Poruchy stravovania, bulímia, anorexia Príliš málo - zdravie - Tagesspiegel Mobil
Jedlo udržuje telo a dušu pohromade - platí to aj v negatívnom zmysle. Poruchy stravovania postihujú najmä mladé ženy. S niekedy dramatickými následkami.
Berlin-Mitte, Gendarmenmarkt. Úplne bežné pondelkové augustové popoludnie: skupiny turistov obývajú oblasť medzi dvoma kupolami, sledujú slnečníky sprievodcu, sedia na schodoch koncertnej sály, počúvajú sprievodné reči. Okolo nich: obchodná činnosť. Kreatívci, manažéri, konatelia. Muži v oblekoch, ženy v kostýmoch. Ponáhľajúci sa a zaneprázdnený, ambiciózny a disciplinovaný. Úspešný. Štíhla. „Všetci títo dokonalí ľudia,“ hovorí Louise Kirschbaum * a krúti hlavou. „Niekedy je to naozaj ťažké.“ Sedí v jednej z mnohých kaviarní, ktoré lemujú Gendarmenmarkt. Nie však vonku na chodníku, v prvom rade každodennej podívanej, ale dovnútra, kde je chladnejšie. Pokojnejšia. Skryté. „Vždy som chcela byť ako ona,“ hovorí a pozerá sa z okna kaviarne od podlahy k stropu opäť na podnikateľov a ženy, ktoré sa ponáhľajú okolo. Ale pretože nikdy neuspela, pretože sa nikdy necítila tak perfektne, chcela - zmiznúť.
Nakupujte poukážky do lekární
Získajte poukážky do lekárne a ušetrite peniaze pri ďalšom nakupovaní online!
Získajte zľavy už teraz!
Louise Kirschbaum je jemná mladá žena, 21 rokov, vysoká, ladná. Červenkasté blond vlasy si zaplietla do venca, raz okolo zadnej časti hlavy, a zopla ich vzadu na krku striebornými sponkami na kvety. Oblečené má dlhé striebornošedé šaty, vzor káblového úpletu, tenké ramienka, bez rukávov. Na stole pred ňou je frappé a maličkosť na zjedenie: dva krajce celozrnného chleba, obalené avokádovým krémom a rafinovane ozdobené. Zatiaľ odhryzla iba malý kútik.
Pretože stravovanie pre ňu stále nie je ľahké, nie je to niečo, čo sa jej stane na boku: Louise Kirschbaum trpela poruchami stravovania. Najprv mala bulímiu, potom nechutenstvo. Vyhladovaná, hoci bola iba z kostí a kostí. Oslabovala svoje telo, až ledva vydržala. „Pomýlila som si, že som štíhla, pretože som šťastná,“ hovorí a trochu sa ospravedlňujúco usmieva. „Dnes viem, že to je nezmysel.“ Medzi Louise Kirschbaumovou od tej doby a Louise Kirschbaumovou dnes je dobrých 18 mesiacov. A - možno ešte dôležitejšie - len necelých 15 kilogramov.
Štíhla sa rovná krásna rovnako úspešný. A predovšetkým: šťastný. Louise Kirschbaum nie je jediná, kto veril tomuto výpočtu - a pre ktorého to nikdy nevyšlo. „Takmer polovica žien sa obáva o svoj vzhľad, postavu a váhu,“ hovorí Mazda Adli, hlavná lekárka súkromnej Fliednerovej kliniky v Berlíne-Mitte. „Čo je však ešte znepokojujúcejšie, je to, že takmer každý tretí 15-ročný mladík už vykazuje narušené stravovacie správanie, a teda zvýšené riziko vzniku poruchy stravovania.“
Odborníci vo všeobecnosti rozlišujú medzi dvoma typmi porúch stravovania: anorexiou a bulimickými poruchami, ktoré okrem bulímie zahŕňajú aj poruchy príjmu potravy (z angličtiny binge, čo znamená záchvatové prejavy). Obe formy stále postihujú hlavne ženy: jedna zo 100 osôb trpí anorexiou, zhruba štyri percentá bulimickou poruchou. „Muži sú postihnutí podstatne menej,“ tvrdí psychiater Adli. "Ale pomaly dobiehajú." Bohužiaľ. “
Zatiaľ čo anorektici sa takmer úplne vyhýbajú jedlu, bulimické poruchy často vedú k chute na jedlo. V prípade bulímie postihnutí zasa jedlo vracajú, aby nepriberali. Pri poruche príjmu potravy sa vracanie nevyskytuje. Jednotlivé choroby však nie je možné vždy zreteľne od seba odlíšiť: Môžu tiež navzájom splynúť alebo sa môžu striedať. Napríklad u jedného z piatich anorektičiek sa vyvinie bulímia.
U Louise Kirschbaum to bolo presne naopak: U nej sa najskôr rozvinula bulímia, potom anorexia. Začiatkom roku 2014 teda išla na Fliednerovu kliniku. Namiesto pôvodne plánovaných ôsmich týždňov navštevovala dennú kliniku päť mesiacov. A stále pravidelne prichádza na ambulantnú terapiu na súkromnú kliniku pre psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatiku na Gendarmenmarkt, ktorú prevádzkuje Nadácia protestanta Theodora Fliednera. Pretože cesta k zdravému, vedomému a tiež príjemnému stravovaniu je zvyčajne veľmi dlhá - je potrebné vyriešiť dobre nacvičené myšlienkové vzorce a správanie.
Pretože porúch stravovania je viac ako patologický vzťah k príjmu potravy. „V zásade ide o poruchy regulácie emócií,“ hovorí hlavný lekár Adli. To znamená: Pretože postihnutí nemôžu nájsť iný spôsob riešenia negatívnych pocitov, snažia sa ich zvládnuť pomocou jedla. Keď sa cítia zle, jedia - alebo nie. „Oboje sa môže stať stimulom odmeny v mozgu,“ hovorí Adli: Zatiaľ čo sa ľudia s bulimickými poruchami upokojujú okamžite prejedaním, anorektickí pacienti zvyčajne čerpajú potešenie, silu a sebadôveru z toho, že odmietajú jesť.
Louise Kirschbaumová pozná oba mechanizmy až príliš dobre. Aj keď už dlho nechcela vidieť, že je chorá. Skôr si myslela, že je v pozícii kontrolovať poruchy stravovania - a nie naopak. Patrí medzi ženy, ktoré vždy veľmi myslia na svoj vzhľad, ktoré sa chcú páčiť a akceptovať - a u ktorých sa z toho vyvinie patologické stravovacie správanie. „Vždy som bola veľmi upnutá na svoje telo,“ hovorí v kaviarni na Gendarmenmarkt. „Chcel som navonok urobiť dobrý dojem, aby som zakryl svoje vnútorné deficity.“ O tom, že v nej nebolo nič dobré. O tom, že vlastne neexistovalo nič, čo by ospravedlňovalo ich existenciu. Louise Kirschbaum vždy, keď o tom hovorí, váha. Tieto myšlienky a pocity mohli byť už pred rokmi - stále sú trýznivé. „Mojím cieľom bolo aspoň nepútať negatívnu pozornosť, nerušiť prítomnosťou.“ Ak sa jej to nepodarilo, v hlave sa jej vrátil hlas: že je to bezcenné, že to vyrušuje, mal by zmiznúť.
Zároveň z jedla načerpala teplo, jedlom naplnila vnútornú prázdnotu. Počas pobytu v zahraničí sa preto začala sústrediť predovšetkým na stravu. Po absolvovaní nemeckej školy v Londýne, kam sa ako deväťročná presťahovala s rodinou z juhonemeckej provincie, sa rozhodla urobiť dobrovoľný sociálny rok. Urobila to v sivom českom pohraničnom meste, kde pracovala s bývalými nacistickými nútenými robotníkmi. A bol sám: v cudzej krajine, ale aj so znepokojivými príbehmi, ktoré jej rozprávali starí ľudia, ktorí museli pracovať v táboroch pre nacistov. Osamelí so svojimi pocitmi. „Vďaka jedlu som sa cítila bezpečne,“ hovorí. „Už som sa necítila taká prázdna a sama.“
Ale potom sa to zväčšilo. Nie veľa. Ale čoraz menej sa mala rada, čoraz viac sa cítila vo svojej koži nepríjemne. V ich situácii. V tvojom živote. "Preto som začala po jedle jesť," hovorí. "Nechcel som pribrať." Tiež som chcel, aby si ľudia okolo mňa všimli, že som nešťastný. Že sa cítim zle. Chcel som, aby mi rodičia povedali, aby som opustil FSJ a vrátil sa domov. “Nikdy by si nedovolila„ vzdať sa “toho sama. „Myslel som si, že bulímiu a neskôr anorexiu môžem pre seba použiť ako akýsi ochranný štít.“ Ako ukážka: Zatiaľ a nie ďalej. už viac nemôžem.
Svoju vnútornú bolesť, svoje komplexy menejcennosti chcela navyše vyriešiť pomocou anorexie. „Mnohí z postihnutých majú narušené sebaprijatie,“ hovorí Mazda Adli z Fliedner Clinic. Nemohli naplniť svoje nafúknuté ideály, a preto by sa vnímali ako rušivý faktor. „Takto prichádzajú k myšlienke: Každá moja unca na tomto svete je príliš jeden gram.“ Nebezpečná mylná predstava. Ale Louise Kirschbaum tiež jedla čoraz menej. Chcel sa nechať zmiznúť. Ako samovražda na splátky.
V prípade porúch stravovania sa stravovanie stáva príťažou. „Všetky myšlienky sa točia okolo jedla,“ hovorí Adli. Čo som už jedol? Čo ešte môžem jesť? Koľko to bolo kalórií? Ako sa ich zbavím? Už vám nezostáva priestor na vychutnávanie jedla alebo potešenie. A trpí tým aj fyzické zdravie. „Medzi následky bulimických porúch patria metabolické choroby a poškodenie orgánov,“ hovorí Adli. „Keď majú postihnuté hlady, postihnutí sa neuchýlia k zdravým potravinám, ale väčšinou k vysoko spracovaným, kalorickým a tučným jedlám.“ Keďže bulimici potom jedlo, ktoré konzumovali, potom zvracajú, zvyčajne majú normálnu hmotnosť. Záchranári majú naopak veľkú nadváhu: Energetická bilancia, tj. Pomer spotrebovaných a opätovne použitých kalórií, je mimoriadne nevyvážená.
Aj s anorexiou táto rovnováha je vysoko nevyvážená. Avšak opačným smerom: postihnutí konzumujú príliš málo kalórií, nielenže vylúčia z jedálnička kalorické jedlá, ako napríklad čokoládu, ale postupne takmer všetky. Vynechávanie celých jedál a časté nadmerné cvičenie. Ale aj keď sú už veľmi vychudnuté, cítia sa stále príliš tučné. Dôvodom je porucha schémy tela, nesprávne vnímanie vlastných kontúr, hovorí hlavný lekár Adli: Ak je objektívne iba koža a kosti, stále môžete vidieť tuk a krivky. Pri liečbe by sa museli naučiť napraviť tento obraz tela. „Je to pre pacientov mimoriadne vyčerpávajúce.“
Je to však tiež nevyhnutné. Pretože neustále hladovanie prirodzene prináša aj zdravotné problémy: telo potrebuje energiu na prežitie. Ak to nedostane, postupne zastaví svoje funkcie. Anorexia môže byť smrteľná. Louise Kirschbaum tiež hladovala, až kým nebolo jej telo extrémne slabé. „Ráno som zjedla krajec čierneho chleba so špenátom,“ hovorí a díva sa na tanier pred sebou na malom kaviarenskom stole. Sotva sa dotkla dvoch chlebov z avokáda. „Potom zostal po zvyšok dňa iba šalát a možno konzervovaná polievka so zníženým obsahom kalórií.“ Na potlačenie hladu vypila veľa vody. Alebo sa odvediete od počítania kalórií pomocou aplikácie v mobilnom telefóne. Pred takmer dvoma rokmi vážil študent literatúry iba 44 kilogramov - s výškou 1,75 metra. To zodpovedá indexu telesnej hmotnosti (BMI) okolo 14,4. Extrémna podváha.
BMI popisuje pomer výšky a hmotnosti. Vypočíta sa vydelením hmotnosti v kilogramoch veľkosťou v metroch štvorcových. Výsledok naznačuje, či človek váži príliš veľa, príliš málo alebo má úplnú pravdu: Od 25 BMI sa človek považuje za nadváhu, normálna hmotnosť je medzi 24 a 18,5. Lekári tomu hovoria podváha. Medzi Louise Kirschbaumovou a tým, čo sa stále považuje za normálnu hmotnosť, bolo v zime roku 2013 najmenej 13 kilogramov. „Bola som taká slabá, že som sa ledva dokázala postaviť na nohy,“ hovorí. "Keď som išiel na prechádzku s rodičmi, cestou mi došli sily." Otec ma musel odniesť domov. “To bol okamih, keď si uvedomila, že veci takto nemôžu pokračovať. Že potrebovala pomoc. Naliehavé.
Po návrate do Berlína hľadala možnosti terapie - a rozhodla sa pre kliniku Fliedner. Podľa vlastných informácií je to jediné zariadenie v Berlíne, ktoré ponúka dennú kliniku na liečbu porúch stravovania. To znamená, že postihnutí prichádzajú na kliniku päť dní v týždni - od pondelka do piatku - aby sa zúčastnili terapie a skupinových sedení. Po večeroch a víkendoch sú doma. Terapia porúch stravovania sa zvyčajne vykonáva hospitalizáciou na klinike. „Pre mňa však bolo dôležité mať počas terapie trochu normálnosti a súkromia,“ hovorí Louise Kirschbaum. To však bolo možné len preto, že je to súkromne poistené: Fliednerova klinika lieči pacientov aj zo zákonných zdravotných poistení, náklady však pokrývajú iba vo výnimočných prípadoch.
Samotná liečba sa točí okolo nie len stravovacieho správania pacientov - aj keď je to samozrejme v popredí nákupných, kuchárskych a stravovacích skupín. Okrem toho sa však pacienti tiež musia naučiť zaobchádzať so svojimi emóciami, ovládať ich inak ako jedením - a niekedy ich jednoducho vydržať. Druhým krokom by potom bolo identifikovať určité situácie a spúšťače, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, vyhnúť sa im alebo ich aspoň vyriešiť pozitívne, hovorí psychiater Adli. Toto je zvyčajne veľmi zdĺhavý a náročný proces - a to aj preto, že poruchy stravovania sa zriedka vyskytujú samy. „Väčšina postihnutých má aj iné duševné choroby.“ Poruchy osobnosti, ako je hraničná osobnosť, obsedantno-kompulzívne alebo úzkostné poruchy, depresie alebo závislosti sú obzvlášť časté.
Je to však dôležité, Mazda Adli hovorí, že postihnutí vyhľadávajú vôbec liečbu. „Aj životné prostredie je tu dôležité.“ Príbuzní si príliš často všimli chorobu príliš neskoro. Príbuzní môžu tiež urobiť niečo pre to, aby zabránili poruchám stravovania: „Pozitívne ocenenie je mimoriadne dôležité,“ hovorí Adli. Na druhej strane sú komentáre k obrázku úplne nevhodné. „Naopak, samotní rodičia by nemali byť na seba príliš prísni, skôr by mali byť dobrým vzorom.“ Toto a ukázať deťom, že emócie sú súčasťou života a že existujú aj iné spôsoby, ako s nimi zaobchádzať, než prostredníctvom toho. jesť.
Louise Kirschbaum sa to musela za posledných pár rokov opäť pracne učiť. „Asi so sebou nikdy nebudem úplne spokojná,“ hovorí. "Vždy niečo existuje." Smeje sa. Potom sa nakloní dozadu a pozrie sa späť na Gendarmenmarkt. „Ale už sa tak ľahko nerozčúlim,“ hovorí a v skutočnosti vyzerá uvoľnene. „Teraz viem, že za šťastím môže byť viac ako štíhle telo.“ Znie to presvedčivo. Teraz chýba väčší kúsok chleba na tanieri pred ňou. * Názov sa zmenil
Viac sa o tejto téme dočítate v časopise pre medicínu a zdravie v Berlíne „Tagesspiegel Gesund“.