Poruchy v nervovom systéme môžu citlivo dráždiť črevá - WELT
Príčiny IBS je ťažké odhaliť? Nové lieky môžu zmierniť príznaky
Jesť? Syndróm dráždivého čreva je bežné ochorenie, ktoré postihuje asi 15 percent všetkých ľudí. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Toto je funkčná porucha čreva, ktorá je spojená s opakujúcimi sa bolesťami brucha. Pre postihnutých je obzvlášť znepokojujúce, že sa súčasne vyskytujú nepravidelnosti stolice, ako sú hnačky alebo zápcha. Okrem toho je tu roztiahnutý žalúdok a nepríjemný plyn.
Sťažnosti robia z postihnutých život; Existujú tiež obavy z vážneho stavu, ako je rakovina hrubého čreva. Medicína je, pokiaľ ide o tento klinický obraz, často trochu bezmocná, pretože doteraz dostupné lieky nie sú vždy účinné. Preto podľa názoru profesora Geralda Holtmanna z Lekárskej univerzity na klinike v Essene existuje urgentná potreba nových látok, ktoré by sa dali použiť na príznaky.
Diagnóza syndrómu dráždivého čreva ešte nenaznačuje jasnú príčinu. Pretože sťažnosti môžu byť v zásade spôsobené aj organickým ochorením čriev? Zápal alebo nádor? byť vyvolaný. Ďalšie poplašné príznaky, ako je strata hmotnosti, nočné prebudenie z dôvodu bolesti brucha, horúčky, anémie alebo krvi v stolici, zvyčajne hovoria v prospech organického ochorenia a proti syndrómu dráždivého čreva.
Súčasťou vyšetrenia je okrem krvných hodnôt a ultrazvukového vyšetrenia brucha aj kolonoskopia. Ak však tieto vyšetrenia neodhalia patologické nálezy, diagnóza syndrómu dráždivého čreva je oprávnená. Iba v posledných niekoľkých rokoch bolo možné získať presnejšie informácie o klinickom obraze „syndrómu dráždivého čreva“ a zistiť skutočné príčiny symptómov. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva je v zásade patologicky zvýšená citlivosť na bolesť alebo aktivita črevných svalov. Preto aj bežné pohyby v čreve, ako napríklad prechod potravy, možno vnímať ako nepríjemné alebo dokonca bolestivé.
Ale zvýšená aktivita črevných svalov môže tiež spôsobiť ťažkosti, pretože črevný obsah sa už neprenáša alebo sa uvádza do pohybu v nesprávnom čase alebo príliš rýchlo. Dôsledky sú zápcha alebo hnačky.
Posledné štúdie ukázali, že črevo má svoj vlastný jemne rozvetvený nervový systém, ktorý úzko spolupracuje s mozgom. Tento črevný nervový systém však nepodlieha vedomej kontrole mozgu, pohyby čriev sa riadia automaticky. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa zdá byť narušený prenos signálu medzi nervovými bunkami a z nervových buniek do svalových buniek v čreve. Tento prenos signálu je sprostredkovaný endogénnou nosnou látkou, konkrétne serotonínom. To ovplyvňuje citlivosť na bolesť a pohyby v čreve.
Serotonín účinkuje prostredníctvom špecifických väzbových miest na bunkách črevného svalu, ktoré sa nazývajú receptory. Bola vyvinutá napríklad látka alosetron, ktorá inhibuje určité receptory serotonínu a tým imobilizuje črevo a oslabuje vnímanie bolesti.
Ďalšia látka, konkrétne tegaserod, má opačný účinok. Stimuluje špecifické receptory serotonínu. To aktivuje črevné svaly a urýchľuje prechod potravy črevom. Táto látka je výhodná, ak sa zameriava na zápchu. Obe nové látky ešte neboli v Nemecku schválené.
Nepochybne to nie je len vnímanie bolesti a pohybové sekvencie v čreve, ktoré majú úlohu pri príznakoch dráždivého čreva, ale aj spracovanie bolesti v mozgu. To vysvetľuje vplyv psychického stresu na príznaky. Klinický obraz nie je zriedka vyvolaný psychologickou traumou, ako je sexuálne zneužívanie alebo strata partnera.
Mnohí z postihnutých majú navyše aj dedičnú dispozíciu: Mnoho pacientov so syndrómom dráždivého čreva uvádza, že príznaky sa prvýkrát prejavili po gastrointestinálnej infekcii. Preto sa diskutuje o tom, či má priame poškodenie črevných nervov patogénmi tiež príčinný význam. Okrem toho sú opakovane podozriví z plesní v čreve vinníci. U pacientov s normálnym imunitným systémom sú však takéto huby neškodnými spoluobčanmi čreva. Vhodná antimykotická liečba je preto zbytočná.
Napriek novým možnostiam liečby liekom by mala byť v popredí lekárska starostlivosť o pacientov s dráždivým črevom. Iba prostredníctvom komplexných lekárskych informácií možno znížiť pocity strachu a zlepšiť kvalitu života postihnutých. Stále tu však existujú veľké deficity.
Postihnutí môžu tiež výrazne prispieť k zmierneniu ich príznakov pomocou diétnych opatrení. Pravidelné cvičenie môže stimulovať pohyby čriev a vyčistiť zápchu. Musia sa však dodržiavať aj stravovacie návyky. Častým menším jedlom by ste mali venovať dostatok času jedlu a chrániť črevá pred preťažením. Diéta s vysokým obsahom vlákniny, na druhej strane, nie je vždy užitočná, pretože veľa ľudí reaguje plynom. Je tiež vhodné znížiť stres primeraným spánkom, relaxačnými cvičeniami alebo upokojujúcim kúpeľom.