Porucha príjmu potravy

Porucha príjmu potravy (BED) je porucha stravovania, ktorá sa vyznačuje nadmerným jedením bez následných procesov čistenia. Prvýkrát bola porucha popísaná psychiatrom a výskumníkom Albertom Stunkardom ako „syndróm nočného stravovania“ (NES) v roku 1959 a termín „nadmerné stravovacie poruchy“ bol navrhnutý tak, aby popisoval rovnaké stravovacie správanie typické pre bežné prejedanie sa bez výlučnej nočnej zložky. BED zvyčajne vedie k obezite, aj keď sa môže vyskytnúť u ľudí s normálnou hmotnosťou. Na BED sa môže podieľať genetický faktor dedičnosti bez ohľadu na ďalšie riziká obezity a je tu aj vyšší výskyt psychiatrickej komorbidity, pričom percento osôb s BED a komorbidnou psychiatrickou poruchou Axis I je 78,9% a u tých so subklinickým lôžkom, 63,6%.

príznaky a symptómy

Na to, aby sa dalo klasifikovať ako porucha príjmu potravy, musia byť splnené všetky nasledujúce podmienky.

Každé prejedanie sa spočíva v zjedení veľkého množstva jedla v danom časovom období (napr. Do 2 hodín), ktoré je určite väčšie, ako by väčšina ľudí zjedla v podobnom časovom období za podobných okolností, a riadi sa zmyslom Sprevádzané stratou kontroly (t.j. pocit, že nemôžu prestať jesť a nemôžu mať kontrolu nad tým, čo jedia a koľko jedia).
K prejedaniu dochádza v priemere najmenej dvakrát týždenne po dobu 6 mesiacov.
Prepitné nie je spojené s opakovaným používaním nevhodného kompenzačného správania a nedochádza k nemu výlučne počas kurzu Bulimia Nervosa alebo Anorexia Nervosa.
Osoba je vážne znepokojená nárazovým jedlom.

Osoba musí tiež mať 3 alebo viac z nasledujúcich príznakov:

po zjedení záchvatu sa cíti znechutený, depresívny alebo vinný.
Jedzte nezvyčajne veľké množstvo jedla naraz, oveľa viac, ako by zjedol normálny človek.
Jedzte oveľa rýchlejšie počas epizód prejedania sa ako počas epizód normálneho stravovania.
Jedzte, kým nie ste fyzicky nepohodlní a znechutení z príliš veľkého množstva jedla.
Jedáva, keď sa nudí alebo má depresiu
Jedáva veľké množstvo jedla, aj keď nie je skutočne hladný.
Počas normálnych jedál často jedáva sám, pretože je za jedlo v rozpakoch.

príčiny

Súvislosť medzi nedodržiavaním diéty a výskytom nárazového stravovania bola presvedčivo preukázaná v niekoľkých štúdiách.

Aj keď sa často verí, že nadmerné stravovanie chýba v sebakontrole, koreň takéhoto správania môže byť skôr spojený s rigidnými stravovacími praktikami. Príležitostné stravovanie sa môže začať, keď sa ľudia zotavia z prísnych stravovacích návykov. Pri dodržiavaní prísnej diéty, ktorá napodobňuje účinky hladu, sa telo môže pripraviť na nový typ správania, také, ktoré skonzumuje veľké množstvo potravy v relatívne krátkom čase.

Vzťah medzi ťažkou diétou a následným bingingom môže vysvetliť vysoký počet ľudí uviaznutých v cykle diét a priberania, často dosahujúcich čoraz vyššiu váhu po každom kole diéty a bingingu.

Pri diéte musia byť stanovené pravidlá o tom, čo a kedy jesť. Ak sú tieto pravidlá občas porušené, napr. Napríklad jedením jedál, ktoré nesmú jesť alebo je dovolené jesť viac, ako by ste mali, si niektorí ľudia myslia, že ich strava je zničená. Vďaka tomu jedia, čo len chcú, a plánujú na druhý deň opäť začať s diétami. Negatívne emócie sú tiež častou príčinou hodovania.

Komorbidity

Jednotlivci, ktorí majú záchvatové prejedanie sa, majú obvykle ďalšie psychiatrické sprievodné choroby, ako sú veľká depresívna porucha, porucha osobnosti alebo ťažkosti s zvládaním úzkosti. Príznaky nadmerného stravovania sú bežné aj pri bulimii nervosa. Formálne diagnostické kritériá sa však líšia v tom, že subjekty musia piť najmenej dvakrát týždenne po dobu najmenej troch mesiacov pri bulimii nervosa a najmenej šesť mesiacov pri BED. (To sa zmenilo v DSM-5). Na rozdiel od bulímie, pacienti s BED sa nečistia rýchlo ani sa neangažujú v namáhavom cvičení po fláme. Bulímia je zvyčajne normálna váha, podváha, predtým však mala nadváhu alebo miernu nadváhu. Tí, ktorí majú posteľ, sú pravdepodobnejšie obézni.

Porucha príjmu potravy je podobná, ale líši sa od nutkavého prejedania. Tí v posteli nie sú nútení sa prejedať a netrávia veľa času fantazírovaním o jedle. Naopak, niektorí ľudia s nadmerným príjmom potravy majú veľmi negatívne pocity z jedla. Rovnako ako u iných porúch stravovania, aj nárazové stravovanie je „výrazová porucha“ - porucha, ktorá vyjadruje hlbšie psychologické problémy. Niektorí vedci sa domnievajú, že BED je miernejšia forma alebo podskupina bulimie nervovej, zatiaľ čo iní tvrdia, že ide o jej vlastnú výraznú poruchu. DSM-IV ju kategorizuje do kategórie Poruchy stravovania nešpecifikované (EDNOS), čo naznačuje, že je potrebný ďalší výskum. Od roku 2013 a od vydania DSM-5 už porucha stravovania nespadá pod EDNOS - má svoju vlastnú diagnózu ako porucha stravovania.

Epidemiológia

Väčšina ľudí s týmto ochorením má nadváhu alebo obezitu, môžu ňou však trpieť aj ľudia so zdravou hmotnosťou.

Asi dve percentá všetkých dospelých v Spojených štátoch (až štyri milióny ľudí) majú poruchu stravovania. Približne desať až pätnásť percent ľudí, ktorí sú stredne obézni a snažia sa schudnúť sami alebo prostredníctvom komerčných programov na chudnutie, majú poruchu stravovania. Tento stav je ešte častejší u ľudí s výraznou nadváhou.

Porucha nadmerného stravovania je u žien takmer dvakrát častejšia ako u mužov, aj keď rozdiel v pohlaví je menej výrazný ako u iných porúch stravovania, ako je anorexia alebo bulímia nervosa. Porucha sa vyskytuje u všetkých kultúr a etnických skupín. Ľudia, ktorí sú obézni a majú poruchu stravovania, mali často nadváhu skôr ako ľudia bez tejto poruchy. Môžete tiež častejšie chudnúť a priberať alebo sa nadmerne starať o priberanie.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí detská obezita, kritické poznámky o hmotnosti, nízke sebavedomie, depresia a detské alebo sexuálne zneužívanie. Štúdia v oblasti behaviorálnej genetiky tiež naznačuje, že porucha príjmu potravy môže mať genetickú zložku. Zistilo sa, že 20% príbuzných obéznych ľudí s poruchou príjmu potravy má tiež poruchu príjmu potravy, v porovnaní s 9% príbuzných obéznych ľudí bez poruchy príjmu potravy.

Komplikácie

Zatiaľ čo jedinci so zdravou hmotnosťou sa môžu občas prejedať, neustály zvyk prijímať veľké množstvo potravy v krátkom čase vedie nakoniec k priberaniu a obezite. Hlavné zdravotné dôsledky tohto typu poruchy príjmu potravy sú spôsobené nárastom hmotnosti, ktorý je výsledkom záchvatov záchvatov mŕtvice.

Ľudia s poruchou príjmu potravy môžu ochorieť z dôvodu nedostatku správnej výživy. Epizódy príšeriek zvyčajne zahŕňajú jedlá s vysokým obsahom tukov, cukrov a/alebo solí, ale s nízkym obsahom vitamínov a minerálov. Jednotlivci sa často budú trápiť tým, že sa prejedajú nadmerne, a môžu byť depresívni. Tí, ktorí sú obézni a majú tiež BED, sú vystavení riziku cukrovky 2. typu, hypertenzie (vysoký krvný tlak), hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu v krvi), ochorenia žlčníka, srdcových chorôb a určitých druhov rakoviny.

Väčšina ľudí s poruchou príjmu potravy sa pokúsila ovládnuť ju sama, ale nedokázala to veľmi dlho. Niektorí ľudia chýbajú v práci, v škole alebo na sociálnych aktivitách, aby mohli jesť a piť. Obézni ľudia s BED majú často veľmi nízku sebaúctu a vyhýbajú sa spoločenským stretnutiam. Tí, ktorí sa zapoja, či už sú obézni alebo nie, sú si dobre vedomí svojich neusporiadaných stravovacích návykov a snažia sa svoju poruchu skryť v hanbe. Často sú natoľko zruční v tom, ako to skrývať, že ani blízki priatelia a členovia rodiny nevedia, že ich trápi jedlo.

liečby

Ľudia s poruchami príjmu potravy môžu získať pomoc od lekárov, ako sú lekári, odborníci na výživu, psychiatri, psychológovia, psychológovia, klinickí sociálni pracovníci alebo prostredníctvom anonymných stretnutí s 12-krokovými prekonávajúcimi chorobami. Príležitostné prejedanie sa trápi aj tých, ktorí nemajú nadváhu, a liečba im môže pomôcť.

Aj keď odborníci na duševné zdravie môžu byť naladení na príznaky porúch stravovania, mnoho lekárov nedokáže položiť otázku, pretože často nepoznajú špecifiká choroby. Pretože DSM-IV nie je uznávanou psychiatrickou poruchou, bolo ťažké získať náhradu za liečbu. S vydaním DSM-5 však bolo BED zaradené ako samostatná porucha stravovania, namiesto kategórie EDNOS ako v DSM-IV.

Existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby poruchy príjmu potravy. Kognitívna behaviorálna terapia učí ľudí, ako sledovať svoje stravovacie návyky a ako zmeniť svoje nezdravé stravovacie návyky. Naučia sa tiež, ako zmeniť svoje správanie v zložitých situáciách. Interpersonálna psychoterapia pomáha ľuďom pozerať sa na ich vzťahy s priateľmi a rodinou a vykonávať zmeny v problémových oblastiach.

Farmakologická liečba

Pri liečbe porúch príjmu potravy sa zvyčajne používajú tri triedy liekov: antidepresíva, antikonvulzíva a lieky proti obezite. Zistilo sa, že antidepresíva triedy selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú fluoxetín, fluvoxamín alebo sertralín, sú účinné pri znižovaní epizód nadmerného príjmu potravy a znižovania hmotnosti. Podobne môžu antikonvulzívne lieky, ako je topiramát a zonisamid, účinne potlačiť chuť do jedla.