Posilnenie výživy a rakoviny, prevencia degradácie PZ - Pharmazeutische Zeitung
Autor: Hannelore Gießen/Diéta hrá dôležitú úlohu v prevencii rakoviny, ale aj vo všetkých štádiách nádorového ochorenia. Správne zásobenie všetkými základnými makro a mikroživinami významne prispieva ku kvalite života.
Po diagnostikovaní rakoviny sa veľa ľudí obáva o svoju stravu. Pacienti sa často obávajú, že sú zodpovední za svoje vlastné nádorové ochorenie, alebo dúfajú, že určité potraviny - alebo vyhýbaním sa im - môžu zabrániť opakovaniu alebo rozšíreniu choroby.
Rizikové faktory: obezita a alkohol
"width =" 280 "height =" 239 "/>
Veľa vlákniny a mikroživín: Dajú sa použiť na prevenciu rakoviny?
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v skutočnosti predpokladá, že 30 až 50 percentám všetkých prípadov rakoviny by sa dalo predísť, ak by sa vyčerpali všetky možnosti týkajúce sa zmien životného štýlu, očkovania a zníženého vystavenia účinkom environmentálnych toxínov, žiarenia a karcinogénnych látok na pracovisku.
Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) a Svetový fond pre výskum rakoviny (WRCF) odhalili obezitu ako najsilnejší rizikový faktor zvyšujúceho sa rizika rakoviny po fajčení a infekciách (1, 2). Existuje jasný vzťah dávka-odpoveď s exponenciálnym nárastom. Najmä pri indexe telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 sa riziko vzniku rakoviny významne zvyšuje.
IARC odhaduje, že nadváha zvyšuje riziko najmenej 13 druhov rakoviny, vrátane rakoviny hrubého čreva, pečene, prostaty, prsníka, žlčníka, tela maternice a obličiek (3). „Asi 5 až 10 percent všetkých nádorových ochorení priamo alebo nepriamo súvisí s obezitou,“ uviedol Dr. Tilman Kühn z Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) v Heidelbergu v rozhovore s Pharmazeutische Zeitung.
Skutočnosť, že obezita zvyšuje riziko rakoviny, bola dobre zdokumentovaná, ale patobiologické cesty, ktoré nadmerná hmotnosť využíva na degeneráciu buniek, ešte nie sú úplne pochopené. Týka sa to však zápalových procesov a zmien v metabolizme hormónov. Trvalo vysoká hladina inzulínu aj rastové faktory môžu narušiť reguláciu bunkového delenia a tým podporiť rozvoj rakoviny. Tukové bunky tiež produkujú estrogény, ktoré môžu stimulovať rast hormonálne závislých nádorových buniek v prsníku a maternici (4).
Druhým najdôležitejším rizikovým faktorom spojeným so stravou je alkohol. Podľa WHO riziko rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana rastie súbežne s konzumáciou alkoholu. Pravdepodobnosť vzniku nádorov pažeráka, prsníka, žalúdka, pečene a čriev sa tiež zvyšuje so zvyšujúcou sa konzumáciou alkoholu (5).
Väzby medzi stravou a rakovinou vychádzajú z epidemiologických štúdií, ktoré sa musia často sledovať po celé desaťročia, kým nebudú k dispozícii zmysluplné výsledky (6, 7, 8). Jedna z najväčších perspektívnych štúdií výživy na svete, European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC), prebieha od začiatku 90. rokov v siedmich európskych krajinách vrátane Nemecka. V rámci tejto štúdie bolo do dnešného dňa vypočutých a opätovne vyšetrených celkovo asi 520 000 ľudí v celej Európe. Toto sa odráža v mnohých publikáciách (9, 10).
Malé preventívne použitie mikroživín
Mikroživiny sú nevyhnutné pre rôzne telesné funkcie, ako je metabolizmus, rast buniek, vedenie nervových stimulov a tvorba novej kože, kostí a krvných buniek. Pôsobia ako kofaktory pre enzýmy, ako elektrolyty a ako antioxidanty.
"width =" 280 "height =" 168 "/>
Svetový fond pre výskum rakoviny (WRCF) vydal v roku 2017 súčasné preventívne odporúčania (11).
Foto: Fotolia/oksanabondar
Antioxidačné vlastnosti najmä mnohých mikroživín sú predmetom záujmu už roky, vrátane výskumu nádorov. Oxidačný stres podporuje zápalové procesy, na základe ktorých sa bunky môžu nekontrolovane meniť a množiť. Malo teda zmysel spoliehať sa pri prevencii rakoviny na antioxidanty, najmä na vitamíny A, C a E. Tieto nádeje však štúdia CARET z roku 1996 značne tlmila: Vedci očakávali, že fajčiari budú mať lepšie rakovinu pľúc s betakaroténom a vitamínom A vedieť chrániť. 18 000 fajčiarov, bývalých fajčiarov alebo pracovníkov v oblasti azbestu užívalo 30 mg beta-karoténu plus 25 000 IU vitamínu A denne počas štyroch rokov. Riziko rakoviny pľúc sa ale zvýšilo substitúciou vitamínov v porovnaní s placebom o 28 percent namiesto toho, aby kleslo podľa predstáv. Štúdia bola preto predčasne ukončená (12).
Sklamaním bolo aj skúšanie prevencie rakoviny selénu a vitamínu E (SELECT), ktoré sa začalo v roku 2001 a do ktorého bolo zaradených viac ako 35 000 amerických mužov starších ako 50 rokov. Subjekty boli randomizované do štyroch študijných ramien, do ktorých dostávali buď 400 mg vitamínu E, 200 ug selénu, obidve mikroživiny, alebo placebo. Ale aj táto štúdia bola predčasne ukončená v roku 2008, pretože predbežné hodnotenie ukázalo, že ani selén, ani vitamín E, ani ich kombinácia nedokázali významne znížiť riziko rakoviny prostaty (13, 14).
Odborný panel pracovnej skupiny pre preventívne služby USA (USPSTF) nevidí v súčasnom vyhlásení žiadne dôkazy o účinnosti multivitamínových prípravkov pri prevencii kardiovaskulárnych chorôb alebo rakoviny. Od preventívneho príjmu antioxidačných vitamínov beta-karoténu a vitamínu E sa dokonca výslovne neodporúča (15).
Vedecký pracovník DKFZ Kühn uvádza, že v súčasnosti neexistuje dokázaný prínos pre vitamín D z hľadiska prevencie nádorov. Na základe pozorovacích štúdií existujú nádeje, ale rozhodujúca randomizovaná intervenčná štúdia (VITAL) sa iba dokončuje. Spoľahlivé údaje sa preto dajú očakávať až v budúcnosti.
O optimálnom rozmedzí hladiny vitamínu D, určenom ako sérovej koncentrácii 25-hydroxyvitamínu D, sa hovorí už roky. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) sa riadila odporúčaním Amerického lekárskeho ústavu (IOM) a stanovila ako dolnú hranicu normálneho rozsahu sérum 12 nanogramov na mililiter (ng/ml) (alebo 20 nanomolov na mililiter; nmol/ml). ) a pre dobrý prísun definovaných (16) 20 ng/ml (50 nmol/ml).
Kyselina listová alebo folát boli a sú kontroverzne diskutované. Po niekoľkých štúdiách s pacientmi s rakovinou sa zistilo, že folát môže zvýšiť riziko recidívy a úmrtnosti pacientov s rakovinou, na doplnenie stravy bez preukázaného nedostatku sa pozerá kriticky. Výsledky štúdie EPIC o kyseline listovej v krvi a incidencii rakoviny sú zmiešané, uvádza Kühn: Bolo znížené riziko rakoviny pľúc, vyššie riziko rakoviny prostaty a žiadna súvislosť s rakovinou prsníka (17).
Epidemiológ v oblasti výživy vidí potrebu ďalších výskumov, najmä v oblasti selénu. Nízka hladina selénu zvyšuje riziko rakoviny pečene a hrubého čreva, uviedol údaje zo štúdie EPIC. Nie je však jasné, či substitúcia znižuje riziko, najmä preto, že veľmi vysoké hodnoty môžu byť tiež škodlivé, ako ukazujú štúdie z USA.
Freiburgský onkológ Dr. Jann Arends nedávno na nemeckom rakovinovom kongrese v Berlíne uviedol: „Za posledných päť až desať rokov sme boli oveľa opatrnejší pri podávaní antioxidantov, najmä vysokých dávok, ktoré sú pravdepodobne viac škodlivé ako ochranné.“.
Životný štýl škodí viac ako znečisťujúce látky