo iné osoby zapojené do jeho starostlivosti a vzdelávania. Na stanovenie diagnózy vykoná odborný lekár komplexné hodnotenie založené na klinickom pozorovaní a informáciách získaných priamo od dieťaťa, rodičov a pedagógov a klinický psychológ hodnotí výkonné funkcie pomocou konkrétnych psychologických testov.

Intenzitu symptómov ADHD ovplyvňuje množstvo kontextových faktorov a osobitosti úloh, ktoré dieťa vykonáva. Napríklad správanie detí s ADHD je oveľa problematickejšie počas dlhodobých aktivít (napr. Domácich úloh) alebo v kontextoch, ktoré zahŕňajú dodržiavanie pravidiel, najmä ak si to vyžaduje verejné hodnotenie a kritiku (kostol, reštaurácia), ako v situáciách, keď voľná hra (napr. prestávky, výlety). V tomto zmysle musí akákoľvek zmena správania začať funkčnou analýzou tohto prejavu.

Dr. Frederic Kochman, detský psychiater, autor knihy „Ako žiť lepšie s hyperaktívnym dieťaťom“, hovorí, že „rodičia sa musia stať odborníkmi na tento stav“. Musia prispôsobiť svoje správanie a výchovné metódy situácii dieťaťa. Je dobré naučiť sa komunikačné techniky v krízových situáciách, relaxačné cvičenia, nehovoriac o znalostiach terapeutických možností z hľadiska kontroly ADHD.

Barkley R. A. (2002) Psychosociálna liečba porúch pozornosti/hyperaktivity, Journal of Clinical Psychiatry, 63, 36-43

Barkley R. A. (2000) Prevzatie zodpovednosti za ADHD: Kompletný smerodajný sprievodca pre rodičov (rev. Ed.), New York: Guilford.