Poruchy menštruačného cyklu, gynekologická klinika hyperprolaktinémie - zameranie na gynekologickú kliniku Stuttgart

Prolaktín sa tvorí v hypofýze. Spravidla sa produkuje častejšie počas dojčenia a potom podporuje tvorbu mlieka. Pri hyperprolaktinémii sa prolaktín vytvára mimo dojčenia.

V 70 percentách prípadov sa pozoruje tvorba mlieka v prsníku, ktorá nie je vždy spontánna, ale často ju možno rozpoznať až po rozmazaní prsníka. Zvýšené mužské hormóny môžu súvisieť aj so zvýšenými hladinami prolaktínu. Na jednej strane je to spôsobené nízkou hladinou ženských hormónov v krvi v dôsledku nedostatku ovulácie. Na druhej strane môže byť príčinou stimulácia produkcie mužských hormónov v nadobličkách v dôsledku zvýšenej hladiny prolaktínu v krvi.

Okrem toho je nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) častou príčinou hyperprolaktinémie. Okrem toho sú známe aj ďalšie dôvody zvýšenej hladiny prolaktínu: Je to dobre známy stresový hormón, ktorý sa zvyšuje pri fyzickom alebo emočnom strese. Existuje tiež množstvo liekov, ktoré môžu zvyšovať hladinu prolaktínu.

Zriedkavé príčiny výrazne zvýšenej hladiny prolaktínu

Ďalším - oveľa menej častým - dôvodom pre vtedy väčšinou veľmi vysoké hladiny prolaktínu môžu byť benígne uzliny v hypofýze (prolaktinómy), ktoré produkujú prolaktín bez reakcie na inhibičné faktory (autonómny prolaktinóm alebo adenóm). Nakoniec tieto uzliny zvyčajne nemajú skutočnú hodnotu pre chorobu. Môžu sa však zväčšiť a potom príležitostne viesť k abnormalitám pri vyšetrovaní zorného poľa v dôsledku tlaku na optický nerv. Hyperprolaktinémiu môžu spustiť aj iné, väčšinou nezhubné nádory, hoci samy tieto hormóny neprodukujú. Tieto nádory bránia prietoku krvi do hypofýzy vyvíjaním tlaku na hypofýzu. To znamená, že inhibujúce látky z diencephalonu (dopamín) už nemôžu adekvátne regulovať produkciu prolaktínu a dochádza k takzvanej sprievodnej hyperprolaktinémii.

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu znížiť produkciu prolaktínu. Diagnostika, terapia a monitorovanie terapie sa vykonáva v konzultačných hodinách ženskej kliniky.

Normálna dĺžka cyklu je od 25 do 31 dní (od prvého dňa menštruácie do posledného dňa pred ďalšou menštruáciou). Normálny čas krvácania je štyri až päť dní. Odchýlky od toho sa nazývajú poruchy cyklu:

Špinenie: Toto je menšie množstvo krvácania, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v čase ovulácie (tj. Uprostred vášho cyklu) alebo tesne pred menštruáciou.
Meno-metrorrhagia: Zvýšené a predĺžené menštruačné krvácanie
Škvrny: Menšie krvácanie, ktoré sa vyskytuje okrem menštruácie
Amenorea: menštruačné obdobie sa vôbec nevyskytuje
Oligomenorea: Intervaly cyklu sú dlhšie ako päť týždňov, až tri mesiace
Polymenorea: Intervaly cyklu sú kratšie ako 25 dní
Hypermenorea: Menštruačné krvácanie je veľmi silné a môže mať vplyv na červený krvný pigment (hodnota Hb) a metabolizmus železa
Hypomenorea: znížená rýchlosť krvácania

V konzultačných hodinách ženskej kliniky sa po zhromaždení anamnézy vykoná rozsiahla diagnostika (gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, hormonálna analýza). Príčinu porúch krvácania, a teda aj poruchu krvácania, možno zvyčajne liečiť veľmi dobre.

Podozrenie na nedostatočnú činnosť štítnej žľazy možno často prejaviť na základe typických príznakov:

Pribrať
spomalený pulz
Citlivosť na chlad
suchá koža
Nedostatok riadenia
Zvýšená potreba spánku
Ťažkosti so sústredením
Citlivosť na chlad
Zápcha (zápcha)
zachrípnutý hlas

Poruchy štítnej žľazy

Pri diagnostike je v popredí stanovenie hodnoty TSH. TSH je vylučovaný hypofýzou, aby stimuloval produkciu hormónov štítnej žľazy. Ak je prísun hormónov štítnej žľazy nedostatočný, hladina TSH sa primerane zvýši, aby sa stimulovala štítna žľaza k uvoľňovaniu väčšieho množstva hormónov. Pri normálnej hladine TSH sa dá predpokladať, že neexistuje trvalá nedostatočná činnosť štítnej žľazy.

Existuje však aj latentná hypotyreóza, ktorú môžu sprevádzať hodnoty TSH, ktoré sú hranične zvýšené alebo v hornom normálnom rozmedzí. Príznaky opísané vyššie zvyčajne nie sú prítomné, samotné hormóny štítnej žľazy (T3 a T4) sú stále v normálnom rozmedzí. Spravidla je takýto nález irelevantný. V prípade pacientov s plodnosťou to však už môže narušiť dozrievanie vaječných buniek, v neposlednom rade v dôsledku priameho vplyvu na rovnováhu prolaktínu. Ak chcete mať deti, mal by sa takýto hraničný nález opraviť. Cieľom by mali byť hodnoty TSH pod 2, ešte lepšie okolo 1 mU/l. Aby sa vylúčilo autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (Hashimotova tyroiditída), mali by sa v prípade latentnej hypotyreózy stanoviť protilátky proti štítnej žľaze.

Nízke hladiny TSH a zvýšené hormóny štítnej žľazy naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy. Často je to spôsobené autonómne pracujúcimi (t.j. neregulovanými) uzlami alebo imunologickými ochoreniami s protilátkami proti štítnej žľaze. Môžu tiež mať trvalý vplyv na zvyšok hormonálnej rovnováhy a tiež na dozrievanie vajíčok.