Poruchy menštruácie, menštruačné poruchy a menštruačné poruchy

Čo sú menštruačné poruchy?

Poruchy menštruácie sú výrazné zmeny v menštruačnom cykle. Môžu ovplyvňovať frekvenciu, závažnosť alebo trvanie krvácania, môže sa vyskytnúť ďalšie krvácanie alebo nemusí dôjsť k vôbec žiadnemu krvácaniu. Poruchy menštruácie sa dajú všeobecne označiť ako menštruačné poruchy alebo abnormality krvácania. Príčiny porúch krvácania sú veľmi odlišné, mnohé choroby v gynekologickej oblasti sú zreteľné vďaka odchýlkam v menštruačnom období. Poruchy menštruácie sú často spojené s poruchami plodnosti.

Menštruačný cyklus

Dievčatá majú prvú menštruáciu okolo dvanásteho roku, môže sa to však výrazne líšiť. V prvých niekoľkých rokoch je menštruácia zvyčajne nepravidelná bez akejkoľvek patologickej príčiny. Pravidelné menštruačné krvácanie by ste mali mať okolo 15. alebo 16. roku života. Počas menopauzy je krvácanie opäť nepravidelné. Bežná dĺžka cyklu, t. J. Čas medzi prvým dňom menštruácie a tesne pred ďalším začiatkom menštruácie, je 28 dní. Podľa definície sa začína prvým dňom menštruácie. U väčšiny žien je cyklus okolo 26 až 32 dní. V priemere ženy stratia počas menštruácie 150 mililitrov krvi.

Plodná fáza života ženy spočíva v čase medzi prvým menštruačným obdobím (menarche) a posledným menštruačným obdobím počas menopauzy (menopauzy). Pravidelný, normálny cyklus je predpokladom plodnosti ženy.

Normálne zmeny v hormonálnej rovnováhe možno v cykle rozdeliť do dvoch fáz.

K folikulárnej fáze patrí menštruácia na začiatku cyklu, ktorý trvá asi štyri dni. Nasleduje obdobie, v ktorom vo vaječníkoch dozrieva niekoľko folikulov (folikulov). Nakoniec sa iba jeden z mnohých folikulov vyvinie do zrelého folikulu, aby vytvoril vajíčko schopné oplodnenia. Zároveň rastie sliznica v maternici. Na konci folikulárnej fázy nastáva ovulácia alebo ovulácia. Folikul praskne a vajíčko sa uvoľní. Zrelá vaječná bunka z vaječníkov je zachytená lievikom vajíčkovodu a transportovaná cez vajíčkovod smerom k maternici. Celá fáza trvá asi 14 dní, ale môže byť aj kratšia alebo dlhšia.

Čas po ovulácii je známy ako luteálna fáza alebo luteálna fáza. Teraz prázdny folikul tvorí luteálny hormón progesterón, ktorý spôsobuje zmeny v sliznici maternice, krčku maternice a prsiach. Takto je ženské telo optimálne pripravené na možné tehotenstvo. V opačnom prípade, ak sa oplodnené vajíčko neimplantuje do maternice, hladina progesterónu opäť klesá a nastáva menštruačné krvácanie. Celá táto fáza tiež trvá v priemere 14 dní.

U takmer každej ženy, ktorá neužíva hormonálne prípravky, je menštruačný cyklus každý mesiac rovnaký a úplne pravidelný. Mnoho vonkajších faktorov ovplyvňuje telo a môže spôsobiť zmeny v cykle. Na priebeh a trvanie menštruačného cyklu majú vplyv najmä stres, extrémny psychický stres, zmeny životného štýlu, ako je sťahovanie alebo zmena zamestnania. Ale môžu za tým byť aj choroby, ak sa cyklus výrazne odchyľuje od normality.

Potom sa môže cyklus skrátiť alebo predĺžiť, krvácanie môže byť silnejšie alebo slabšie a v niektorých prípadoch sa môže dokonca úplne zastaviť. Malé odchýlky od normálneho cyklu, ktoré sa nevyskytujú pravidelne, preto zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Ak však dôjde k zmenám, ktoré žena predtým nepoznala, ak dôjde k bolesti alebo krvácanie neprestane, je potrebné vyhľadať gynekológa. To môže určiť príčinu porúch menštruačného cyklu a odporučiť a zahájiť vhodnú liečbu.

príčiny

Všeobecne možno príčiny menštruačných porúch rozdeliť na príčiny porúch s príliš veľkým množstvom odchádzajúcej krvi a poruchy s príliš malým počtom odchádzajúcej krvi.

Zvýšené krvácanie

Zvýšené krvácanie môže byť spôsobené endometriózou, ochorením, pri ktorom sa výstelka maternice nachádza na inom mieste ako vo vnútri maternice (napríklad v pošve). Tento kúsok sliznice zvyčajne krváca rovnako ako vnútro maternice, pretože je ovplyvnený aj zodpovedajúcimi hormónmi.

Zápal v maternici (endometritída) môže viesť ku krvácaniu, ktoré sa môže vyskytnúť bez ohľadu na menštruáciu. To isté platí pre zápal krčka maternice (cervicitída) alebo vajíčkovodov (salpingitída/adnexitída). Hormonálne poruchy môžu tiež spôsobiť abnormálne alebo zvýšené krvácanie. Nepravidelné alebo zvýšené krvácanie a intermenštruačné krvácanie môžu byť vyvolané rastom, ako sú polypy, ale aj zhubnými nádormi (napr. Rakovina krčka maternice alebo maternice).

Krvácanie, ktoré môže byť ťažké, môže byť výsledkom úrazu. Zranenia ženských pohlavných orgánov sú najčastejšie počas pôrodu. Okrem toho môže existovať veľa dôvodov na krvácavé poranenia u žien, ako napríklad: B. tiež sexuálne zneužívanie, nehody alebo nekvalifikované pokusy o potrat. Ďalej môže dôjsť ku krvácaniu po prvom pohlavnom styku, keď sa panenská blana otvorí.

Príliš málo/žiadne krvácanie

Nedostatok menštruačného krvácania spočiatku naznačuje tehotenstvo. Existuje však niekoľko ďalších možných príčin. Niekedy je to len stres, ktorý zastaví krvácanie. Hormonálne poruchy môžu byť tiež príčinou chýbajúceho alebo zlého krvácania. Poruchy stravovania, hlavne anorexia, ale aj bulímia (závislosť od stravovania a zvracania), môžu ako prejav nedostatku prejavovať oslabenú alebo chýbajúcu menštruáciu.

Ak počas puberty vôbec nedôjde ku krvácaniu (primárna amenorea), môže to byť Ullrich-Turnerov syndróm. Ullrich-Turnerov syndróm je genetická abnormalita, pri ktorej majú ženy vo svojich bunkách iba jeden chromozóm X (namiesto dvoch chromozómov X). Výsledkom je sterilita ženy a tiež nedostatok menštruácie.

Počas puberty nedochádza k krvácaniu, ani keď je panenská blana uzavretá (hymenálna atrézia). Potom skutočne dôjde k menštruácii, ale krv sa nemôže dostať von a zhromažďovať sa v pošve. Panenská blana sa dá otvoriť malou operáciou, aby mohla odtiecť krv.

Malformácie maternice alebo vagíny môžu spôsobiť zníženie alebo úplné zastavenie krvácania. Môžu to spôsobiť aj malformácie vajíčkovodov alebo vaječníkov, pretože na normálne menštruačné krvácanie je nevyhnutná ovulácia.

Druhy menštruačných nepravidelností

Menštruačné alebo menštruačné poruchy sú súhrnným názvom pre celú škálu abnormalít normálneho menštruačného krvácania. Nasledujúce menštruačné poruchy možno opísať presnejšie:

Poruchy frekvencie krvácania (poruchy rytmu, anomálie rytmu)

Príliš dlhý alebo nepravidelný menštruačný cyklus (Oligomenorea). Cyklus tu trvá 35 a viac dní.
Príliš krátke trvanie cyklu alebo príliš častá menštruácia (Polymenorea). Cyklus je kratší ako 25 dní.
Nedostatok menštruačného krvácania (Amenorea). Primárna amenorea je, keď od pohlavnej dospelosti vôbec nedochádza ku krvácaniu. Sekundárna amenorea je neprítomnosť krvácania tri alebo viac mesiacov, ak žena mala predtým menštruáciu.

Poruchy závažnosti krvácania (poruchy typu, anomálie typu)

Mierne krvácanie (Hypomenorea). Vyžadujú sa menej ako dve vložky.
Veľmi silné krvácanie (Hypermenorea). Denne sa použije viac ako päť hygienických vložiek.

Poruchy v trvaní krvácania

Menštruácia trvá menej ako dva dni (Brachymenorea)
Menštruácia trvá dlhšie ako šesť dní (Menorágia)

Poruchy s ďalším krvácaním

Ďalšie krvácanie pravidelne uprostred cyklu (Špinenie)
Dodatočné krvácanie je nepravidelné a zvyčajne trvá niekoľko dní (Metrorágie)

Príznaky

Príznaky menštruačných porúch vznikajú v dôsledku základnej choroby. Príznaky však môžu byť tiež dôsledkom poruchy krvácania alebo s ňou spojené.

Jedným z dôsledkov poruchy menštruačného cyklu s pomerne veľkým úbytkom krvi je anémia. Vyznačuje sa často tým, že dotknutá osoba je rýchlo unavená a vyčerpaná. Rýchlo sa jej zadýcha. V závažných prípadoch môže zranenie s krvácaním spôsobiť šok.

Ak je menštruačné krvácanie zriedkavé, slabé alebo úplne prestalo, zvyčajne sa nevyskytnú žiadne ďalšie príznaky. Pre mnoho postihnutých žien je táto menštruačná porucha dosť neobvyklá.

V závislosti od príčinnej choroby môžu existovať ďalšie abnormality. Môžu byť veľmi odlišné. Nie je nezvyčajné napríklad pociťovať bolesť pri chorobách alebo poruchách cyklu. Ak je menštruácia bolestivá, nazýva sa to dysmenorea. Ďalej môžu pri poruchách menštruačného cyklu existovať všeobecné príznaky.

Predmenštruačný syndróm a bolestivé menštruačné kŕče

Pojem predmenštruačný syndróm (PMS) pokrýva široké spektrum ťažkostí, ktoré sa môžu vyskytnúť krátko pred a na začiatku menštruácie. Takmer každá žena v plodnom veku bude pravidelne pociťovať jeden alebo viac z týchto príznakov. Medzi najčastejšie problémy patria zmeny nálady s podráždenosťou a depresiou, tráviace ťažkosti, citlivosť prsníkov, bolesti hlavy, opuchy nôh a viečok, problémy s krvným obehom a bolesti chrbta a panvy. Tieto príznaky môžu mať rôzny stupeň závažnosti od cyklu k cyklu. Mnoho žien pozná svoje typické príznaky hroziaceho krvácania a zmierili sa s tým. Ak sa však predmenštruačný syndróm považuje za stresujúci, mala by sa zvážiť liečba hormonálnou liečbou.

Z Dysmenorea sa hovorí, keď je menštruačné krvácanie veľmi bolestivé a sprevádzané brušnými kŕčmi. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s krvným obehom a nevoľnosť. Bolesť je často spôsobená zvláštnosťami v štruktúre maternice, ale môže byť tiež psychologická alebo aspoň zosilnená psychickým stresom. Ak sa u vás po prvýkrát v menštruácii vyskytnú silné bolesti alebo ak sa príznaky líšia od obvyklých, mala by sa objasniť príčina návštevy u vášho gynekológa. Môže to byť kvôli zápalu maternice alebo iným ochoreniam pohlavných orgánov.

diagnóza

Presné vyšetrenie možných príčin je dôležité v prípade menštruačných porúch, aby bolo možné vykonať cielenú liečbu. Diagnóza takejto poruchy sa začína podrobnou diskusiou (gynekologická anamnéza). Lekár kladie konkrétne otázky týkajúce sa krvácania a ďalších možných príznakov. Pýta sa tiež na sexuálny vývoj pacienta, teda kedy nastala prvá menštruácia resp B. Ako sa vyvíjal hrudník a ochlpenie. Presné charakteristiky poruchy krvácania možno preukázať tým, že sa pacient bude držať v kalendári krvácania. Lekár hodnotí vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány ako súčasť fyzikálneho alebo gynekologického vyšetrenia. Na vylúčenie rakoviny alebo prekanceróznych lézií môže lekár odobrať ster z krčka maternice (Pap test). Zmeny v maternici možno vidieť na ultrazvukovom obraze. Po odbere krvi sa môže uskutočniť stanovenie hormónu alebo meranie hodnôt zápalu.

liečby

Terapia poruchy krvácania závisí od príčiny vyšetrenia. Veľa sa dá napraviť konzervatívnou (nechirurgickou) terapiou, v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Hormonálne zmeny a endometrióza (výstelka maternice na abnormálnom mieste) sa dajú liečiť podávaním hormónov. Lieky obsahujú estrogén a progestín, napríklad antikoncepčné tabletky, a normalizujú cyklus.

Ak infekcia (napr. Zápal maternice) viedla k poruchám krvácania, podajú sa antibiotiká (ak sú zodpovedným patogénom baktérie).

Odchýlky a zlyhania pri krvácaní spôsobené stresom je možné zlepšiť vylúčením stresu. Vhodné môžu byť okrem iného aj relaxačné metódy. Ak porucha stravovania obmedzila krvácanie, mala by sa liečiť, napr. B. prostredníctvom psychoterapie.

Niektoré príčiny nemožno liečiť vôbec, ako napr B. vrodené chromozomálne abnormality, ako je Ullrich-Turnerov syndróm.

chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok možno použiť pri menštruačných poruchách spôsobených výrastkami (nádormi), malformáciami alebo úrazmi. Niekedy sa dá najlepšie liečiť endometrióza (výstelka maternice na nesprávnom mieste) chirurgickým odstránením.

predpoveď

Prognóza sa veľmi líši a do značnej miery závisí od choroby, ktorá spôsobila abnormality krvácania. Ak sa tento stav úspešne lieči, mala by zmiznúť aj menštruačná porucha.