Poruchy trávenia - dyspepsia

zažívacie ťažkosti alebo dyspepsia zahŕňa utrpenie spojené s jedením pri absencii organického poškodenia (endoskopické a rádiologické vyšetrenie sú v poriadku). Tráviace ťažkosti sú prítomné asi u 25 - 30% populácie, čo spôsobuje ťažké problémy v diagnostike a najmä pri výbere pacientov, ktorí potrebujú ďalšie vyšetrenie, pretože rozsiahle vyšetrenie všetkých týchto pacientov je nemožné.

zažívacích ťažkostí

Etiológia zažívacích ťažkostí nie je známe. Pri nedostatku vedeckých údajov sa považuje za množstvo faktorov. Patria sem: nesprávna hygiena potravín, konzumácia alkoholu, korenie, tepelné látky (príliš teplé alebo príliš studené jedlá), Helicobacter pylori, konzumácia nesteroidných protizápalových liekov - aspirín.

Z týchto faktorov sa úver poskytuje iba posledným dvom, v ich prípade sa preukážu zmeny a ich odstránenie vedie v niektorých prípadoch k zlepšeniu symptómov.

Symptomaticky môžu byť tráviace ťažkosti:

  • ulcerózneho typu
  • refluxný typ
  • dyspepsia typ poruchy motility alebo spojená so syndrómom dráždivého čreva.

Rakovina žalúdka a všetky poruchy žlčových ciest sa môžu prejaviť ako dyspeptický syndróm, príznaky ich však bohužiaľ nepomáhajú odlíšiť.

Pretože tráviace ťažkosti sú skôr príznakom ako ochorením, liečba závisí od základného stavu. Nadbytok žalúdočnej kyseliny nespôsobuje tráviace ťažkosti, takže užívanie antacíd to nezlepší.

Príznaky poruchy trávenia často bez liečby zmiznú za niekoľko hodín. Ak sa zhoršia, je potrebná lekárska konzultácia. Najlepšou metódou liečby je vyhnúť sa potravinám, ktoré ju spúšťajú.

Príčiny zažívacích ťažkostí

Zažívacie ťažkosti môže spôsobiť patologické stavy tráviaceho traktu, ako napríklad:
- gastroezofageálna refluxná choroba
- peptický vred
- rakovina žalúdka
- choroby pankreasu alebo žlčových ciest.

Hlavná príčina zažívacích ťažkostí je často nezistená. Tento chlapík sa volá funkčná dyspepsia, a anatomický substrát je oblasť, v ktorej žalúdok spája s tenkým črevom.
Zažívacie ťažkosti môžu súvisieť s abnormálna pohyblivosť - relaxácia a kontrakcia žalúdočných svalov, pretože žalúdok prijíma prehltnuté jedlo a poháňa ho do tenkého čreva.
Jedna teória navrhovaná výskumníkmi je koncept viscerálna precitlivenosť, predpokladá sa, že normálne podnety sú vnímané ako abnormálne, napríklad bolestivé, takže normálna kontrakcia hrubého čreva môže byť bolestivá. Nie je jasné, čo túto precitlivenosť spôsobuje, ale čoraz častejšie sa vyskytujú bakteriálne a vírusové infekčné choroby tráviaceho traktu.
Ďalšou príčinou dyspepsie je tiež bakteriálna premnoženie hrubého čreva, tento zdravotný stav je možné diagnostikovať testami na stanovenie použitého vodíka a je liečený antibiotikami.

Tráviace choroby spojené s dyspepsiou Zahŕňajú:
- cukrovka - diabetická gastroparéza
- ochorenie štítnej žľazy
- hyperparatyreóza
- depresívne a úzkostné stavy
- ochorenie obličiek.

Ďalšou dôležitou príčinou zažívacích ťažkostí je lieky. Zdá sa, že mnohé z nich súvisia s dyspepsiou, napríklad:
- nesteroidné protizápalové lieky-NSAID - aspirín, ibuprofén
- antibiotiká
- estrogén - antikoncepčné prostriedky, postmenopauzálne terapie.

Počas menštruácie, ženy zaznamenajú zhoršenie zažívacích príznakov. Tieto zmeny zodpovedajú maximálnemu zvýšeniu ženských hormónov: estrogénu a progesterónu.
Ukázalo sa, že terapia s injekčný leuprolid, liek, ktorý inhibuje uvoľňovanie estrogénu a progesterónu, účinne zmierňuje príznaky dyspepsie.
Úloha a prehĺtanie nadmerného vzduchu počas kŕmenia tiež vyvoláva príznaky zažívacích ťažkostí.

príznaky a symptómy

zažívacie ťažkostinajčastejšie má klinický obraz spôsobený stravou. Väčšina ľudí s dyspepsiou má nasledujúce príznaky:

  • pocit plnosti skoro počas jedla
  • pocit nafúknutia po večeri
  • epigastrická bolesť
  • epigastrické pálenie záhy
  • nevoľnosť a zvracanie
  • skoré sýtosti
  • brušná distenzia
  • hnačka
  • grganie.

Príčinou grgania je odstránenie vzduchu zo žalúdka po požití počas jedla. Distenzia žalúdka spôsobuje brušné ťažkosti, grganie dekomprimuje žalúdok a zmierňuje príznaky. Najbežnejšie príčiny požitia vzduchu - aerofágia - sú: chamtivé stravovanie, rýchle nápoje, úzkosť a sýtené nápoje.
Komplikácie sú pomerne obmedzené. Príčinou je chudnutie v dôsledku diéty, ktorá vylučuje nepríjemné jedlá.
Najbežnejšia dyspepsia zasahuje do schopnosti pacienta vykonávať činnosť, do cyklu spánku-bdenia.
Mlieko je najbežnejšou potravinou vylúčenou z potravy a nedostatok vápnika môže viesť k osteoporóze.

Diagnostické

Diagnóza zažívacích ťažkostí závisí od veku pacienta a trvania príznakov. Ak je mladší ako 50 rokov a má rakovinu žalúdka, diagnóza dyspepsie už nie je relevantná.
Naopak, ak ide o staršieho pacienta so symptomatológiou, ktorý začal pred mnohými rokmi a zostáva konštantný, potom pozitívna diagnóza dyspepsie nie je nutná, ak má pacient nedávny výskyt, mesiace, ktoré sa postupne zhoršujú, sú požadované hodnotiace testy.

Známky zhoršenia Zahŕňajú:

  • strata váhy
  • príznaky, ktoré pacienta prebúdzajú zo spánku
  • krv v kresle
  • hemateméza alebo krvavé zvracanie
  • príznaky zápalu: horúčka, bolesť brucha.

Laboratórne štúdie

Zobrazovacie štúdie

Endoskopia hornej časti tráviaceho traktu je najbežnejšie používaný postup, rýchly, priamy bez ožarovania, je možné ho vykonať na lôžku pacienta, je možné ho opakovať a čo je najdôležitejšie, odobrať vzorky tkaniva biopsiou. Endoskop, trubicový nástroj s videokamerou na konci, sa zavedie cez ústnu dutinu pacienta a môže prechádzať tráviacim traktom až ku kolenu.
Ultrazvuk žlčníka môže byť užitočný pri vylúčení žlčových kameňov.
Jednoduchá rádiografia hrudníka a brucha a rádiografia bária môžu poskytnúť informácie o možných nádoroch zažívacieho traktu alebo o extradigestívnej kompresii, zmenách motility žalúdka alebo pažeráka.

Liečba

Tráviace ťažkosti sú skôr symptómom ako chorobou samou o sebe, takže liečba závisí od základnej choroby alebo od jej spúšťačov.

Nešpecifická medikamentózna liečba zahŕňa prokinetiku: metoklopramid, ktorý pomáha účinne vyprázdňovať žalúdok.
Ak testy preukážu bakteriálnu premnoženie hrubého čreva, potom sú indikované antibiotiká.

Najdôležitejšou a najúčinnejšou metódou liečby, ale tiež na prevenciu zhoršenia tráviacich ťažkostí, je zmena stravovania a životného štýlu takže:

  • vyvarujte sa jedenia s otvorenými ústami a prehĺtania vzduchu
  • vyhnite sa rozprávaniu pri jedle
  • jedzte uvoľnene, bez náhlenia, malé jedlá
  • Vyhýbajte sa kyslým, sýteným, kvasiacim potravinám a nápojom
  • Vyhýbajte sa kofeínu, čokoláde, pretože zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny
  • relaxácia pred a po jedle
  • fajčenie dráždi sliznicu žalúdka, je škodlivé
  • alkohol dráždi sliznicu žalúdka
  • Nenoste tesné oblečenie, ktoré funguje ako korzet a podporuje reflux potravy
  • necvičte na plný žalúdok
  • neľahnite si ihneď po jedle
  • pred spaním by sa malo jedlo užiť tri hodiny predtým
  • spite s hlavou zdvihnutou vyššie ako zvyšok tela pomocou vankúša navyše.