Poruchy stravovania anorexia a bulímia
Poruchy, ktoré sú znakom poruchy stravovania, sú mentálna anorexia (AN) a bulimia nervosa (BN).
Mentálna anorexia je závažný a potenciálne smrteľný stav charakterizovaný narušeným obrazom tela, zámerným úbytkom hmotnosti, indukovaným a udržiavaným pacientom, drastickými obmedzeniami v strave, ktoré zvyčajne vedú k závažnej podvýžive. Úmrtnosť je 15-18%.
„Existujú dva typy: obmedzujúci (bez hyperfagických záchvatov) a typ s kompulzívnymi a preháňacími hyperfagickými záchvatmi. Aj keď základné príčiny anorexie zostávajú nejasné, existujú jasné dôkazy, že interakcia sociokultúrnych a biologických faktorov prispieva k jej vzniku spolu so zraniteľnosťou osobnosti.
Porucha je spojená s ťažkou podvýživou, ktorá má za následok metabolické a endokrinné poruchy, “uviedol. Dr. psychiatrička Denisa Mangalagiu za film Čo sa stane, doktorka?!
Diagnostické kritériá sú tieto:
- Telesná hmotnosť bola minimálne o 15% nižšia ako normálna hodnota.
- Strata nastáva samovoľným zvracaním, čistením, nadmerným cvičením, používaním diuretík a anorektických liekov.
- Strach z nepriberania a skreslenia obrazu tela.
- Súvisiace endokrinné poruchy: amenorea, strata potencie/záujmu, zvýšený kortizol, zvýšený STH.
„Somatické príčiny chudnutia by sa mali vylúčiť ako diferenciálna diagnóza, napríklad: Crohnova choroba, malabsorpčný syndróm, črevné nádory, mozgové nádory, depresívne poruchy, zneužívanie drog. Diferenciálna diagnostika sa robí pomerne ľahko, pretože pacient nemá patologické obavy z nadváhy “, hovorí špecialista.
anorexia vyskytuje sa častejšie v kategóriách ľudí s povolaniami vyžadujúcimi štíhlu líniu a vo vyspelých krajinách, kde spoločnosť kladie dôraz na „štíhlosť“, na fyzických cvičeniach. „Zdá sa, že ide o reakciu na požiadavky nezávislosti a sociálneho fungovania v dospievaní.“.
Liečba je kombinovaná: farmakologická a psychologická. „Kognitívno behaviorálna terapia sa snaží zmeniť postoje k jedlu, výžive a obrazu tela. Antidepresíva sa môžu podávať, ale žiadny liek nepreukázal účinnosť, “hovorí psychiatrička Denisa Mangalagiu.
Bulimia nervosa (BN) je nekontrolované, kompulzívne a rýchle požitie veľkého množstva potravy v krátkom časovom období, po ktorom nasleduje zvracanie vyvolané samým sebou, preháňadlá a diuretiká, ukončenie cvičenia alebo intenzívne cvičenie na zabránenie rastu. podľa hmotnosti.
„Porucha sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí majú tendenciu byť perfekcionistickí a orientovaní na úspechy; v príbehu takéhoto pacienta sa často vyskytujú rodinné konflikty, odmietanie a zanedbávanie. Môže sa vyskytnúť aj rodinná anamnéza depresie a obezity, “uviedol psychiater.
Diagnostické kritériá pre bulímiu:
- Opakujúce sa epizódy nutkavého stravovania s pocitom nedostatku kontroly nad jedením.
- Neadekvátne opakujúce sa kompenzačné správanie na zabránenie prírastku hmotnosti: zvracanie, preháňadlo, klystír, pôst, nadmerné cvičenie.
- Tieto stavy sa vyskytujú v priemere najmenej dvakrát týždenne počas troch mesiacov.
- Sebavedomie je nadmerne ovplyvnené vzhľadom a hmotnosťou tela.
- Porucha sa nevyskytuje iba počas epizód anorexie.
„Pomer mužov a žien je 1:10. Nástup je zvyčajne 16-18 rokov. Diferenciálna diagnostika sa robí s neurologickými chorobami, nádormi CNS, Kluver-Bucyovým syndrómom, hraničnou poruchou osobnosti, depresiou “, konštatuje Dr. Denisa Mangalagiu.
Liečba zahŕňa farmakologickú a psychologickú terapiu. Nerovnováha elektrolytov, metabolická alkalóza a riziko samovraždy môžu byť životu nebezpečné. Preto pacient potrebuje hospitalizáciu. „Antidepresíva môžu byť prospešné. Psychoterapia môže zahŕňať individuálnu terapiu, kognitívne behaviorálnu terapiu, skupinovú terapiu a zameriava sa na normalizáciu stravovacích návykov, postoja k jedlu a dosiahnutia ideálnej telesnej hmotnosti, “hovorí doktorka Denisa Mangalagiu.