Poruchy prehĺtania v starobe - riziká

Riziká

Ťažkosti s prehĺtaním môžu viesť k vážnym komplikáciám. Postihnutí jedia a pijú menej, čo ovplyvňuje nielen kvalitu ich života, ale vedie to aj k podvýžive a dehydratácii. Okrem toho sa často vyskytujú problémy s užívaním liekov, čo v kombinácii so zlým prísunom energie a živín rýchlo vedie k zhoršeniu celkového stavu. Najväčším nebezpečenstvom je však dusenie sa pri jedle, ktoré môže spôsobiť, že sa jedlo dostane do dýchacích ciest, čo spôsobí ataky udusenia alebo ťažký zápal pľúc.

Nevhodné jedlá na poruchy prehĺtania

Zmiešané konzistencie (napr. Guláš)

Jedlo sa ťažko formuje do bolusu
(napr. surový zeleninový šalát)

Drobivé jedlá (napr. Pečivo)

Potraviny alebo nápoje s vysokým obsahom kyselín
(napr. citrusové plody)

Slizotvorné jedlá
(napr. čokoláda, ovsená polievka)

Vláknité jedlá (napr. Špargľa, rebarbora)

Pneumónia (= aspiračná pneumónia) a infekcie

Je úplne normálne dostať si kúsok jedla alebo dúšok vody do „nesprávneho hrdla“ a udusiť sa. Lekári to nazývajú ašpirácia. Silné nutkanie na kašeľ zvyčajne rýchlo vytláča predmety a tekutiny z priedušnice. Nie však u ľudí s poruchami prehĺtania. Ak je obranný mechanizmus tak vážne narušený, že dotknutá osoba nemá žiadne alebo len obmedzené nutkanie na kašeľ, jedlo a lieky zostávajú v pľúcach a sú zapálené. Často sa nedostanú ani tak ďaleko, ale nepozorovane ležia - niekedy aj celé dni - v ústnej dutine. To vedie k množeniu mikróbov v slinách, ktoré pred spustením prehĺtacieho reflexu nekontrolovane stekajú do hrdla, dostanú sa do pľúc a zapália sa (= tichá aspirácia). Pacienti s Alzheimerovou chorobou, ktorí sú umelo kŕmení hadičkou alebo močovým katétrom, zomrú takmer na 100 percent na infekcie - jedná sa predovšetkým o zápal pľúc a infekcie močových ciest.
Aspiračná pneumónia je treťou najčastejšou príčinou smrti u pacientov s akútnou mozgovou príhodou s frekvenciou 34 percent. mať ďalšie zvýšené riziko infekcie.

Dýchavičnosť a nebezpečenstvo udusenia

Mnoho z postihnutých trpí pri jedle dýchavičnosťou (dôležitý ukazovateľ symptómov dysfágie pre príbuzných aj ošetrovateľov súčasne) a neustále sa bojí udusenia. Ak sa jedlo dostane nerušene do pľúc, pri prehltnutí potravy môže skutočne existovať akútne riziko udusenia. Ďalším rizikovým faktorom je takzvaná bolusová smrť (bolus = potravinová guľa). Kus jedla sa dostane medzi hrtan a pažerák a vyvolá zástavu srdca podráždením horného hrtanového nervu. Nie je to smrť udusením.

Podvýživa a nedostatok tekutín

Väčšina starších ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním, má veľmi nízku telesnú hmotnosť a celkovú slabosť. Riziko podvýživy a dehydratácie je významne vyššie ako u pacientov bez dysfágie. Jedia príliš málo alebo jedia hlavne polievky a kašu, takže nekonzumujú dostatok energie a živín. V závislosti od typu poruchy prehĺtania majú niektorí pacienti ťažkosti s ovládaním potravy v ústach, čo vedie k veľmi malému pitiu a riziku dehydratácie.

Zhoršenie celkového stavu v dôsledku problémov s užívaním liekov

Takmer polovica všetkých prípadov dysfágie zostáva neodhalená - dokonca ani v nemocniciach, v domovoch dôchodcov a v opatrovateľských domoch. Tí, ktorí stále žijú doma, často berú príznaky ako dôsledok procesu starnutia bez návštevy lekára. Snažia sa „nejako“ zvládnuť. To platí aj pre užívanie liekov. V najhoršom prípade by mali postihnutí radšej úplne upustiť od užívania liekov, a tak si vziať komplikácie. Ťažkosti s užívaním tabliet a kapsúl sú hlavným dôvodom nedostatočného dodržiavania liečby až u 75 percent seniorov s poruchami prehĺtania. a zhoršenie ich zdravia.

Aplikácia liekov je tiež veľkým problémom v domovoch dôchodcov a ošetrovateľov. Zmes zložiek potravy rôznej konzistencie (napr. Polievka s vložkou) je jednou z najväčších výziev pre pacientov s poruchami prehĺtania a je spojená s obzvlášť vysokým rizikom aspirácie. Užívanie tablety alebo kapsuly s vodou predstavuje rovnaký problém, a preto by sa mu malo zabrániť. Delené alebo rozdrvené tablety to nezmenia. .

Bežnou praxou je štiepanie alebo maltovanie liekov. V prípade mnohých prípravkov to však ani nie je zamýšľané a môže to viesť k nežiaducim interakciám u pacientov, ktorí často užívajú viac ako päť liekov denne. Jeho rozdelenie a použitie malty však prináša aj ďalšie nebezpečenstvá: V mnohých prípadoch dochádza k zmene v uvoľňovaní účinných látok. To znamená, že dávka je príliš vysoká alebo príliš nízka. Niektoré lieky majú enterosolventný obal, ktorý sa ničí delením tablety. To je obzvlášť problematické pri podávaní takzvaných tabliet s predĺženým uvoľňovaním.V prípade tabliet s predĺženým uvoľňovaním sa účinná látka uvoľňuje riadeným spôsobom po určitú dobu, napríklad 24 hodín., pretože účinná látka sa teraz uvoľňuje jedným ťahom a môže dôjsť k masívnemu predávkovaniu.

Okrem týchto rizík spojených so zmenou lieku existujú aj riziká spojené s jeho užívaním:

príliš málo tekutiny pri užívaní
Riziko poškodenia sliznice „vyhorením“ v ústach, hrdle alebo pažeráku
Lieky zostávajú v ústnej dutine niekoľko dní
Nesprávne požitie, napríklad žuvanie alebo cmúľanie

Strata kvality života

Seniori, ktorí žijú samostatne a majú ťažkosti s prehĺtaním, čoraz viac zisťujú, že jedia a pijú mučenie, pretože sa musia veľmi ťažko sústrediť, aby sa vyhli uduseniu. Neustále kašľanie alebo čistenie hrdla stresuje toľko trpiacich natoľko, že sa stiahnu a prestanú jesť v spoločnosti. Doma často rozvíjajú kompenzačné stratégie, ale vo väčšine prípadov to nemá nič spoločné s potešením z jedla a dostatočným prísunom živín.

Aj v nemocniciach a domovoch dôchodcov je veľa geriatrických pacientov podvyživených alebo trpí následkami nesprávneho podávania liekov. To ovplyvňuje váš celkový stav, imunitný systém a vaše výkonové rezervy.