Poruchy spánku u žien - menštruácia, tehotenstvo, menopauza
V časopise sleep sme sa už v minulosti zaoberali rozdielmi medzi spánkom mužov a žien: Prečo ženy spia horšie ako muži.
V našom aktuálnom článku preto vynechávame mužov z obrazu a zameriavame sa výlučne na ženy. Zaujíma nás spánok žien a podrobnejšie sa zaoberáme poruchami spánku u žien. Hlavné zameranie je na aspekty, ako sú účinky menštruačného cyklu na spánok alebo spánok počas menopauzy a po menopauze.
- Ako ovplyvňuje menštruačný cyklus spánok?
- Spánok v prvej polovici fázy cyklu/proliferácie
- Spať v čase ovulácie
- Spite v druhej polovici cyklu/luteálnej fáze
- Ovplyvňuje užívanie antikoncepčných tabliet spánok?
- Čo je to PCOS alebo polycystrický ovariálny syndróm?
- Ako sa mení spánkový režim počas tehotenstva?
- Spať v prvom trimestri tehotenstva
- Spať v druhom trimestri tehotenstva
- Spať v treťom trimestri tehotenstva
- Aké poruchy spánku môžu nastať počas tehotenstva?
- Je spánok po pôrode späť do normálu?
- Zmení menopauza kvalitu spánku?
- Spánok sa zlepšuje po menopauze?
Ako ovplyvňuje menštruačný cyklus spánok?
Menštruačný cyklus je regulovaný hormónmi estrogén a progesterón. Okrem toho svojím účinkom na mozog ovplyvňujú tieto dva hormóny aj ďalšie procesy v tele, vrátane spánku a denných rytmov.
Počas cyklu dochádza v tele ženy k početným zmenám, ktoré môžu mať vplyv aj na spánok. U mnohých žien sú v každom cykle dva až tri dni, kedy je kvalita spánku zlá. Nálady, choroby, stres, užívané lieky, strava a prostredie na spanie môžu mať počas tejto doby ešte väčší vplyv na spánok.
Cyklus zvyčajne trvá 25 až 35 dní, aj keď môžu samozrejme existovať individuálne výnimky. Kvôli jednoduchosti predpokladáme štandardnú priemernú dĺžku cyklu 28 dní. Prvý deň cyklu zodpovedá prvému dňu periódy. Nastavili sme 14. deň cyklu ako čas ovulácie.
Menštruačný cyklus možno rozdeliť na dve polovice alebo hlavné fázy: fázu pred ovuláciou, ktorá je známa ako proliferačná alebo prírastková fáza, a fázu po ovulácii, ktorá sa nazýva luteálna fáza alebo fáza vylučovania.
Počas prvej polovice cyklu vajíčko dozrieva vo folikule. Úroveň estrogénu je v súčasnosti vysoká. Veľké množstvo estrogénu zvyšuje produkciu luteinizačného hormónu (skrátene LH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulu a ovuláciu.
Po ovulácii hladiny progesterónu prevyšujú hladinu estrogénu v druhej polovici cyklu. Teraz môže telesná teplota stúpnuť o pol stupňa. Ak vajíčko nebolo oplodnené alebo implantované, hladina hormónov prudko klesá. Nastáva menštruácia.
Spánok v prvej polovici fázy cyklu/proliferácie
Ako je vysvetlené vyššie, prvý deň menštruácie je synonymom prvého dňa vášho cyklu. Menštruácia trvá v priemere asi päť dní. Počas menštruácie veľa žien spí menej a v noci sa necítia dobre. Tí, ktorí bojujú s bolesťami a kŕčmi v bruchu, sa častejšie budia a nepokojnejšie spia. Podiel spánku v prvej fáze stúpa, zatiaľ čo podiel REM spánku klesá. Po krvácaní dochádza k zvýšeniu hladiny estrogénu. REM spánok sa teraz môže znova zvýšiť.
Spať v čase ovulácie
Keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka, nazýva sa to ovulácia. To sa deje okolo 14. dňa menštruačného cyklu. Tesne pred ovuláciou vrcholí hladina estrogénu v cykle. V súčasnosti nie sú žiadne výrazné zmeny v spánku. Po ovulácii sa však proporcie hlbokého spánku a REM spánku môžu mierne posunúť.
Spite v druhej polovici cyklu/luteálnej fáze
Ak bolo vajíčko oplodnené, je tehotné. Ak vajíčko nebolo oplodnené, je progesterón rozhodujúci pre druhú polovicu cyklu. Ak nedôjde k oplodneniu, dôjde k prudkému poklesu hladiny hormónov a v dôsledku toho k krvácaniu.
Niektoré ženy v tomto období spia horšie, iné bojujú aj s predmenštruačným syndrómom (PMS) - sú podráždené a náladové, náhle sú veľmi hladné, cítia sa nafúknuté, trpia bolesťami hlavy a brušnými kŕčmi. Celé to samozrejme môže mať vplyv aj na kvalitu spánku.
Niektoré ženy tiež pred menštruáciou prežívajú úplnú zmenu spánku, ktorá sa môže prejaviť ako nespavosť, denná ospalosť alebo nadmerná potreba spánku. Podľa toho, ako dlho problémy so spánkom trvajú a aké výrazné sú príznaky, sa dá hovoriť o poruche spánku.
Ako už bolo opísané, typické predmenštruačné príznaky (pozri vyššie) môžu tiež ovplyvniť spánok. Menštruačná podráždenosť a vnútorné napätie môžu v jednotlivých prípadoch viesť aj k pretrvávajúcim poruchám spánku alebo dokonca k chronickej nespavosti.
Ovplyvňuje užívanie antikoncepčných tabliet spánok?
Antikoncepčnú tabletku už mnoho rokov používa mnoho žien na zabránenie počatia a na kontrolu menštruačného cyklu. V tabletke je malé množstvo estrogénu a progesterónu. Produkcia týchto hormónov v tele je naopak tabletkou potlačená, preto nedochádza k ovulácii a je prerušený pravidelný cyklus.
Perorálna antikoncepcia tiež ovplyvňuje telesnú teplotu, čo môže mať zase vplyv na spánok. V tejto súvislosti stojí za zmienku, že teplota tela ženy je počas celého cyklu neustále zvýšená. Tiež sa predpokladá, že antikoncepčná tableta stimuluje vlastnú produkciu melatonínu v tele, takže sa uvoľňuje viac melatonínu.
Ženy, ktoré užívajú tabletky, majú často znížený hlboký spánok. Pretože sa to považuje za mimoriadne relaxačné a upokojujúce, má to vplyv na kvalitu spánku. Na druhej strane sa zvyšuje podiel spánku v štádiu 2 a s najväčšou pravdepodobnosťou podiel spánku REM.
Čo je to PCOS alebo polycystrický ovariálny syndróm?
PCOS je skratka pre syndróm polycystrických vaječníkov. PCOS je jednou z najbežnejších metabolických porúch u žien v plodnom veku, ktorá ovplyvňuje približne štyri percentá.
V PCOS je produkcia hormónov narušená: niektoré bunky vo vaječníkoch produkujú príliš veľa androgénov (mužské hormóny).
Ženy trpiace PCOS pociťujú nepravidelnosti vo svojom cykle, prírastok hmotnosti, zvýšené riziko cukrovky a zvýšený rast vlasov na tele. U postihnutých žien sa navyše častejšie vyskytujú poruchy dýchania a spánkové apnoe, ako aj pocit, že sú počas dňa veľmi unavené.
Každý, kto má podozrenie, že má polycystrický ovariálny syndróm, by sa mal poradiť s endokrinológom (špecialistom na hormóny).
Ako sa mení spánkový režim počas tehotenstva?
V prípade tehotenstva ide o rozdelenie na tri tretiny, ktoré sa označujú ako trimestre. Počas týchto troch trimestrov sa vyskytujú zmeny spánkových vzorcov, najmä v dôsledku enormných fyzických zmien, ku ktorým dochádza pri raste plodu. Okrem toho existujú hormonálne zmeny. Pozrime sa podrobnejšie na tri trimestre a ich účinky na spánok:
Spať v prvom trimestri tehotenstva
Počatie do 3. mesiaca tehotenstva
V prvom trimestri tehotenstva sú hladiny progesterónu vysoké, čo má upokojujúci účinok na mozog a je prospešné pre spánok. Progesterón má vplyv aj na hladké svalstvo močového mechúra, čo vedie k zvýšenému nutkaniu na močenie - aj v noci. Ak musíte v noci chodiť častejšie na toaletu, musíte zvyčajne počas dňa bojovať s únavou a vyčerpaním.
Mnoho tehotných žien má v prvom trimestri ranné nevoľnosti. Môže sa však tiež stať, že nauzea sa objaví nielen ráno, ale aj večer, čo samozrejme môže mať vplyv aj na dĺžku spánku a/alebo kvalitu spánku.
Tehotné ženy majú tendenciu spať viac ako pred tehotenstvom, pričom fázy hlbokého spánku sa zmenšujú.
Spať v druhom trimestri tehotenstva
4. mesiac tehotenstva do 6. mesiaca tehotenstva
Hladina progesterónu naďalej rastie v druhom trimestri tehotenstva, ale nie tak rýchlo ako v prvom trimestri.
Mnoho žien sa teraz môže tešiť na zlepšenie kvality a množstva spánku. Aj cez deň sú výrazne fit a energickejšie.
V druhom trimestri už dieťa toľko netlačí na močový mechúr, a preto nutkanie na močenie trochu klesá. Ženy však teraz často začnú chrápať, čo s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí so skutočnosťou, že estrogén pôsobí na cievy, čo spôsobuje upchatie nosa. Teraz je tiež väčšie riziko vzniku vysokého krvného tlaku a spánkového apnoe.
V porovnaní so spánkom pred tehotenstvom sa v druhom trimestri redukuje aj hlboký spánok. Tehotné ženy teraz často ležia bdelejšie ako predtým.
Spať v treťom trimestri tehotenstva
7. mesiac tehotenstva do 9. mesiaca tehotenstva
Hladina progesterónu vrcholí v poslednom trimestri tehotenstva.
Kvalita spánku je najhoršia v treťom trimestri. Zodpovedný za to môže byť upchatý nos, kŕče v lýtkach alebo pálenie záhy. Okrem toho sa v súčasnosti opäť zvyšuje nutkanie na močenie.
V treťom trimestri môžu pohyby dieťaťa narušiť aj spánok ženy. Rovnako je pre ňu čoraz ťažšie nájsť si pohodlnú polohu na spanie. Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a nepravidelné kontrakcie maternice môžu tiež narušiť alebo sťažiť spánok.
Percento hlbokého spánku je stále nižšie ako pred tehotenstvom a počas noci sa častejšie budia fázy.
Nedostatok spánku a/alebo zlá kvalita spánku môžu viesť k vyčerpaniu a únave počas dňa.
Aké poruchy spánku môžu nastať počas tehotenstva?
Medzi „vedľajšie účinky“ tehotenstva zvyčajne patria závažné poruchy spánku. Existuje veľa dôvodov na narušený spánok počas tehotenstva, napríklad: B. hormonálne zmeny, fyzické ťažkosti od pálenia záhy po kŕče a tlak na močový mechúr, zmeny nálady, rastúci plod alebo strach z blížiaceho sa pôrodu.
Mnoho žien chrápe počas tehotenstva - asi 30%, z toho prvýkrát menej ako polovica až tretina). U niektorých žien - najmä u tých, ktoré majú nadváhu alebo ktoré pribrali počas tehotenstva - sa tiež vyvinie spánkové apnoe.
Okrem toho môže tehotenstvo viesť aj k lýtkovým kŕčom alebo k vzniku syndrómu nepokojných nôh (RLS). - Tehotné ženy, ktoré trpia na lýtkové kŕče alebo RLS, by si mali (mali) skontrolovať, či je dostatočný prísun železa a kyseliny listovej.
Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcom článku časopisu Sleep Magazine:
Spanie počas tehotenstva
Je spánok po pôrode späť do normálu?
Po pôrode je samozrejme všetko inak a iný je aj spánok čerstvej mamičky. Kým sa dieťa nenaučí svoj vlastný denný a nočný rytmus, matka sa v noci budí častejšie, keď je dieťa hladné. Tu je vhodné dohnať spánok počas dňa, keď si dieťa aj zdriemne.
Väčšina čerstvých matiek považuje prvé tri až šesť týždňov s kojencom za zvlášť stresujúce. V prvých troch mesiacoch života často dochádza k veľkému vyčerpaniu v porovnaní s časom pred otehotnením.
Po pôrode majú ženy obzvlášť dlhé obdobia hlbokého spánku, čo je dané najmä hormónom prolaktínom, ktorý okrem iného spôsobuje. riadi produkciu mlieka v tele.
Baby Blues a popôrodná depresia
Približne tri až päť dní po pôrode sa u mnohých žien objaví určité detské blues (popôrodná depresia, vytie). Táto podmienka prejde a zvyčajne nebude trvať dlhšie ako dva týždne. Každý, kto veľmi ťažko a/alebo dlhšie po pôrode trpí príznakmi depresie, by si mal ujasniť, či nemá popôrodnú depresiu. - Popôrodná depresia sa zvyčajne prejaví v prvom roku po narodení a je veľmi často spojená s výraznými poruchami spánku.
Zmení menopauza kvalitu spánku?
Počas menopauzy veľa žien hodnotí kvalitu spánku zle. - Obzvlášť často sa vyskytujú ťažkosti so zaspávaním, opakované budenie v noci a denná ospalosť. Príznaky, ktoré sa často vyskytujú počas menopauzy, ako sú návaly horúčavy (opakované, v noci), zmeny nálady alebo nočné potenie, môžu mať tiež negatívny vplyv na spánok alebo subjektívny spánkový zážitok.
Menopauza a menopauza
Keď sa povie prechodné obdobie do posledného obdobia ženy, myslí sa tým menopauza. Každá žena prechádza touto skúsenosťou s viac alebo menej závažnými vedľajšími účinkami. Menopauza sa končí menopauzou, ktorá je zavádzajúca. Menopauza je posledné menštruačné obdobie, po ktorom po roku nenasledovalo žiadne ďalšie krvácanie.
V západných priemyselných krajinách majú ženy menopauzu v priemernom veku 51,4 rokov, aj keď k tomu obvykle môže dôjsť vo veku od 40 do 58 rokov - niekedy dokonca neskôr alebo dokonca podstatne skôr. Načasovanie menopauzy závisí od mnohých individuálnych faktorov, vrátane: Príklady zahŕňajú etnickú príslušnosť, užívanie tabliet, prvé menštruačné obdobie, obezitu alebo fajčenie.
Menopauza môže začať až päť rokov pred menopauzou s typickými problémami, ako sú návaly horúčavy a vnímaná strata kvality spánku.
Počas menopauzy dochádza k zmenám v hormonálnej situácii v tele a mozgu, pretože klesá hladina estrogénu a progesterónu.
Mimochodom, v spánkovom laboratóriu neboli zistené žiadne odchýlky, pokiaľ ide o trvanie spánku a fázy spánku, u žien počas menopauzy v porovnaní so ženami pred menopauzou. Tu sa zdá, že pre vnímanú horšiu kvalitu spánku sú rozhodujúce osobné pocity alebo vlastná citlivosť žien v tejto konkrétnej fáze života.
Spánok sa zlepšuje po menopauze?
Ak sa menopauza končí menopauzou (úplne posledným krvácaním), spánok sa mení s vekom. Je čoraz ľahší a rozdrobenejší. Pre mnoho žien je čoraz ťažšie spať niekoľko hodín naraz - bez prerušenia - a zostať bdelých niekoľko hodín počas dňa (zvýšená denná ospalosť).
Okrem toho môžu spánok ovplyvňovať aj fyzikálne faktory, ako sú bolesť, artritída, pálenie záhy, chronické ochorenie pľúc alebo zvýšené nutkanie na močenie. Užívanie určitých liekov môže navyše ovplyvniť aj kvalitu a/alebo množstvo spánku.
Po menopauze majú ženy tiež zvýšené riziko chrápania a rozvoja spánkového apnoe. To zase môže viesť k vyčerpaniu a únave počas dňa. Nárast porúch dýchania spojených so spánkom u žien v menopauze a po menopauze môže zahŕňať: súvisiace so zníženou tvorbou progesterónu a estrogénu, zmenami v rozložení tukov v ženskom tele (obezita) a nedostatkom pohybu.
Existujú lieky proti chrápaniu a dá sa liečiť aj spánkové apnoe, aby ste pri riešení týchto problémov mohli výrazne zlepšiť kvalitu života a spánku.