Porucha prehĺtania dysfágie »definícia; príčiny

porucha

Poruchy prehĺtania, známe tiež pod odborným termínom dysfágia, sa vyskytujú pomerne často u starších ľudí: v Nemecku je postihnutý každý piaty až šiesty človek nad 55 rokov. Problémy s požitím tuhej stravy a tekutín výrazne znižujú kvalitu života postihnutých starších ľudí. Namiesto pôžitku a radosti zo života existuje neustále riziko prehltnutia pri jedle a pití. pflege.de predstavuje príznaky a diagnostiku porúch prehĺtania zrozumiteľným spôsobom a poskytuje tipy na riešenie dysfágie v každodennej starostlivosti.

Obsah

Definícia: čo je to dysfágia?

Odborný výraz „dysfágia“ predstavuje bezbolestné poruchy pri prehĺtaní potravy a tekutín. V závislosti od závažnosti môže táto porucha prehĺtania sťažiť alebo dokonca znemožniť príjem potravy, ak jedlo a tekutiny už nie je možné transportovať do pažeráka a žalúdka. Toto sa líši od „odynofágie“, bolestivej poruchy prehĺtania.

Dôsledky poruchy prehĺtania môžu byť závažné a citlivé na fyzickej úrovni a prejaviť sa vo forme podvýživy alebo dehydratácie.

Ako sa vyvíja porucha dysfágie/prehĺtania?

Keď prehĺtame, do tohto procesu je zapojených veľa orgánov a svalov: pery, čeľuste, jazyk, podnebie, hrtan a zvieračské svaly pažeráka spolupracujú, aby zabezpečili hladký priebeh prehĺtania. Preto môžu byť poruchy prehĺtania (dysfágia) v starobe lokalizované na veľmi odlišných miestach a v rôznych formách.

Poruchy v ústnej dutine počas fáza orálneho prehĺtania, d. H. na jazyku, perách alebo čeľusti zvyčajne vedú k tomu, že miazga alebo sliny nie sú dostatočne rozdrvené, zostávajú v ústach a potom unikajú. V tomto prípade sa hovorí o jednom porucha prehĺtania orofaryngu.

Ďaleko nebezpečnejšie je, keď je čeľusť alebo mäkké podnebie nesprávne, aby sa seniori mohli poriadne zadusiť jedlom. Ak sa váš zvierač pažeráka nezatvorí správne alebo ak dôjde k jeho stiesneniu, postihnutý človek bude mať pocit, že mu jedlo „uviazlo“ v krku. V takom prípade musia chorí často dáviť alebo dokonca zvracať.

Existuje špeciálne riziko dysfágie

  • Choroby a malformácie v ústach alebo pažeráku
  • po mozgovej príhode a iných neurologických ochoreniach
  • demencia
  • Seniori od 60 rokov všeobecne

Príčiny porúch prehĺtania

Najbežnejšou príčinou porúch prehĺtania sú Poruchy nervového systému, ktoré môžu narušiť interakciu svalov a orgánov pri prehĺtaní. Najbežnejšie príčiny sú:

  • Dysfágia po mŕtvici
  • Parkinsonova dysfágia
  • Dysfágia pri roztrúsenej skleróze (MS)
  • Dysfágia v ALS
  • Dysfágia po traumatickom poranení mozgu
  • Dysfágia pri demencii

Poruchy prehĺtania môžu tiež spôsobiť infekcie a zápaly v ústach a hrdle, akútne nádory, všeobecné malformácie a zvláštne situácie, ako napríklad prasknutie bránice alebo choroby pažeráka. Dysfágia je veľmi zriedka výsledkom infekčných chorôb, ako je besnota, MRSA alebo tetanus.

Je a funkčná porucha prehĺtania Z lekárskeho hľadiska sú vylúčené aj psychologické spúšťače, ako napríklad stresové prehĺtanie vzduchu pri jedle (tzv. Aerofágia).

Kontrolný zoznam: Varovné príznaky a príznaky poruchy prehĺtania

  • "Hrčka" v krku, odkašliavanie hrdla a kašeľ pri jedle a pití
  • Problémy so žuvaním a sekaním jedla, zvyšky potravy v ústach
  • „Dusenie“, dávivý reflex alebo dokonca zvracanie jedla a tekutín
  • zvýšené slinenie
  • náhodné „vdýchnutie“ alebo prehltnutie jedla alebo tekutiny (aspirácia)
  • nosový hlas (ochrnutie pri prehĺtaní) a zachrípnutie
  • nežiaduce chudnutie, ktoré sa dá spoznať napríklad podľa fackovania nohavíc
  • oneskorený prehĺtací reflex
  • Ťažkosti s jedením a pitím až do nemožnosti

Diagnóza dysfágie: ako identifikovať poruchu prehĺtania?

Na úvodnej konzultácii lekár objasní, aký typ poruchy prehĺtania je prítomný a kde sa nachádza: Pýta sa na spúšťače počas príjmu potravy, čas prvého výskytu a predchádzajúce zmeny. Ak existujú choroby alebo je porucha prehĺtania dôsledkom mozgovej príhody, zohľadní sa to pri diagnostike.

Odraz, röntgen alebo CT

Pri fyzikálnom vyšetrení je možné okrem rôznych testov a pozorovania príjmu potravy použiť aj rôzne lekárske postupy - od zrkadlenia pažeráka po röntgenové lúče a počítačovú tomografiu (CT). Nátery a krvné testy sa robia hlavne vtedy, ak existuje podozrenie na infekčnú dysfágiu v ústach a hrdle.

POPLATKY metóda pre diagnostiku

V mnohých prípadoch poskytujú röntgenové lúče procesu prehĺtania, takzvaná videoendoskopia alebo POPLATKY u lekára ORL, vo foniatrii (špecializovaná medicína na poruchy reči a hlasu) alebo u rádiológa. Medzitým existujú metódy, ako je videorekordoskop, ktoré vizualizujú proces prehĺtania s potravinami rôznych konzistencií.

Gastroskopické vyšetrenia (gastroskopia)

Súčasťou diagnostiky dysfágie môžu byť aj gastroskopické vyšetrenia, ako je napríklad gastroskopia. Ak je riziko aspirácie vysoké, vykoná sa bronchoskopia pulmonológa.

Kto je ten pravý lekár na diagnostiku dysfágie? Dysfagickí seniori sa v zásade môžu o svojich príznakoch poradiť s veľkým počtom odborníkov. V každom prípade sú hlavnými kontaktnými osobami neurológovia, logopédi, foniatri, špecialisti na ORL, zubári/čeľustní ortopédi, internisti a psychosomatickí špecialisti na psychicky podmienené poruchy prehĺtania (psychogénna dysfágia).

Na lekárske stanovenie závažnosti poruchy prehĺtania bol pre diagnostiku a liečbu vyvinutý systém úrovne dysfágie.

Fázy dysfágie

krok 1

  • ťažká dysfágia s vysokým rizikom aspirácie: orálna výživa nemožná
  • výživa: Špeciálna výživa nosovou alebo žalúdočnou sondou (enterálna výživa), nutná starostlivosť a prehĺtanie

Úroveň 2

  • stredne ťažká porucha prehĺtania s ašpiračným rizikom
  • výživa: pyré (kašovité) až napnuté jedlo, zahusťovanie nápojov, použitie na pitie alebo kŕmenie cez tubu.

V poslednej dobe dostáva čoraz viac ľudí dúšky namiesto kŕmenia sondou.

úroveň 3

  • mierna dysfágia
  • výživa: mäkké alebo pyré, vypiť dúšok, v prípade potreby zahustiť.

4. úroveň

  • nie až veľmi ľahká porucha prehĺtania
  • Výživa: obvyklé jedlo ako predtým

Poruchy prehĺtania po mozgovej príhode - najbežnejšia príčina porúch prehĺtania v starobe

Každý druhý pacient s mozgovou príhodou trpí poruchou prehĺtania/dysfágiou. Dôvodom je funkčne narušený nervový systém, ktorý narúša interakciu jazyka, hrtana, podnebia a zvierača pažeráka.

Porucha prehĺtania diagnostikovaná najmä v súvislosti s mozgovou príhodou nesie osobitné riziká: napríklad asi každý piaty pacient s mozgovou príhodou trpí v prvom roku po mozgovej príhode dysfágiou, pneumóniou vedúcou k smrti (aspiračná pneumónia) v dôsledku aspirácie, prehĺtania a inhalácie potravy Tekutina v dýchacích cestách.

Čo pomáha pri dysfágii po mozgovej príhode? Okrem motoroterapie na poruchy prehĺtania užívajú pacienti s mozgovou príhodou často aktívnu zložku amantadín, aby znížili riziko vstupu potravy a tekutín do dýchacích ciest. Možné sú aj iné lieky na prevenciu škytavky, pálenia záhy, vysušenia ústnej sliznice a nadmerného slinenia.

Dysfágia pri demencii

Seniori trpiaci Alzheimerovou chorobou majú tiež často problémy so samostatným stravovaním a prehĺtaním. Ak máte najmä poruchy prehĺtania, potrebujete vedomé pokyny týkajúce sa nevyhnutných krokov, ktoré treba podniknúť pri jedle a pití.

Dôležitá poznámka pre rodinných opatrovateľov

Uistite sa, že váš milovaný človek jedlo, ktoré konzumuje, energicky prehltne.

Dysfágia pri Parkinsonovej chorobe

Pacienti s Parkinsonovou chorobou majú často ťažkosti s prehĺtaním kvôli zníženej pohyblivosti svalov. Počas stravovania existuje veľké riziko udusenia, ktoré zvyšuje riziko kašľa a záchvatov dusenia v dôsledku tzv. Únik: Jedlo a tekutina sa dostanú do hrdla ešte predtým, ako sa dokonca spustí prehltávací reflex.

Aby to neviedlo k strate chuti do jedla, odmietavému správaniu a chudnutiu, musíte ako opatrovateľka prijať cielené protiopatrenia. Pri iných ochoreniach v starobe, ako je MS (roztrúsená skleróza) a syndróm krčnej chrbtice (syndróm krčnej chrbtice), sa ako vedľajšie účinky často objavujú ťažkosti s prehĺtaním a dysfágia.

Liečba a terapia porúch prehĺtania

Ako môžete pomôcť pacientom s poruchami prehĺtania jesť? Na uľahčenie príjmu potravy existujú rôzne pomôcky, ale existujú aj rôzne možnosti lekárskej liečby:

Cvičenie svalov a orgánov

Cvičením svalov a orgánov, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní, môžete ľahšie jesť. Táto metóda sľubuje veľký účinok, najmä pri neurogénnych poruchách prehĺtania. Cieľom školenia je poskytnúť pacientom špecifický tréning motorického prehĺtania, t.j. H. precvičovanie prehĺtania, kašľania a dávivého reflexu, aby sa opäť zvýšila citlivosť na funkčný príjem potravy.

Tipy na cvičenie orálnej motoriky s poruchami prehĺtania:
Niekoľko jednoduchých cvičení na pery a jazyk ako druh fyzioterapie pre orálnu motoriku môže pomôcť mnohým pacientom s poruchami prehĺtania.
Cvičenie pier: Usmievajte sa doširoka so zatvorenými perami. Potom zaostrite svoje pery. Zopakujte obidva kroky.
Jazykové cvičenia: S prázdnymi ústami vyplazte jazyk a veľmi rýchlo ho vtiahnite späť. Toto cvičenie opakujte tak rýchlo a tak často, ako môžete. Pohybujte jazykom tam a späť v hornej časti ústnej dutiny. Tieto cvičenia sú príkladmi na znázornenie možných opatrení. Nemôžu nahradiť kvalifikovanú terapiu logopéda a mali by sa robiť po konzultácii s ním.

Vedomé držanie tela a hlavy

Zlepšenia môžete dosiahnuť aj špecifickou zmenou držania tela a hlavy pri jedle. Hrtan posilňujú špeciálne cviky ako zdvíhanie hlavy v ľahu. Rovnako aj prehnutie hlavy pri prehĺtaní môže zabrániť vstupu potravy alebo tekutín do dýchacích ciest. Existujú aj špeciálne naučiteľné techniky na ochranu dýchacích ciest pri prehĺtaní.

Logopédia po poruchách prehĺtania

Logopédia môže tento tréning dodatočne podporiť logopédiou.

Masáže a tepelná terapia

Masáže a tepelná terapia môžu byť tiež užitočné - najmä ak je príčinou poruchy prehĺtania napätie.

Dúšok jedla

Špeciálne pitné jedlo v dnešnej dobe uľahčuje stravovanie a zaručuje kompletnú stravu bohatú na živiny. Potraviny na pitie sú dnes k dispozícii v rôznych príchutiach od sladkých po slané a zvyčajne je možné ich predpísať.

Klinické sondy

Ak je dysfágia stredne ťažká až ťažká alebo ak perorálne podávanie nefunguje, klinická trubica je správna liečba. Ďalšie jedlo je možné podávať nosom prostredníctvom takzvanej nazogastrickej sondy. Žalúdočná sonda (PEG) je infúzia vysokokalorického špeciálneho jedla cez pokožku brucha. Môže sa tiež použiť pod dohľadom ako súčasť ambulantnej starostlivosti doma po prepustení z nemocnice.

Operatívne zásahy v jednotlivých prípadoch

V individuálnych prípadoch je možné priedušnicu chirurgicky rezať a zaviesť kanylu na umelé uzavretie priedušnice.

Diéta pri poruchách prehĺtania: tipy na príjem potravy

Ľudia s poruchami prehĺtania majú špeciálne požiadavky na príjem potravy. Aby bolo pre nich jednoduchšie jesť a piť, má zmysel meniť konzistenciu jedla:

  1. Zahustite tekutiny
    Zahusťovacie tekutiny sa osvedčili pri jedle a pití. Teda riziko aspirácie, t.j. H. na vdychovanie alebo prehĺtanie potravy a tekutín do pľúc sa dá znížiť zahustením nápojov alebo polievok vhodnými prostriedkami.
  2. Puree tuhé jedlo
    Čistenie pevných jedál a prechod na mäkké jedlá sú tiež štandardnými odporúčaniami pre dysfágiu.
  3. Malé porcie
    Okrem konzistentnosti diéty proti dysfágii je rozhodujúce aj množstvo konzumovanej potravy a tekutín: menšie množstvá sa všeobecne lepšie znášajú.
  4. Používanie stravovacích pomôcok a pohárov na pitie
    Pri akútnej liečbe môžu príjem potravy uľahčiť aj špeciálne pomôcky, ako sú poháre na pitie a stravovacie pomôcky pre pacientov s dysfágiou.

Viac tipov na samotnú výživu nájdete v článku o výžive v starobe.

Starostlivosť a podpora pri dysfágii

Pri starostlivosti o pacientov s dysfágiou je potrebné vziať do úvahy niekoľko dôležitých vecí:

  • Dávajte pozor na jedného Dopytovo orientované jedlo na dysfágia bohaté na živiny a vitamíny.
  • Podávajte jedlo chutným spôsobom. Aby ste sa ľahšie najedli, mali by ste si pripraviť jedlo pyré, ale môžete ho vložiť späť do potrubného vaku chutná forma priniesť. To bude motivovať vašich blízkych k jedlu.
  • Aplikujte to tiež Starostlivosť o ústnu dutinu. Jedlo často zostáva v ústach a musí sa potom odstrániť. Seniori by po jedle mali sedieť vzpriamene až 30 minút.