Poruchy dýchania spôsobené fajčením
Fajčenie sa považuje za jeden z hlavných rizikových faktorov patológie dospelých nad 35 rokov. Jeho škodlivé účinky závisia od veku iniciácie, počtu spotrebovaných cigariet za deň, určitej genetickej predispozície, ale aj od existencie súvisiacich rizikových faktorov - práca v toxickom prostredí, terén so zníženou imunitou atď. Rovnako nebezpečné ako aktívne fajčenie je aj pasívne fajčenie, ktorým je vdychovanie dymu vydychovaného fajčiarom, ale tiež dym vychádzajúci zo zapálených cigariet.
V dýchacom systéme sa fajčenie priamo podieľa na vzniku akútnych respiračných ochorení, chronických pľúcnych ochorení a bronchopulmonálnej rakoviny. Ukázalo sa, že u viac ako 20% fajčiarov sa po 45. roku života vyvinuli chronické lézie bronchitídy alebo pľúcneho emfyzému, či už s klinickou expresiou alebo bez nej.
Na úrovni pľúcnych štruktúr stimuluje cigaretový dym dráždivé receptory, čo spôsobuje výskyt hyperreaktivity priedušiek, hromadenie hlienu a klinický obraz syndrómu bronchiálnej obštrukcie. Klinickými príznakmi sú v tomto prípade chronický, suchý alebo produktívny kašeľ, dýchavičnosť a opakované infekcie dýchacích ciest, najmä v chladnom období. Na základe týchto úvah sa odporúča v chladnom období očkovať dospelých s chronickým ochorením pľúc ročne.
Cigaretový dym obsahuje viac ako 4 000 látok s cytotoxickými, antigénnymi alebo karcinogénnymi účinkami na telo. Za posledných 20 rokov došlo k dramatickému nárastu počtu prípadov bronchopulmonálnej rakoviny, extrémne agresívnych foriem s veľmi vysokou úmrtnosťou, v ktorých sú hlavnými priaznivými faktormi azbest a polycyklické aromatické uhľovodíky z cigaretového dymu. Riziko vzniku týchto druhov rakoviny fajčiarom je sedemkrát vyššie ako u nefajčiara a toto riziko sa začína znižovať po 15 rokoch od ukončenia liečby.
Fajčenie a tehotenstvo
Pasívne fajčenie významne prispieva k vzniku astmy a alergickej nádchy u detí, najmä u tých, ktoré sú vystavené cigaretovému dymu v prvých dvoch rokoch života, a u detí, ktoré sa narodili fajčiacim matkám (látky v cigaretovom dyme prechádzajú cez feto-placentárnu bariéru, takže ako plod fajčí s matkou).
Fetálny hemoglobín má vyššiu afinitu k oxidu uhoľnatému ako dospelý hemoglobín a nikotín má vazokonstrikčný účinok na maternicu a placentárnu arteriálnu cirkuláciu. Z tohto dôvodu majú deti, ktorých matky fajčili počas tehotenstva, pri narodení podváhu, môžu mať ťažkosti s dýchaním, srdcové abnormality a je u nich vyššie riziko náhlej smrti v prvom roku života. Môžu sa vyvinúť v detstve okrem spomínaných ochorení dýchacích ciest a porúch správania, najbežnejšou je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
V prípade párov, ktoré chcú mať deti, je dobré prestať fajčiť asi 6 mesiacov pred počatím. Je známe vyššie riziko fajčiek, ktoré majú mimomaternicové tehotenstvo, riziko spôsobené látkami, ktoré zvyšujú spasticitu vajíčkovodov a tonus maternice. Spotreba tabaku tiež ovplyvňuje plodnosť mužov znižovaním počtu spermií.
Spôsobené choroby
Fajčenie sa považuje za hlavný rizikový faktor pre vznik vredovej choroby, pre spomalenie hojenia, pre opakovanie a pre zlyhanie medikamentóznej liečby. U fajčiarov sa oveľa častejšie vyskytujú komplikácie ulceróznych ochorení, ako sú perforácia, penetrácia alebo krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu. Nikotín prostredníctvom svojho vazokonstrikčného účinku znižuje prietok krvi do tráviacej sliznice, čo vedie k zníženiu obranných mechanizmov, zníženiu vylučovania ochranného hlienu a zvýšeniu vylučovania žalúdočnej kyseliny.
Fajčenie pacientov s peptickým vredom vyžaduje vyššiu koncentráciu liekov a liečba je dlhšia. Okrem toho látky obsiahnuté v cigaretovom dyme tiež pôsobia na hladké svalstvo steny žlčníka a spôsobujú abnormálne vylučovanie žlče do dvanástnika s výskytom duodeno-žalúdočného a gastroezofageálneho refluxu.
Fajčenie má obzvlášť dôležitú úlohu v zažívacej karcinogenéze, takže je dokázané, že azbest podporuje rakovinu žalúdka a nitrozamíny vznikajúce pri spaľovaní tabaku sú náchylné na rakovinu pažeráka, hrtana alebo hltana.
Fajčenie cigariet s nízkym obsahom „ľahkého“ dechtu bohužiaľ nechráni pred rizikami, pretože sú rovnako škodlivé ako bežné cigarety. Fajčenie je problémom verejného zdravia a má jasnú súvislosť medzi tabakom, zvýšenou chorobnosťou a zníženou dĺžkou života.
Dr. Andreia-Narcisa Puescu
Lekár primárnej starostlivosti, rodinné lekárstvo