Porucha tikových porúch
- Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
- Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
- Prehľad
- Poruchy/choroby
- Anorexia nervosa
- Samovražednosť (samovražedné úmysly a pokusy o samovraždu)
- Diagnóza
- terapia
- Rizikové faktory
- varovné znamenie
- Archív noviniek
- Archív rád
- neurológia
- Vyhľadanie lekára/kliniky
- Choroby
- Kríza/mimoriadna situácia
- Svojpomoc a príbuzní
- Zákon
- Mozog a nervový systém
- Archív noviniek
- Archív rád
Podmienky
Príznaky a poruchy pri tických poruchách/Tourettov syndróm
Hlavnými príznakmi tikovej poruchy sú motorické a hlasové tiky, ktoré možno rozdeliť na jednoduché a zložité tiky. Motorické tiky sú nedobrovoľné, náhle a neúčelné pohyby. Ich typ, intenzita a frekvencia sa môžu časom meniť. Pohyby sa často opakujú rovnakým spôsobom, ale nie sú rytmické, môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo v sériách. Najčastejšie sa nachádzajú v oblasti hlavy (žmurkanie, žmurkanie, grimasy, krútenie hlavou, kývanie hlavou), ale môžu tiež ovplyvniť driekové svaly a končatiny.
V ťažšej forme zložité (kombinované) motorické tiky vyskytujú sa pri ktorých je zapojených niekoľko svalových skupín alebo pri ktorých sa vykonávajú celé pohyby, napríklad poskakovanie, skákanie, dupanie, krúženie, ale aj hryzenie, údery alebo škrabanie atď. Špeciálnymi formami zložitých motorických tikov sú Kopropraxia a Echopraxia.
Vokálne (fonetické) tiky sú predstavované nedobrovoľným vyslovovaním zvukov a zvukov, ako je čistenie hrdla, čuchanie, kašeľ, štekanie, výrazné zvuky pri dýchaní atď. Sú to špeciálne vlastnosti zložitých vokálnych tikov. Kopolalia, the Echolalia a Palilalie, rovnako ako krik, hučanie alebo pískanie.
Príznaky tických porúch
| Jednoduché motorické tiky | Zložité motorické tiky | Jednoduché vokálne tiky | Komplexné hlasové tiky |
| Žmurkajúce oči, žmurkanie, tvárová grimasa, otvorenie úst, pretočenie očí, mračenie sa, krútenie hlavou, kývanie hlavou, krčenie plecami, diafragmatické tiky, tiky na brucho, torzo, krčenie nôh | Skákanie, kopanie, skákanie, dupanie, klepanie, krúženie, škrabanie, hryzenie, údery, nácvik ozveny, kopropraxia | Čistenie hrdla, kašeľ, smrkanie z nosa, pľuvanie, chrochtanie, štekanie, príliš hlasné zvuky nádychu a výdychu | Krik, hučanie, pískanie, palilalia, echolália, koprolália |
Zdroj: Fegert, Eggers, Resch (2012). Psychiatria a psychoterapia pre deti a dospievajúcich, Springer: Tikové poruchy a Tourettov syndróm (s. 858, tab. 29.1)
Závažnosť príznakov bez zjavného dôvodu kolíše v priebehu dní, týždňov, mesiacov, rokov. Môže sa tiež líšiť v závislosti od situácie. Tiky sa môžu objavovať niekoľkokrát denne v sériách a v niektorých prípadoch dokonca zmiznú v priebehu týždňov a mesiacov, len aby sa nečakane znovu objavili. Periodické zmeny sú opakovane popísané s ohľadom na počet, frekvenciu, typ a umiestnenie tikov. To platí aj pre neustále zvyšovanie a znižovanie závažnosti.
Stresujúce alebo vzrušujúce situácie môžu zvýšiť frekvenciu a závažnosť tikov. Vo fázach relaxácie - napríklad doma, večer - sa u niektorých detí a dospievajúcich môžu častejšie vyskytovať tiky. Zdá sa, že tikové poruchy tiež ovplyvňujú účinnosť spánku u niektorých ľudí. Na rozdiel od iných pohybových porúch predchádza tikom často „predtucha“, ktorá je vnímaná s pribúdajúcim vekom. Väčšina pacientov, najmä v dospelosti, je schopná tiky aspoň dočasne zámerne potlačiť.
Deti s tikovými poruchami sa často prejavujú Problémy so správaním, s odkazom na oblasti zvýšená impulzívnosť, hyperaktivita a roztržitosť Respektíve. Nízka tolerancia frustrácie, ako aj nutkania, obáv a depresívnych epizód sa tiež vyskytujú častejšie u tických porúch a vyžadujú si samostatné objasnenie. Problémy s učením sú bežné aj pri chronických poruchách tiku.
Tourettov syndróm
Tourettov syndróm je forma tikovej poruchy, pri ktorej existuje alebo bola v minulosti viacpočetná motorická tika a jedna alebo viac hlasových tikov, aj keď sa nevyhnutne nemuseli vyskytnúť súčasne. Patria sem aj tikové poruchy, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát denne bez regresie (remisie) po dobu najmenej 12 mesiacov a ktoré sa vyvinuli pred 18. rokom života. Vokálne tiky v TS sú často viacnásobné s výbušnými opakovanými vokalizáciami, ako sú odkašľanie v krku, chrochtanie a používanie obscénnych slov alebo fráz. Niekedy je tu sprievodné precvičovanie gestickej ozveny, alebo môžu mať gestá tiež obscénny charakter (kopropraxia).
Tourettov syndróm je spojený s inými poruchami (komorbiditami) u väčšiny postihnutých, ako je ADHD, obsedantno-kompulzívna porucha, afektívne poruchy alebo úzkostné poruchy. Iba asi 10 až 20 percent detí s Tourettovým syndrómom nemá inú poruchu.
Deti s Tourettovým syndrómom majú sklon k agresívnemu správaniu s náhlymi výbuchmi hnevu, starší dospievajúci vykazujú nadpriemernú frekvenciu sebapoškodzovacieho správania (SVV).
Aj keď svalové pocity napätia pred „tikovým výbojom“ a samotné vykonanie tiku zvyčajne nespôsobia žiadnu fyzickú bolesť, postihnuté osoby väčšinou veľmi trpia príznakmi, ktoré nie sú kontrolovateľné alebo sú iba kontrolovane podmienené. Vyhýbaní sa a marginalizovaní ostatní - väčšinou kvôli nedostatku vedomostí o poruche - vidia mladých pacientov ako problémových tvorcov a označujú ich za zle vzdelaných. Niekedy majú nízku sebaúctu a sú náchylní na príznaky depresie a úzkosti.
Technická podpora: Prof. Dr. Veit Roessner, Drážďany (DGKJP)