Príčiny dýchavičnosti (dyspnoe), diagnostika, terapia; časopis pre farmáciu

Dýchavičnosť (dýchavičnosť, dýchavičnosť) je - často strašidelný - pocit ťažkého dýchania. Príčiny, najmä pľúcne a srdcové choroby, sú rozmanité a niekedy život ohrozujúce

Dýchanie spôsobuje u mnohých ľudí strach a paniku

Dýchavičnosť: prehľad
Dýchanie bez potreby: Ako „nám dýcha“
Ťažkosti s dýchaním - diagnostika
Ťažkosti s dýchaním - príčiny: horné dýchacie cesty/hrtan
Ťažkosti s dýchaním - príčiny: dolné dýchacie cesty
Ťažkosti s dýchaním - príčiny: ochorenie pľúc
Ťažkosti s dýchaním - príčiny: pľúcne cievy
Dýchavičnosť - príčiny: zápal pohrudnice
Dýchavičnosť - príčiny: srdcové choroby
Ťažkosti s dýchaním - príčiny: svaly, nervy, kostra
Ťažkosti s dýchaním - príčiny: krv a spol.
Dýchavičnosť - príčiny: hyperventilácia
Ťažkosti s dýchaním: odborná literatúra

Dýchanie a dýchavičnosť: Informácie vopred

Dýchanie: Zdraví dospelí dýchajú a vydychujú asi 15 až 20-krát za minútu (pokojová frekvencia). Je to okolo 30 000 dychov za deň. Dýchanie je regulované komplexne. Zapojené sú pľúca a dýchacie svaly („vonkajšie dýchanie“), ako aj krv a bunky tela, ktoré využívajú kyslík („vnútorné dýchanie“). Najvyššou kontrolnou autoritou je mozog. Výmena oxidu uhličitého za kyslík v alveolách má kľúčovú funkciu pri dýchaní (pozri tiež obrázkovú galériu v kapitole „Príčiny dyspnoe: pľúcne choroby“).

Prirodzená „šírka dýchania“: Emočné faktory, ako sú záchvaty úzkosti, strach, stúpajúci hnev alebo príjemné prekvapenie, majú okamžitý vplyv na dýchanie: môžu sa krátkodobo, ale prudko zvýšiť (hyperventilácia) alebo sa dych zastaví. Dýchavičnosť sa objavuje v skorom a neskorom štádiu tehotenstva, každé z iných dôvodov. Fyzická námaha tiež dočasne zvyšuje dýchanie. Rozdiel je v úrovni tréningu: konkurenční športovci majú oveľa väčšiu rezervu vzduchu ako priemerne aktívni ľudia.

Nepriaznivé vplyvy: držanie tela, poloha tela, postava: V zosunutom postoji dýchame pasívne a povrchne. Dýchavičnosť sa môže pri ležaní zvýšiť - veľa pacientov so srdcom to pozná. Zdvihnutie hornej časti tela im zvyčajne prinesie úľavu. Pri bronchiálnej astme „sedadlo vodiča“ často pomáha postihnutým dostať viac vzduchu (pozri obrázok nižšie). Deformovaná kostra alebo veľká nadváha (obezita) môžu sťažiť dýchanie.

Rôzne trvanie: Ťažkosti s dýchaním môžu akútna napríklad v prípade zápalu pľúc. Hovorí sa o dýchavičnosti trvajúcej viac ako štyri týždne chronický určený. V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť aj akútne záchvaty.

Dych voľne plynie: krok za krokom čerstvá energia

Dýchanie zvyčajne ide samo. Môžeme však tiež vziať vzduch veľmi vedome s hlbokým dychom a použiť ho špeciálne - napríklad na to, aby sme sa cítili silnejšie. Alebo pri speve a tanci. A ak máte perfektné dýchacie techniky, máte veľmi dobré predpoklady na to, aby ste ich priviedli k vokálnej alebo fyzickej expresivite.

Opakom je dýchavičnosť (dyspnoe), ktorá neznamená dýchavičnosť po namáhavej fyzickej námahe, ale akékoľvek dýchanie, ktoré nie je bežné až patologicky ťažké, vrátane dýchavičnosti.

Dýchavičnosť pri fyzickej námahe, bez dychu pri strese?

Dýchavičnosť je v určitých medziach bežná. Niekedy sa cítime trochu bez dychu, keď sme veľmi vystresovaní. Ochota reagovať, ktorá je v našich génoch, zvyšuje našu pulzovú frekvenciu a dychovú frekvenciu. Pocit dýchavičnosti je na jednej strane vyjadrením hnacej sily. Má to však aj fyzický ekvivalent, pretože mnohí z nás si už doslova nerobia čas na to, aby sme pri strese vedome zhlboka dýchali. Robia to povrchne a často v nepríjemnej situácii. To presne nestimuluje tok dychu.

Celkovo však v týchto situáciách dýchací systém funguje normálne. Bolo by však dôležité dostať stres pod kontrolu, ako aj nadváhu a ochabnuté svaly, takpovediac „faktory slabosti“ pri dýchaní. Ak rozprúdite svoje telo, podvádzate všetky tri.

Bežné je aj dychčanie po vzduchu po silnom športovom výkone. Mnoho ľudí vie, že: ak nemáte dostatok tréningu, máte dostatok dychu iba na krátky šprint. Športovcom naopak často ostáva po vrcholovom výkone nejaký priestor na svižný pohovor.

Dýchavičnosť je jedným z najčastejších príznakov

Asi 25 percent ambulantných pacientov liečených lekárom je liečených na dyspnoe. Niet divu, pretože choroby srdca a dýchacích ciest - hlavný príznak dýchavičnosti sa týkajú oboch - sú veľmi rozšírené. Tento účinok posilňuje úzke spojenie medzi funkciami srdca a pľúc.

Vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) - na fyzickej úrovni - v dôsledku porúch

v leteckej doprave, Takže keď sa vzduch pohybuje v dýchacích cestách tam a späť (narušenie činnosti takzvanej dýchacej pumpy; tu sú obzvlášť dôležité dýchacie svaly a pružný hrudník s pleurou)

pri výmene plynu: ovplyvňuje alveoly, spojivové tkanivo medzi nimi, krv a príslušné krvné cievy

v regulácii dýchania (Mozog: nadradené centrá, dýchacie centrum, telesné impulzy)

Ako je známe, nedostatok vzduchu sa môže obklopiť hrudníkom ako pancier. To samozrejme vyvoláva obrovský strach alebo paniku a často sa situácia zhoršuje. Je nezávislý na procesoch tela pri vývoji dýchavičnosti psychika vždy treba brať do úvahy. V akútnych prípadoch preto vždy až do príchodu lekára postihnutého upokojte.

Čo robiť, ak ste zadýchaný?

Je zrejmé: V prípade náhleho závažného alebo rastúceho dýchavičnosti by ste mali okamžite kontaktovať pohotovostného lekára (Záchranná služba, tiesňové číslo 112) upozornenie. Dýchavičnosť často charakterizuje chronické ochorenia ako astma, obštrukčná bronchitída, srdcová nedostatočnosť a sprevádza ich viac či menej neustále a v rôznej miere. Môže sa kedykoľvek akútne zhoršiť.

V takom prípade, ak existujú ďalšie varovné príznaky (pozri ďalej) alebo ťažká dýchavičnosť z nejasnej príčiny, je nevyhnutná urgentná liečba a hospitalizácia, pravdepodobne záchranná.

Ako pacient s ochorením, ktoré môže viesť k akútnym problémom s dýchaním, držte sa plánu, ktorý ste si pre tento prípad stanovili so svojím lekárom. To tiež zahŕňa použitie akéhokoľvek núdzového spreja a iných liekov podľa predpisu. Zachovajte pokoj, udržiavajte vzpriamený postoj, ktorý uľahčuje dýchanie.

Ak pocítite okamžitú úľavu od urgentného príjmu - ak máte známe respiračné ochorenie - a váš celkový stav sa znova zlepší, lekár, ktorý je volaný, zváži, či je to zatiaľ možné bez hospitalizácie. Je predchádzajúca terapia dostatočná alebo by sa mala prispôsobiť? Potom to skontroluje ošetrujúci lekár. Dýchavičnosť sa často zlepšuje dočasne zosilnenou liečbou a sprievodnými opatreniami.

Choroby dýchacích ciest a pľúc: hlavným príznakom je dýchavičnosť

Okrem kašľa - so spútom a bez neho - a bolesti na hrudníku je jedným z hlavných príznakov Dýchavičnosť Choroby the dýchacích ciest vrátane Pľúca. Každý, kto má napríklad spoločné s bronchiálnou astmou, často pociťuje odpor pri dýchaní, najmä pri dýchaní dovnútra alebo von. Aj výdych tu môže byť počuteľne ťažký a predĺžený.

Na druhej strane ťahanie alebo pískanie pri nádychu môže naznačovať upchatie hlavných dýchacích ciest, napríklad priedušnice. Takáto prekážka môže vzniknúť vo vnútri priedušnice alebo z vonkajšieho tlaku: obe sú mimoriadne situácie.

To platí aj o tom syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Môže sa vyvinúť, ak niekto náhle utrpí poškodenie pľúc so silným nedostatkom kyslíka a dýchavičnosťou, napríklad v dôsledku zápalu pľúc alebo zápalu pankreasu, po operácii srdca, pri úrazoch, vdýchnutí dymu, popáleninách alebo ak sa do dýchacích ciest dostala žalúdočná šťava.

Tiež isté Cievne choroby, Rovnako ako v prípade pľúcnej embólie, pľúcnej hypertenzie alebo pomerne zriedkavého zápalu spojivového tkaniva v pľúcach môže dôjsť k narušeniu dýchacích funkcií.

Ochorenie srdca: Aj tu je dýchavičnosť dôležitým príznakom

Pacienti so srdcovými chorobami často trpia dýchavičnosťou. Ak napríklad oslabené srdce už nepumpuje dostatok krvi do veľkého obehu - vrátane jedného Infarkt možné - v pľúcach sa môže hromadiť tekutina z krvi. To zhoršuje výmenu plynov a zvyšuje tón malých priedušiek.

Ak lekár načúva pacientovi pľúca pomocou stetoskopu, môže si všimnúť abnormálne zvuky pri dýchaní, praskanie jemných bubliniek alebo dokonca pískanie a hučanie, ako je to v skutočnosti typické pre bronchiálnu astmu. Lekári v skutočnosti poznajú - medzičasom zastaraný - termín srdcová astma (astma cardiale) v súvislosti so srdcovou nedostatočnosťou. Takže dýchavičnosť môže byť niekedy jediným príznakom infarktu.

Mnoho ďalších príčin môže brániť dýchaniu

Ďalším možným spúšťačom dýchavičnosti sú poruchy mozgu, nervov a svalov alebo dýchacích svalov. Takzvané choroby autoimunitného systému, ako je kolagenóza, pri ktorej sa zapáli spojivové tkanivo v rôznych orgánoch, môžu tiež poškodiť dýchanie, ak je poškodené priedušné tkanivo.

Okrem toho môžu dýchanie ovplyvňovať akútne alergické reakcie, metabolické poruchy, ochorenia krvi, ako je anémia a kostná sústava, ako sú deformácie hrudníka vrátane hrudnej chrbtice. To platí aj pre poranenia, ako sú zlomeniny rebier a zmeny v pľúcach spôsobené otravou alebo liekmi.

V prípade horúčky alebo nadmerne aktívnej štítnej žľazy sa zvyšuje spotreba kyslíka, čo môže spôsobiť dýchavičnosť.

Svoju úlohu majú aj problémy s hlasivkami, rovnako ako bolesť na hrudníku. To zase môže mať mnoho príčin. Patrí sem aj ochorenie nazývané syndróm fibromyalgie s chronickou bolesťou a celý rad ďalších ťažkostí vrátane dýchavičnosti. Zoznam tým nekončí.

Pretože dýchavičnosť môže byť niekedy tiež (nevedome) vyjadrením hlbšej emočnej záťaže. Aj tu je dôležitá odborná pomoc, napríklad vo forme psychoterapie, aby sa problém nezastavil.

Ďalšie varovné príznaky

Okrem dýchavičnosti sa môžu v závislosti od príčiny vyskytnúť aj ďalšie výstražné signály, ktoré zhoršujú núdzové situácie:

Abnormálne zvuky dýchania, rýchle, plytké alebo znížené dýchanie

Z dôvodu ťažkej dýchavičnosti je dýchanie možné iba so zvislou hornou časťou tela a podopretými rukami (ortopnoe).

Kašeľ, možno krvavý spút

Modrá vyrážka (cyanóza): modrofialové sfarbenie kože, pier, nechtov a/alebo slizníc, jazyka

Krvný tlak veľmi vysoký alebo veľmi nízky
Tlak na hrudník a tesnosť

Nepravidelný, rýchly alebo veľmi pomalý pulz

Zhoršené vedomie

Studený pot, nepokoj, chvenie

Pleť na pokožke má začervenanie a svrbenie

Bolesť na hrudníku (s dýchaním alebo bez dýchania)

Opuch jednej alebo oboch nôh (edém)

Opuch pier a výstelky úst

Silné závraty, mdloby, výrazná slabosť

Prečítajte si tiež:

Prehľad: Hlavné príčiny dýchavičnosti

- tehotenstvo
- Námaha (nezamieňať s námahovou astmou; pozri tiež kapitolu „Ťažkosti s dýchaním - príčiny: dolné dýchacie cesty, časť„ Bronchi “, položka„ Astma “).

Horné dýchacie cesty (Viac informácií v príslušnej kapitole „Ťažkosti s dýchaním - príčiny: Horné dýchacie cesty“; v tomto príspevku nie sú problémom ústa a nosohltan):

- Pseudokskupina (subglotická laryngitída)
- Epiglotitída (zápal epiglotis)
- Záškrt („skutočný zadok“)
- Akútny edém: angioedém (predtým: Quinckeho edém) a žihľavka (urtikária), anafylaxia
- Porucha hlasiviek (dysfunkcia hlasiviek, laryngospazmus)
- Paralýza hlasiviek; sluchová dýchavičnosť

Dolné dýchacie cesty (Ďalšie informácie nájdete v kapitole „Problémy s dýchaním - príčiny: dolné dýchacie cesty“):

- Zúženie (tracheálna stenóza)
- Prekážka (napríklad cez cudzie teleso: aspirácia) alebo zvonka cez zväčšenú štítnu žľazu (struma) alebo nádor

- astma
- Chronická (obštrukčná) bronchitída/chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- Bronchiektázia
- Cystická fibróza
- Bronchiolitída

- Rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm)
- Atelektáza
- Pľúcny emfyzém (hyperinflácia pľúc)
- Zápal pľúc (zápal pľúc) spôsobený infekčnými agensmi
- Iné zápalové ochorenia pľúc, ako je sarkoidové ochorenie (Boeckova choroba) alebo pneumonitída pri autoimunitných ochoreniach, ako je systémový lupus erythematosus (SLE)

- Pľúcna tuberkulóza (TBC, prvá infekcia)
- Pľúcna fibróza, pľúcne choroby (silikóza, azbestové choroby)
- Exogénna alergická alveolitída
- Akútne zlyhanie pľúc (ARDS)

- Pľúcna embólia
- Pľúcna hypertenzia
- Pľúcny edém, vysoký edém pľúc

Pleura(tiež pohrudnica alebo pohrudnica; pozri kapitolu „Dýchavičnosť - príčiny: zápal pohrudnice“):

- Pleurisy, pleurisy
- Pneumotorax
- Nádory (mezotelióm, dcérske nádory pri iných druhoch rakoviny)

- Infarkt
- Srdcové arytmie
- Chlopňové srdcové ochorenie
- Srdcové zlyhanie (pozri tiež pľúcny edém)

- Neuromuskulárne ochorenia (vrátane polymyozitídy, dermatomyozitídy, amyotrofickej laterálnej sklerózy)
- Diafragmatická obrna
- Deformácia alebo stuhnutie hrudníka (napr. Skolióza, lievikový hrudník, ankylozujúca spondylitída)

- Zranenia hrudníka (napríklad zlomené rebrá)

- Anémia
- Zvýšená spotreba kyslíka: napríklad v prípade nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza), horúčky, otravy krvi

Zvýšené dýchanie: hyperventilácia (pozri kapitolu „Dýchavičnosť - príčiny: hyperventilácia“):

- Syndróm hyperventilácie

Prevencia a svojpomoc

Môžete tiež urobiť veľa sami pre ochranu dýchacích ciest. Najväčšia priorita: zákaz fajčenia. Počíta sa aj normálna telesná hmotnosť, pravidelná fyzická aktivita a užívanie predpísaných liekov podľa plánu namiesto „podľa pocitu“, čo sa týka najmä liekov na srdce, krvný tlak a astmu.

V dýchacej terapii sa okrem iného trénujú určité dýchacie techniky. Školenie má často pozitívny vplyv na dýchanie a pohodu. Existujú plynulé prechody k meditatívnym cvičeniam a relaxačným procesom. Je dobré, ak sa tieto cviky stanú bežnou súčasťou každodenného života.

Pacienti trpiaci astmou môžu napríklad na určenie ich vydychovaného objemu (maximálny prietok počas výdychu alebo špičkový prietok) použiť malé zariadenie zvané špičkový prietokomer (PEF). To im môže pomôcť lepšie zhodnotiť, ako zvládajú svoju astmu. Nevyhnutným predpokladom je však adekvátny výcvik v programe na výcvik astmy.

Ľahké cvičenie pomáha stimulovať dych a posilniť dýchanie. To platí aj pre osoby s obmedzenou odolnosťou, napríklad také, ktoré môžu byť následkom srdcových alebo pľúcnych chorôb.

A ak viete, že ste alergický na látku vo vzduchu, ktorý dýchate, napríklad na určitý peľ rastlín (senná nádcha je najčastejšou alergiou na inhaláciu), v potravinách alebo v drogách, vyhnete sa spúšťaču v maximálnej možnej miere. Očkovanie proti alergii môže často zastaviť alergiu na inhalačne-alergické ochorenia a zabrániť vzniku alergickej astmy.